0

СКВ или склеродермия?

Спрашивает: Мария
Пол: Женский
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: Тонзилит, хр. Ментроэндометрит.
Здравствуйте, начиная с 2010 года начали появляться боли в крупных суставах (коленные и тазобедренные), затем началось снижение веса, похудела до 47кг при росте 168см. Заболела ангиной, в анализах соэ 38, лейкоциты 2.8, тромбоциты 180, к 2012 году удалось набрать 3 кг, забеременеть не получалось. Затем пневмония, в анализах лейкоциты 2.1 и тромбоциты 25! Кроме лечения пневмонии другие лекарства не принимала, была направлена к гематологу, но врач был в отпуске. После курса витаминов, наступила беременность, 4 месяца была угроза выкидыша, были кровянистые выделения. Роды прошли тяжело, не было родовой деятельности, шейку раскрывали вручную. В 2017 году удалили железисто-фиброзный полип шейки матки, через 2 дня температура 39, начало болеть в правом подреберье. Положили в гинекологию, лейкоциты 2.8, тромбоциты 150, пролечили от воспаления. Тем-ра упала до 37-37.2, однако стабильно держалась еще месяц. После долгих болей в боку, госпитализировали в хирургию, удалили желчный пузырь с небольшим количеством камней, желчный пузырь был "спаян" с печенью. За 2018 год смогла набрать еще 3 кг, вес составил 53кг. В декабре 2018 года, начали появляться боли в паху, спине, судороги в правой ноге. Мучила постоянная крапивница. В июне 2019 онемела правая нога. Была прооперирована, удалили расросшуюся желтую связку, которая давила на спинной мозг. Внутривенный курс дексаметазона и реабилитация помогли на год. Осенью 2020 года резкие боли во всех суставах, тем-ра постоянно 37-37.2. С каждым днем становилось хуже. Опять началась крапивница. На данный момент - гонартроз 2ст обоих коленных суставов, коксартроз 1ст тазобедренных суставов, сужение суставных щелей и кистозные просветления кистей рук и фалангов пальцев, все суставы хрустят, скованность. Анализы ат к днк более 200, аццп 13.7, сбр 17.8, цик 88, анф 160 гранулярный тип свечения, иммуноблот АНА - pm-sd+. Кроме появилась бабочка на лице, кашель, изжога, сильная слабость. Под вопросом скв и склеродермия. Что же это?
Категория: Ревматолог
Добавлен: 15 апреля 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Правильный подбор лекарства Диагноз ревматоидный полиартрит серопозитивного типа (ревмофактор...
Боль во всем теле, суставах, мышцах Андрей Анатольевич! У меня такая же проблема,...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Опухают суставы Моя проблема такова, что опухают колени, так же сакролеит 1ст(соэ...
Болезнь Бехтерева, мурашки по голове У мужчины болезнь Бехтерева, больше 10 лет. Стала...
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Болят суставы, к какому врачу обратиться? Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом....
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич, Пожалуйста,...
Сильно повышен АНФ у ребёнка Ребёнок болеет с начала января: сыпь по телу, скачки...
Помощь в назначенном лечении. Боли в мелких суставах Полгода назад мне поставили диагноз...
Воспаление кожи рук (дерматит на фоне метипреда) Полгода назад резкое появление на...
Повышен титр АНФ, подозрение на СКВ 2 недели назад появились высыпания на спинке носа...
Псориат. Артрит Я очень надеюсь и умоляю вас, ответить мне. Может быть, хотя бы вы...
Артрит ревматоидный боли У меня гератит б, и сильно прогрессирующий ревматоидный артрит....
Ухудшение состояния при РА 2года назад поставлен диагноз РА. Лечение: метотрексат...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Боли в суставах и мышцах У меня такая проблема - в начале марта переболела простудой....
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Анф 1: 640/ мелкогранулярный тип что значит? Помогите разобраться. 12 октября началась...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-04-15 17:37
АНФ у Вас отрицательный. Положительный результат - это титры свыше 1: 640. Похоже больше на СКВ.

Вы КТ грудной клетки делали?

В анализе мочи изменения есть?
0
Мария 2021-04-15 20:54
Последний анализ мочи в марте 2021 в норме, КТ, к сожалению, не назначали еще, сама не проходила. Забыла добавить, что на слизистой рта и языке практически постоянно с небольшими перерывами возникают язвочки по 2-3 шт. После небольшой нагрузки учащается сердцебиение (пульс от 90 до 114) и появляется отдышка. Для меня тяжело поднять даже вес в 2кг. Поход в магазин - это мучительная боль.
0
Мария 2021-04-15 21:06
На узи сердца - небольшое увеличение правого желудочка и увеличена скорость кровотока в легочной артерии.
0
Мария 2021-04-15 21:09
Уузи сердца делала в июне 2020 года, так как началась гипертония. Давление поднималось до 170/110, при постоянном приеме эналаприла 140/100.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-04-16 09:56
Согласно рекомендациям Американской ассоциации ревматологов, волчанка ставится на основании следующих критериев:
  • Эритема в форме бабочки
  • Приступообразое появление на теле пятен
  • Светочувствительная экзантема
  • Оральные или наофарингиальные язвы
  • Нефрит с протеинурией более 0,5 г/день или цилиндрурия
  • Энцефалопатия: судорожные припадки или психозы
  • Наличие АНФ
  • Наличие антител к двуспиральной ДНК
  • Плеврит или перекардит
  • Изменения в общем анализе крови по типу цитопении
  • Неэрозивный артрит
Чтобы поставить диагноз СКВ необходимо наличие минимум 4 криериев. Так что диагноз СКВ сомнений не вызывает. Вам нужна базисная терапия + преднизолонон. Я могу Вам расписать терапию, если хотите.
0
Мария 2021-05-01 19:16
Андрей Анатольевич, спасибо Вам за консультацию! Мне подтвердили диагноз подострая СКВ умеренное течение, назначено лечение преднизолон 20мг (схема 2-1-1) и плаквенил 200мг в сутки. Также назначено дообследование легких с проверкой ФВД, контроль анализов раз в 1 месяц. Контроль работы сердца, т. к. по последнему УЗИ от 21.04.2021г регургитация 1ст. Сразу 3х клапанов легочного, трикуспидального и митрального, увеличение стенок левого желудочка.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-05-01 20:01
Сколько Вы весите?

Очень высокая доза преднизолона. В Вашем случае это не оправдано, я бы переделал. Иначе Вы получите на этом лечении синдром Кушинга со всеми вытекающими

Регургитация не существенная. Это вряд ли обусловлено основным заболеванием. При СКВ сердце поражается иначе.
0
Мария 2021-05-01 20:08
Рост 168см, вес 62кг. Схема 10мг утром, 5 мг днем, 5мг вечером.
0
Мария 2021-05-01 20:12
Возможно доза большая из-за добавления симптомов - усиление бабочки на солнце (малиновый цвет щек и переносицы), изъязвление ротовой полости и генитальной, головокружения до тошноты?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-05-01 20:23
1. Гидроксихлорохин принимайте чередуя по схеме: один день 200 мг, второй день 200 мг утро/вечер, потом снова 200 мг однократно. Препарат дозируется на вес. Это написано в инструкции.

2. Обязательно используйте солнцезащитные крема, чем сильнее, тем лучше и старайтесь избегать нахождения на открытом солнце.

3. Дополнительно к терапии Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель в течение недели ежедневно в обед, затем один раз в день.

4. Дневную дозу Преднизолона перенесите на утро. Через две недели напишите мне относительно результатов терапии. Из Вашего первого сообщения получалась доза 40 мг в сутки 20-10-10

Если течение заболевания будет дальше усиливаться, Вам надо будет переходить на терапию препаратом Целсепт
0
Мария 2021-05-01 20:48
Да, хорошо, спасибо! Я Вам обязательно напишу. Я вначале немного неправильно написала - 2-1-1 это количество таблеток, не пояснила до конца. Данную терапию мне прописали сроком на 2 месяца, затем снова контроль анализов АТ к ДНК, ЦИК, комплементы, СБР и АЦЦП. По результатам дообследований и анализов корректировка терапии.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос