1
Системная красная волчанка под вопросом
Спрашивает: Юлия
Пол: Женский
Возраст: 27 лет
Хронические заболевания: Аутоимунный тиреоидит (ТТГ в норме, АТ зашкаливают, никаких препаратов не принимаю), пиелонефрит, нефроптоз.
Здравствуйте!
С начала августа начали болеть суставы рук (кисти и пальцы), скованность движения после сна, становится легче примерно к 18 вечера. Фото кистей рук прикладываю. На некоторых суставах уже в течение 7-8 лет то появляются, то исчезают подвижные кожные образования, дерматологи никакого диагноза не поставили, по рентгену (делала год назад) артрит и артроз 1 степени.
В течение 3-х месяцев до появления симптомов - с мая по июль этого года включительно находилась в состоянии сильного стресса, связанного с работой.
14.08 обратилась на первичный прием к ревматологу, направили на анализы, до повторного приема назначили аркоксиа по 60 мг 2 раза в день + омез, диклофенак гель. Аркоксиа уменьшает боль и скованность в течение дня, но с утра всё равно руки болят точно также, как и до приема.
27.08 на вторичном приеме по результатам анализов (прикладываю) диагностическая гипотеза - системная красная волчанка под вопросом, назначили прием гидроксихлорохина (плаквенил или иммард) по 2 таб. (200 мг) вечером в течение 3 месяцев, затем контроль анализов и повторный прием врача для решения о длительности терапии.
В течение ближайшей пары лет планировала беременность, теперь нахожусь в растерянности.
Записалась на консультацию к врачу в НИИ ревматологии им. Насоновой на 21.09. для уточнения диагноза.
Подскажите пожалуйста как быть - начать принимать плаквенил сейчас либо всё-таки дождаться консультации врача? Переживаю, что за 3 недели могу запустить болезнь и будет хуже.
Заранее благодарю за ответ!
С начала августа начали болеть суставы рук (кисти и пальцы), скованность движения после сна, становится легче примерно к 18 вечера. Фото кистей рук прикладываю. На некоторых суставах уже в течение 7-8 лет то появляются, то исчезают подвижные кожные образования, дерматологи никакого диагноза не поставили, по рентгену (делала год назад) артрит и артроз 1 степени.
В течение 3-х месяцев до появления симптомов - с мая по июль этого года включительно находилась в состоянии сильного стресса, связанного с работой.
14.08 обратилась на первичный прием к ревматологу, направили на анализы, до повторного приема назначили аркоксиа по 60 мг 2 раза в день + омез, диклофенак гель. Аркоксиа уменьшает боль и скованность в течение дня, но с утра всё равно руки болят точно также, как и до приема.
27.08 на вторичном приеме по результатам анализов (прикладываю) диагностическая гипотеза - системная красная волчанка под вопросом, назначили прием гидроксихлорохина (плаквенил или иммард) по 2 таб. (200 мг) вечером в течение 3 месяцев, затем контроль анализов и повторный прием врача для решения о длительности терапии.
В течение ближайшей пары лет планировала беременность, теперь нахожусь в растерянности.
Записалась на консультацию к врачу в НИИ ревматологии им. Насоновой на 21.09. для уточнения диагноза.
Подскажите пожалуйста как быть - начать принимать плаквенил сейчас либо всё-таки дождаться консультации врача? Переживаю, что за 3 недели могу запустить болезнь и будет хуже.
Заранее благодарю за ответ!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Системная красная волчанка С 2018 г. стою на учете у ревматолога с диагнозом: Др....
Системная красная волчанка? Помогите пожалуйста с разобраться с анализами. О себе,...
Анализы при СКВ 15 лет болею скв. За всё время ни разу не находили LE клеток и антитела...
Системная красная волчанка Здравствуйте. Ставят под вопросом СКВ.
Симптомы: бабочка...
Красная волчанка и употребление алкоголя У меня красная волчанка, вроде как не системная,...
Системная красная волчанка Уже как месяцев 7 болит, то почки, то печень, потом желудок,...
Красная волчанка? Подскажите пожалуйста моей маме поставили Красную волчанку, хотя...
Системная красная волчанка Две недели назад обсыпало руки и ноги красными пятнами...
Бабочка волчаночная В 25 лет во время первой беременности появилась красная сыпь на...
Системная красная волчанка, как лечить Помогите понять анализы. Это системная красная...
Как исключить системное заболевание В октябре 2019 года при сдаче оак обнаружили повышенные...
Васкулит недифференцированный Ищу причину с апреля 2021года, в связи с воспалением,...
Системная красная волчанка это образ жизни Тут такая вот история. Место прохождения...
Воспаление кожи рук (дерматит на фоне метипреда) Полгода назад резкое появление на...
Какие сдать анализы, что бы выявить проблему? В июле заболел логтевой сустав, в августе...
Системная красная волчанка. Коррекция лечения В связи с ограничениями не могу попасть...
Васкулит? Петехии? На ногах появились вот такие точечные высыпания, как будто капилляры...
Похудение мышц Андрей Анатольевич! ! Помогите советом в каком направлении мне двигаться....
Волчанка? Анф и симптомы температура, анализы, боли в суставах Добрый день! Прошу,...
Красная волчанке. Постоянная боль во всем теле Подскажите пожалуйста. Невролог порекомендовал...
24 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Юлия,
Выявленные антитела являются маркерами синдрома Шегрена. Возможен другой системный коллагеноз, но волчанку я бы на данном этапе исключил на 95%. Согласно рекомендациям Американской ассоциации ревматологов, волчанка ставится на основании следующих критериев:
Кроме того, судя по другим анализам, воспалительного компонента у Вас в данный момент нет. Это говорит о низкой активности заболевания.
Сколько Вы весите?
С уважением, Андрей
Выявленные антитела являются маркерами синдрома Шегрена. Возможен другой системный коллагеноз, но волчанку я бы на данном этапе исключил на 95%. Согласно рекомендациям Американской ассоциации ревматологов, волчанка ставится на основании следующих критериев:
- Эритема в форме бабочки
- Приступообразое появление на теле пятен
- Светочувствительная экзантема
- Оральные или наофарингиальные язвы
- Нефрит с протеинурией более 0,5 г/день или цилиндрурия
- Энцефалопатия: судорожные припадки или психозы
- Наличие АНФ (в Вашем случае так же положительная расшифрофка анализа: SSA и SSB)
- Наличие антител к двуспиральной ДНК
- Плеврит или перекардит
- Изменения в общем анализе крови по типу цитопении
- Неэрозивный артрит
Кроме того, судя по другим анализам, воспалительного компонента у Вас в данный момент нет. Это говорит о низкой активности заболевания.
Сколько Вы весите?
С уважением, Андрей
1
Юлия 2020-09-03 12:59
Андрей Анатольевич, благодарю Вас за развернутый ответ!
Я вешу 56 кг при росте 172 см.
Подскажите пожалуйста, а как же критерий - наличие антител к двуспиральной ДНК?
На первом приложенном скрине анализов - АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 45,40, а также пониженные С3 и С4 компоненты комплемента.
Если Вы исключаете СКВ и возможен другой системный коллагеноз, то какой?
Просто по синдрому Шегрена у меня нет клинических проявлений - сухость слезных и слюнных желез. Больше всего меня беспокоит боль и скованность в кистях и пальцах рук в течение дня, иногда пальцы опухают, аркоксиа снимает боль временно, но с утра всё как раньше.
Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы установить диагноз?
И стоит ли мне принимать плаквенил в данный момент?
Благодарю за ответ!
Я вешу 56 кг при росте 172 см.
Подскажите пожалуйста, а как же критерий - наличие антител к двуспиральной ДНК?
На первом приложенном скрине анализов - АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 45,40, а также пониженные С3 и С4 компоненты комплемента.
Если Вы исключаете СКВ и возможен другой системный коллагеноз, то какой?
Просто по синдрому Шегрена у меня нет клинических проявлений - сухость слезных и слюнных желез. Больше всего меня беспокоит боль и скованность в кистях и пальцах рук в течение дня, иногда пальцы опухают, аркоксиа снимает боль временно, но с утра всё как раньше.
Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы установить диагноз?
И стоит ли мне принимать плаквенил в данный момент?
Благодарю за ответ!
0
Да, прощу прощения, антитела пропустил. Всё-равно на диагноз у Вас не набирается, даже с учётом развернутых критериев, куда уже входят всё остальные показатели - волчаночный антикоагулянт, например.
Синдром Шегрена имеет ряд диагностических критерив. Сухость глаз и ротовой полости встречается, на самом деле, редко. Кроме того, она требует объективного подтверждения. Нужно измерять объем выделяемой слюны и делать биопсию слюнных желез. Я классический вариант видел в жизни два раза. Мой шеф (35 лет опыта) - 10 раз. Чаще всего это клиническая картина системного заболевания с повышением указанных антител. В этом случае говорят о лабораторном синдроме. Это так же системный коллагеноз, как и СКВ, только прогноз у него гораздо более благоприятный, поскольку он никогда не поражает почки и другие внутренние органы. Пониженный комплемент говорит в пользу того, что имеется аутоимунный процесс, чего я, в общем-то, и не отрицаю. Тем не менее, не исключен так называемый Overlap на СКВ или другой коллагеноз. Поэтому нужно наблюдать за течением болезни и приприсоединении новых симптомов повторять иммуноблот (ENA).
Гидроксихлорохин (Плаквенил, иммард) дозируется на вес. В Вашем случае доза чередуется через день: 200 мг 1 раз в день первый день, второй день 200 мг два раза в день. Во время терапии необходимо раз в месяц контролировать общий анализ крови и раз в полгода нужно наблюдаться у офтальмолога.
Для подавления аутоимунной активности я бы назначил Вам небольшую дозу преднизолона, хоть маркеры воспаления и не повышены, до момента, пока плаквенил не начнёт действовать (это от 2 меяцев после начала приёма) с постепенной отменой. Если согласны, распишу терапию. Страшного ничего в такой терапии нет, не беспокойтесь.
Насчёт беременности:
1. Сдайте антитела к бета-2-гликопротеиду + коагулограмму.
2. Через 3 месяца Вам нужно будет повторно сдать не те антитела, которые у Вас выявили (смысла нет, они никуда не денутся даже на лечении и будут у Вас выявляться пожизненно), а волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеиду, и кардиолипину. В случаях системных коллагенозов самое опасное для беременности - развитие вторичного антифосфолипидного синдрома. Выносить беременность с ним можно при своевременном выявлении, но это потребует назначения антикоагулянтов.
3. Терапию плаквенилом нужно отменять на период беременности. В этом случае потребуется или замена на преднизолон, или, в случае клинической ремиссии, - агрессивное наблюдение.
Синдром Шегрена имеет ряд диагностических критерив. Сухость глаз и ротовой полости встречается, на самом деле, редко. Кроме того, она требует объективного подтверждения. Нужно измерять объем выделяемой слюны и делать биопсию слюнных желез. Я классический вариант видел в жизни два раза. Мой шеф (35 лет опыта) - 10 раз. Чаще всего это клиническая картина системного заболевания с повышением указанных антител. В этом случае говорят о лабораторном синдроме. Это так же системный коллагеноз, как и СКВ, только прогноз у него гораздо более благоприятный, поскольку он никогда не поражает почки и другие внутренние органы. Пониженный комплемент говорит в пользу того, что имеется аутоимунный процесс, чего я, в общем-то, и не отрицаю. Тем не менее, не исключен так называемый Overlap на СКВ или другой коллагеноз. Поэтому нужно наблюдать за течением болезни и приприсоединении новых симптомов повторять иммуноблот (ENA).
Гидроксихлорохин (Плаквенил, иммард) дозируется на вес. В Вашем случае доза чередуется через день: 200 мг 1 раз в день первый день, второй день 200 мг два раза в день. Во время терапии необходимо раз в месяц контролировать общий анализ крови и раз в полгода нужно наблюдаться у офтальмолога.
Для подавления аутоимунной активности я бы назначил Вам небольшую дозу преднизолона, хоть маркеры воспаления и не повышены, до момента, пока плаквенил не начнёт действовать (это от 2 меяцев после начала приёма) с постепенной отменой. Если согласны, распишу терапию. Страшного ничего в такой терапии нет, не беспокойтесь.
Насчёт беременности:
1. Сдайте антитела к бета-2-гликопротеиду + коагулограмму.
2. Через 3 месяца Вам нужно будет повторно сдать не те антитела, которые у Вас выявили (смысла нет, они никуда не денутся даже на лечении и будут у Вас выявляться пожизненно), а волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеиду, и кардиолипину. В случаях системных коллагенозов самое опасное для беременности - развитие вторичного антифосфолипидного синдрома. Выносить беременность с ним можно при своевременном выявлении, но это потребует назначения антикоагулянтов.
3. Терапию плаквенилом нужно отменять на период беременности. В этом случае потребуется или замена на преднизолон, или, в случае клинической ремиссии, - агрессивное наблюдение.
2
Юлия 2020-09-03 15:14
Андрей Анатольевич, спасибо Вам большое за ответ!
Да, я согласна, распишите пожалуйста терапию преднизолона.
И такой небольшой вопрос - я увлекаюсь вязанием крючком уже около 7 лет. Когда начали болеть руки в начале августа, сначала подумала, что перенапрягла их вязанием, на 2 недели прекратила вязать, но легче мне не стало. Подскажите пожалуйста, можно ли мне продолжать заниматься вязанием, это как-то влияет? Также каждый день делаю ЛФК как при артрите.
Да, я согласна, распишите пожалуйста терапию преднизолона.
И такой небольшой вопрос - я увлекаюсь вязанием крючком уже около 7 лет. Когда начали болеть руки в начале августа, сначала подумала, что перенапрягла их вязанием, на 2 недели прекратила вязать, но легче мне не стало. Подскажите пожалуйста, можно ли мне продолжать заниматься вязанием, это как-то влияет? Также каждый день делаю ЛФК как при артрите.
0
1. Метилпреднизолон по следующей схеме
12 - 0 - 0 мг (доза препарата утром-днём-вечером) 2 недели затем снижаете каждые 2 недели на 2 мг (1/2 таблетки), до полной отмены. Если по мере снижения состояние ухудшится - нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по той же схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 5 дней, затем один раз в неделю
3. От болей Аркоксия 90 мг 1-0-0-+ (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
Вязать можно, мелкая моторика ещё никому не вредила.
По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.
С уважением, Андрей
12 - 0 - 0 мг (доза препарата утром-днём-вечером) 2 недели затем снижаете каждые 2 недели на 2 мг (1/2 таблетки), до полной отмены. Если по мере снижения состояние ухудшится - нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по той же схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 5 дней, затем один раз в неделю
3. От болей Аркоксия 90 мг 1-0-0-+ (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
Вязать можно, мелкая моторика ещё никому не вредила.
По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.
С уважением, Андрей
0
Юлия 2021-07-19 14:29
Уважаемый Андрей Анатольевич, добрый день!
Прошел практически год с моего вопроса Вам, хотела рассказать о своем обследовании и узнать Ваше мнение.
В сентябре 2020 г. обращалась за консультацией в МКНЦ им. Логинова и НИИ ревматологии им. Насоновой. Оба врача склонялись к СКВ, анализы и заключения прикладываю.
С 01.09.2020 начала принимать плаквенил по 2 таб. В день на ночь, через 2 недели почувствовала улучшение – боли в суставах прошли на 70%, с 23.09.2020 начала прием метипреда по 1 таб. В день.
Прошел практически год с моего вопроса Вам, хотела рассказать о своем обследовании и узнать Ваше мнение.
В сентябре 2020 г. обращалась за консультацией в МКНЦ им. Логинова и НИИ ревматологии им. Насоновой. Оба врача склонялись к СКВ, анализы и заключения прикладываю.
С 01.09.2020 начала принимать плаквенил по 2 таб. В день на ночь, через 2 недели почувствовала улучшение – боли в суставах прошли на 70%, с 23.09.2020 начала прием метипреда по 1 таб. В день.
0
Юлия 2021-07-19 14:31
В декабре переболела covid-19, перенесла нормально.
Была показана госпитализация с целью постановки точного диагноза в НИИ ревматологии, попала на нее только в январе 2021, выписку, анализы и заключения специалистов прилагаю. По результатам обследования – Болезнь Шегрена, назначен селсепт вместо плаквенила, метипред оставить в той же дозировке.
Была показана госпитализация с целью постановки точного диагноза в НИИ ревматологии, попала на нее только в январе 2021, выписку, анализы и заключения специалистов прилагаю. По результатам обследования – Болезнь Шегрена, назначен селсепт вместо плаквенила, метипред оставить в той же дозировке.
0
Юлия 2021-07-19 14:33
Мой лечащий ревматолог посчитала, что селсепт мне принимать не стоит и посоветовала обратиться к профессору Васильеву для подтверждения диагноза и корректировки лечения.
По результатам дополнительного обследования у стоматолога и повторной сдачи анализов (прикладываю), профессором подтвержден диагноз - Болезнь Шегрена. Показано лечение незначительными дозами ритуксимаба, но в связи с планированием беременности данное лечение решили отложить. Врач сказал, что противопоказаний для беременности на данный момент нет.
По рекомендации профессора 13.04.2021 отменен плаквенил (профессор считает, что он не эффективен в отношении БШ), прием метипреда скорректирован - по 2 таб. Утром через день. С 13.05.2021 снижаю дозировку метипреда по 0,25 таб. Дошла до 1 таб. Через день, на которой снова появились боли в кистях рук, не сильные, но всё равно неприятные, поэтому сейчас осталась на 1,25 таб., в ночное время бывают отдаленные неприятные ощущения в мелких суставах рук.
По результатам дополнительного обследования у стоматолога и повторной сдачи анализов (прикладываю), профессором подтвержден диагноз - Болезнь Шегрена. Показано лечение незначительными дозами ритуксимаба, но в связи с планированием беременности данное лечение решили отложить. Врач сказал, что противопоказаний для беременности на данный момент нет.
По рекомендации профессора 13.04.2021 отменен плаквенил (профессор считает, что он не эффективен в отношении БШ), прием метипреда скорректирован - по 2 таб. Утром через день. С 13.05.2021 снижаю дозировку метипреда по 0,25 таб. Дошла до 1 таб. Через день, на которой снова появились боли в кистях рук, не сильные, но всё равно неприятные, поэтому сейчас осталась на 1,25 таб., в ночное время бывают отдаленные неприятные ощущения в мелких суставах рук.
0
Юлия 2021-07-19 14:35
В июле 2021 у меня появилось ДМС, обратилась к ревматологу по вопросу вакцинации и мне было интересно мнение другого специалиста насчет ритуксимаба. Врач сказала, что ритуксимаб применяется в большинстве своем при лечении лимфомы и что мне его применять совершенно не нужно, что плаквенил в моем случае нельзя отменять, т. к. это основное лечение + что возможен прием при беременности. Рекомендовано вернуть плаквенил и через 1-2 месяца, когда он начнет действовать, снижать метипред.
Сейчас планирую беременность, обследование по гинекологии прошла, в ближайшее время также сдам по Вашей рекомендации антитела к бета-2-гликопротеиду и коагулограмму.
Очень хотела бы узнать Ваше мнение:
1. Нужно ли мне возвращать плаквенил?
2. Необходимо ли лечение ритуксимабом в моем случае (после беременности и родов)?
3. Насколько опасно пребывание на солнце при моем заболевании (Анти-RO/SS-A +)?
4. На работе вынуждают пройти вакцинацию от covid-19, опасаюсь реакции организма и последствий + читала, что аутоимунные заболевания есть в списке противопоказаний к вакцинации, но врач мне в мед отводе отказал, как быть?
Заранее благодарю Вас за ответ!
Сейчас планирую беременность, обследование по гинекологии прошла, в ближайшее время также сдам по Вашей рекомендации антитела к бета-2-гликопротеиду и коагулограмму.
Очень хотела бы узнать Ваше мнение:
1. Нужно ли мне возвращать плаквенил?
2. Необходимо ли лечение ритуксимабом в моем случае (после беременности и родов)?
3. Насколько опасно пребывание на солнце при моем заболевании (Анти-RO/SS-A +)?
4. На работе вынуждают пройти вакцинацию от covid-19, опасаюсь реакции организма и последствий + читала, что аутоимунные заболевания есть в списке противопоказаний к вакцинации, но врач мне в мед отводе отказал, как быть?
Заранее благодарю Вас за ответ!
1
Юлия 2022-01-28 19:26
Уважаемый Андрей Анатольевич, добрый день!
У меня появилось несколько вопросов, хотела бы посоветоваться с Вами.
1) По Вашей рекомендации в июле 2021 г. вернула плаквенил (чередую 1-й день 1 т. на ночь, 2-й день - 2 таб.), а метипред начала постепенно снижать и вот уже с сентября 2021 г. совсем не принимаю, т. е. сейчас только на плаквениле.
Чувствую себя хорошо, суставы рук не беспокоят. Подскажите пожалуйста, можно ли / нужно ли снижать дозировку плаквенила или мне пожизненно его принимать в той же дозировке на вес (55 кг)?
2) Также в связи с планированием беременности летом сдавала антитела к бета-2-гликопротеиду и коагулограмму, результаты прилагаю. Но вроде бы там всё в рамках референсных значений, нужно ли сделать какие-то выводы на основании данных анализов на будущее?
3) С 19 лет (сейчас 28) меня беспокоит акне, причем в холодное время - с ноября по апрель проявляется сильнее, чем в летнее. Дерматолог, гинеколог, гастроэнтеролог при обследованиях и анализах ничего не нашли. Может ли быть акне проявлением болезни Шегрена?
Заранее большое спасибо за ответ!
У меня появилось несколько вопросов, хотела бы посоветоваться с Вами.
1) По Вашей рекомендации в июле 2021 г. вернула плаквенил (чередую 1-й день 1 т. на ночь, 2-й день - 2 таб.), а метипред начала постепенно снижать и вот уже с сентября 2021 г. совсем не принимаю, т. е. сейчас только на плаквениле.
Чувствую себя хорошо, суставы рук не беспокоят. Подскажите пожалуйста, можно ли / нужно ли снижать дозировку плаквенила или мне пожизненно его принимать в той же дозировке на вес (55 кг)?
2) Также в связи с планированием беременности летом сдавала антитела к бета-2-гликопротеиду и коагулограмму, результаты прилагаю. Но вроде бы там всё в рамках референсных значений, нужно ли сделать какие-то выводы на основании данных анализов на будущее?
3) С 19 лет (сейчас 28) меня беспокоит акне, причем в холодное время - с ноября по апрель проявляется сильнее, чем в летнее. Дерматолог, гинеколог, гастроэнтеролог при обследованиях и анализах ничего не нашли. Может ли быть акне проявлением болезни Шегрена?
Заранее большое спасибо за ответ!
0
Остаётесь постоянно на этой дозе. <div
Афс исключается, в этом направлении проблем нет <div
Да, может. Шегрен часто вызывает сыпь.
Афс исключается, в этом направлении проблем нет <div
Да, может. Шегрен часто вызывает сыпь.
0
Юлия 2022-02-22 16:51
Андрей Анатольевич, добрый день!
Подскажите пожалуйста, возможен ли приём оральных контрацептивов (для нормализации цикла) при Болезни Шегрена?
При обследовании в НИИ ревматологии год назад врач-ревматолог сказал, что их приём не желателен, т. к они содержат гормоны, которые в свою очередь могут спровоцировать ухудшение аутоимунного заболевания.
Сейчас принимаю только плаквенил, чередуя дозировку через день.
Заранее благодарю Вас за ответ!
Подскажите пожалуйста, возможен ли приём оральных контрацептивов (для нормализации цикла) при Болезни Шегрена?
При обследовании в НИИ ревматологии год назад врач-ревматолог сказал, что их приём не желателен, т. к они содержат гормоны, которые в свою очередь могут спровоцировать ухудшение аутоимунного заболевания.
Сейчас принимаю только плаквенил, чередуя дозировку через день.
Заранее благодарю Вас за ответ!
0
Возможен. Никакого влияния на синдром Шегрена они не оказывают.
0