0
Повышен АНФ у ребенка
Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 45 лет
Хронические заболевания: АИТ, поллиноз
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
У девочки (12 лет) в 2022 году впервые обнаружен АНФ (титр был 1-640, 1-1280 (тип свечения единичные ядерные точки). Обращались с жалобами на периодические боли в правом лучезапястном суставе (ноющая боль при сгибании, длящаяся в течение 5-7 дней, каждые месяц-полтора, сустав не краснел, не опухал, УЗИ и рентген в норме). Боль в суставе прошла сама по себе через 1,5 года. Иммуноблот к АНФ к основным антигенам (двуспиральной ДНК, гистонам, нуклеосомам и тд. Был отрицательным. Единственное, что обнаружили в 2022 году - антитела к PML (в составе иммуноблота в отношении АИ заболеваний печени, остальные показатели там были в норме). Видимо эти антитела дают тип свечения АС-7 Билирубин, АЛТ, АСТ все всегда в норме, поэтому врачи говорят, что данных за АИЗ печени нет. Но по УЗИ уже пару лет пишут увеличен сосудистый рисунок печени.
Раз в полгода сдаем АНФ, с 2023 г. появился тип свечения ядерный гомогенный. АНФ от 16.05.23 (яд. Точки1-640, яд. Гомогенный1-320). АНФ от 03.02.24 (яд. Точки 1-640, яд. Крапчатый 1-320, яд. Гомогенный 1-160). АНФ от 06.10.24 (АС1 1-640, АС7 1-640).
Есть непонятные проблемы в ОАК с тромбоцитами. В анализе уже пару лет пишут, что тромбоциты в состоянии агрегации. Всегда на нижней границе нормы. Бывает ниже нормы (самый низкий результат был 49 после Ковида). Обследовались в Морозовской б-це, сказали все норм. Последний ОАК от 31.03.25 (тромбоциты 112, лейкоциты 6,14, нейтрофилы 59,9%, лимфоциты 27,7%, СОЭ 14).
31.03.25 сдали АНФ и иммуноблот. АНФ еще не готов, но вот иммуноблот пришел положительный. Обнаружены антитела к SS-A (52 кДа) среднее значение (2+) и антитела к Jo-1 +/- пограничный результат. Клинических жалоб у ребенка нет, Сейчас девочке 14 лет, совсем скоро 15. Из хронических заболеваний АИТ (антитела к щитовидке повышены, функция не нарушена) и поллиноз.
Жутко переживаю. У нее потихоньку развивается системное аутоиммуное заболевание? Это мб из-за АИТ и аллергии? Что сейчас делать?
У девочки (12 лет) в 2022 году впервые обнаружен АНФ (титр был 1-640, 1-1280 (тип свечения единичные ядерные точки). Обращались с жалобами на периодические боли в правом лучезапястном суставе (ноющая боль при сгибании, длящаяся в течение 5-7 дней, каждые месяц-полтора, сустав не краснел, не опухал, УЗИ и рентген в норме). Боль в суставе прошла сама по себе через 1,5 года. Иммуноблот к АНФ к основным антигенам (двуспиральной ДНК, гистонам, нуклеосомам и тд. Был отрицательным. Единственное, что обнаружили в 2022 году - антитела к PML (в составе иммуноблота в отношении АИ заболеваний печени, остальные показатели там были в норме). Видимо эти антитела дают тип свечения АС-7 Билирубин, АЛТ, АСТ все всегда в норме, поэтому врачи говорят, что данных за АИЗ печени нет. Но по УЗИ уже пару лет пишут увеличен сосудистый рисунок печени.
Раз в полгода сдаем АНФ, с 2023 г. появился тип свечения ядерный гомогенный. АНФ от 16.05.23 (яд. Точки1-640, яд. Гомогенный1-320). АНФ от 03.02.24 (яд. Точки 1-640, яд. Крапчатый 1-320, яд. Гомогенный 1-160). АНФ от 06.10.24 (АС1 1-640, АС7 1-640).
Есть непонятные проблемы в ОАК с тромбоцитами. В анализе уже пару лет пишут, что тромбоциты в состоянии агрегации. Всегда на нижней границе нормы. Бывает ниже нормы (самый низкий результат был 49 после Ковида). Обследовались в Морозовской б-це, сказали все норм. Последний ОАК от 31.03.25 (тромбоциты 112, лейкоциты 6,14, нейтрофилы 59,9%, лимфоциты 27,7%, СОЭ 14).
31.03.25 сдали АНФ и иммуноблот. АНФ еще не готов, но вот иммуноблот пришел положительный. Обнаружены антитела к SS-A (52 кДа) среднее значение (2+) и антитела к Jo-1 +/- пограничный результат. Клинических жалоб у ребенка нет, Сейчас девочке 14 лет, совсем скоро 15. Из хронических заболеваний АИТ (антитела к щитовидке повышены, функция не нарушена) и поллиноз.
Жутко переживаю. У нее потихоньку развивается системное аутоиммуное заболевание? Это мб из-за АИТ и аллергии? Что сейчас делать?
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Положительный АНФ и иммуноблот у ребенка Андрей Анатольевич! Педиатр узнав, что у...
Влияние гормонов на уровень АНФ Уважаемый Андрей Анатольевич. Влияет ли прием гормонов...
Высокий результат по ревмофактору Моей дочери 30 лет недавно сдала анализы, и по результата...
Аллопеция и высокий титр АНФ Девочка 9.6 лет в феврале 2022 обнаружила очаг аллопеция...
Повышенный титр ANA Уважаемый доктор!
У ребенка, девочка 2 года, в средине марта...
Токсокароз Cыну 12 лет. Началось с того, что в ещё в прошлом году у ребёнка сильно...
Скв? Заболевание соед ткани? Здравствуйте, в 2019 году появились боли в суставах,...
Девочке 4,5 годика, АНФ положительный и симптомы СШ Девочке 4,5 года, в сад не ходим,...
Иммунологические анализы и вероятная СКВ Меня беспокоит слабость, повышение температуры...
Не могут установить диагноз Андрей Анатольевич!
Очень хочу услышать Ваше мнение и...
Высокий АНФ Уважаемый Андрей Анатольевич. Помогите пожалуйста разобраться с проблемой....
Красная волчанка? Уважаемый Андрей Анатольевич. Прошу Вас помочь нам разобраться в...
Клинический анализ крови у грудничка Уважаемый Александр Борисович, здравствуйте!...
Повышен АСЛО и АНФ Андрей Анатольевич!
У дочки 15 лет хронический тонзиллит. Болеет...
Анф, ЦИК повышены Женщина, 36 лет, готовлюсь к беременности, 1.5 года назад была Антенатальная...
Повышение титров АНФ Прокомментируете, пожалуйста результаты анализов. Месяц назад...
Неуточненный артрит, артропатия, синовит, лимфостаз? В сентябре прыгали на батуте...
По какой причине может изменяться тип свечения? 2020 г. сдали кровь на АНФ титры 1:...
Это ревм. Артирт? Андрей Анатольевич!
Сын,9 полных лет, последний 20 -21 год активно...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Зачем вы постоянно пересдаете АНФ? Это бессмысленно. У неё есть носительство этих антител. Это вариант нормы. Без наличия каких-либо признаков аутоиммунной патологии этот результат не является клинически значимым. Такое повышение встречается у каждого 12 жителя планеты. Оставьте ребёнка в покое.
0
Наталья 2025-04-15 21:45
То, что повышение только АНФ само по себе не свидетельмтвует о наличии заболевания, это я понимаю. Смущает обнаруженные в иммуноблоте антитела SS-A и Jo-1. Причем SS-A не пограничный результат, а именно повышены (2+ среднее значение). Это тоже не должно настораживать,? Учитывая снижение тромбоцитов.
0
Ну антитела не коррелируют с клиникой. SSA - это антитела синдрома Шенгена. Клинических проявлений у ребенка нет. При СШ костный мозг не вовлекается.
Тромбоциты снижаются в динамике или всегда на таком уровне? Кровотечения, петехии есть?
Тромбоциты снижаются в динамике или всегда на таком уровне? Кровотечения, петехии есть?
0
Наталья 2025-04-16 08:56
Тромбоциты +/- величина не постоянная. По какой причины они находятся в сосотоянии агрегации (в каждом анализе это пишут) и результат считается в ручную микроскопией. А это видимо человеческий фактор. И результат с небольшим перерывом может отличаться. Причем какой правильный, мне сказать сложно. Например, в анализе от 31.03. тромбоциты 112, а от 14.04. - 188. В прошлом году с интервалом в пару дней значения были 70 и за 200. Но при этом клиники нет (петехий, кровотечений). Иногда только бывают кровотечения из носа. И еще соотношение нейтрофилов и лимфоцитов вне нормы. Лимфоциты ниже нормы, нейтрофилы выше. И так уже почти год. Сдаем анализы на фоне полного здоровья. Все это смущает, по соаокупности данных что-то на мой взгляд не так, а что врачи определить не могут.
0
И такие тромбоциты у неё всегда имели место быть? Или с недавнего времени снижены?
Насчёт соотношения нейрофилов и лифмоцитов: тут ничего страшного я не вижу, поскольку лейкоциты в приделах нормы. Плюс опасно снижение нейрофилов, а не наоборот. С чем это может быть связано в данном случае мне сказакть сложно, но вряд ли с ревматологией
Насчёт соотношения нейрофилов и лифмоцитов: тут ничего страшного я не вижу, поскольку лейкоциты в приделах нормы. Плюс опасно снижение нейрофилов, а не наоборот. С чем это может быть связано в данном случае мне сказакть сложно, но вряд ли с ревматологией
0
Наталья 2025-04-16 09:36
Нет, не всегда, обнаружили год назад, что низкие, и год назад началась агрегация в анализах
0
Тут больше к гематологам вопросы. Я бы пересдал тромбоциты один раз в цитратной пробирке, чтобы исключить ЭДТА-индуциорованную тромбоцитопению. Это лабораторный феномен, когда тромбоциты агрегируют под воздействием концентрата, который используется для взятия общего анализа крови. Если при консервации цитратом тромбоциты будут в норме - это не заболевание. Если же будут также снижены - к гематологу.
0
Наталья 2025-04-16 10:32
Спасибо большое за ответы, Андрей Анатольевич! У гематологов были, ребенка обследовали и отпустили со словами: пока здорова, а что будет дальше не известно. Кровь с спец. Пробирке не сдавали, я не знала, что есть такая возможность. Я правильно поняла, что при отсутствии клиники наличие антител к SS-A, и пограничный результат по Jo-1 не свидетельствует о СШ? И даже если впоследствии что-то появится, то СШ это не про системные нарушения, костный мозг не вовлекается? Вчера сдали повторный анализ на SS-A и некоторые другие антитела в НИИ ревматологии. У меня есть надежда, что это лабораторная ошибка, тк до этого иммуноблот был всегда чистым. Еще раз спасибо Вам огромное за помощь.
0
Диагностические критерии синдрома Шегрена:
- Гистологически доказанный фокальный сиалоденит (воспаление слюнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 2 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена.
Пока есть только антитела, без клинических проявлений. Сюда же можно отнести наличие артрита или кожных высыпаний. Я много раз видел случайно выявленное носительство SSA без клиники СШ. Тем не менее у женщин это требует контроля перед беременностью. Эти антитела являются фактором риска развития перенатальной волчанки, поэтому во время беременности нужно принимать преднизолон в определённый срок. Но об этом пока рано говорить, просто имейте ввиду на будущее.
Также я бы рекомендовал сделать тест Ширмера, хотя приятного там мало, для ребёнка особенно
- Гистологически доказанный фокальный сиалоденит (воспаление слюнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 2 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена.
Пока есть только антитела, без клинических проявлений. Сюда же можно отнести наличие артрита или кожных высыпаний. Я много раз видел случайно выявленное носительство SSA без клиники СШ. Тем не менее у женщин это требует контроля перед беременностью. Эти антитела являются фактором риска развития перенатальной волчанки, поэтому во время беременности нужно принимать преднизолон в определённый срок. Но об этом пока рано говорить, просто имейте ввиду на будущее.
Также я бы рекомендовал сделать тест Ширмера, хотя приятного там мало, для ребёнка особенно
0
Наталья 2025-04-16 10:41
Спасибо, понятно. Если наличие SSA подтвердится, мб сделаем тест Ширмера. Ну и про беременность прочитала уже, что этот момент нужно будет помнить.
0