Главная → Медицинские консультации → Ревматолог

Иммунологические анализы и вероятная СКВ

Спрашивает: Жанна

Пол: Женский

Возраст: 37 лет

Хронические заболевания: Гастрит

Здравствуйте, меня беспокоит слабость, повышение температуры до 37, 6, несильная боль в суставах. Анализы показали антитела к ДНК 120, АНФ отрицательный, СРБ 0,8, РФ 5, Волчаночный антикоагулянт слабо выраженный 1, 5 норма меньше 1,25 , коагулограмма: протромбиновое время 10 (10,5-14,1) , протромбин ПИ по Квику 115,6 (80-135), МНО 0,90 (0,80 - 1,20) , АЧТВ 41,2 (26 - 37), фибриноген 2, 285 (1, 700 - 4,000) тромбиновое время 31,2 (15 - 22,4), антифосфолипидные антитела класса М 15,3 класса G больше 100, норма до 10. Общий анализ крови в пределах нормы гемоглобин 138, лейкоциты 8,9, тромбоциты 295, эритроциты 4,77. Анализ мочи и УЗИ почек сердца в норме. По гормональному профилю повышен тестостерон, эстрадиол. Повышены иммуноглобулины Е 185,1 норма 0-100, М 6,8 норма 0,40- 2,30. КАкая вероятность, что это СКВ? О чем говорят сильно повышенные антитела к фосфолипидам? Повышенное АЧТВ, тромбиновое время?

Категория: Ревматолог

Добавлен: 24 января 2022 года

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

ПОЧЕМУ ВЫ не отвечаете на мой вопрос? Какая у меня степень СКВ судя по моим анализам и симптомам или для Вас это сложно? К врачу сейчас не могу попасть из за ковида да у нас его нет ехать далеко

Ответить

Благодарность врачу

Потому что я работаю официально в больнице, обычно до 17-18 вечера и отвечаю на вопросы в своё свободное время. И Вы у меня не одна пациентка с ревматологическими проблемами. Если Вам нужна неотложная помощь - обращайтесь в приёмное отделение по месту жительства. Я в принципе Вам нчиего не должен, раз уж на то пошло. Мне уже, честно говоря, вообще не хочется отвечать на Ваш вопрос и оказывать Вам помощь после таких выпадов.

У Вас сданы антитела к двухспиральной ДНК, которые имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность. С отрицательным АНФ это скорее всего ложно положительный результат. Надо сдавать уточняющий тест на субстрате Crithidia luciliae.

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/doneck/1520/5463 8/

Если он будет отрицательный - волчанка исключается. У Вас аллергия есть?

Ответить

Есть. Извините, если была резка. Анализ на антитела к ДНК сдаю на протяжении 8 лет и всегда положительные. 1й анализ показал 80 а потом всё выше и выше и антифосфолипидные антитела растут, особенно класса G

Ответить

Благодарность врачу

Антифосфолипидный синдром ставится на основании следующих критериев:

1. Сосудистые тромбозы или признаки воспалительных процессов сосудистой стенки

2. Осложнение беременности в виде:

- внутриутробная смерть плода на/после 10 недели нормально протекавшей беременности
- выкидыш / раннее родоразрешение до 34 недели беременности в следствие эклампсии или тяжелой плацентарной недостаточности
- три и более подряд неясные выкидыши до 10 недели беременности.

3. Лабораторные показатели:
- Двукратное выявление волчаночного антикоагулянта в плазме в 12-ти недельном промежутке между пробами
- Повышение антител к кардиолипину после двукратного определения
- Двукратное выявление антител к Бета-2-гликопротеину в плазме в 12-то недельном промежутке между пробами

При наличии минимум одного клинического признака (пункт 1 и 2) и одного лабораторного критерия ставится диагноз "Антифосфолипидный синдром". Если клинических признаков заболевания не было - никакого лечения не назначают. Только профилактика тромбозов во время беременности.

Про антитела к ДНК я уже написал. Надо сдавать уточняющий тест.

Ответить

2 критерий есть. И плюс боли в суставах температура 37 -37,6 сильная слабость. Антитела к Бета2 гликопротеину тоже есть но сдала один раз так как дорогой анализ. Поражения внут. Органов не выявили. В 2021 году назначили пить Метипред 8 мг. Стоит ли?

Ответить

Благодарность врачу

Нет. Антифосфолипидный синдром не лечится Преднизолоном. Наоборот, спровоцируете тромбоз.

Сдавайте все три маркера, не раньше, чем через 12 недель от предыдущего анализа и уточняющий тест на антитела к ДНК.

Афс и волчанка - это не одно и тоже, хотя один из маркеров носит название волчаночный антикоагулянт. Но это скорее исторический термин. Это два самостоятельных заболевания. Иногда афс развивается вторично на фоне некоторых аутоимунных заболеваний, но чаще речь о самостоятельной патологии.

У Вас речь сейчас идёт о планировании беременности?

Ответить

Нет беременность не планирую. И у меня ее никогда не былоЮ поэтому неизвестно были бы выкидыши

Ответить

А если покажет анализ антитела к ДНК, тогда уже системная красная волчанка? Даже без кожных изменений

Ответить

Благодарность врачу

Я не думаю, что он там что-то покажет. Если вдруг я ошибаюсь - будем разбираться. В конце-концов назначить профилактически гидроксихлорохин мы всегда успеем.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации ревматологов, волчанка ставится на основании следующих критериев:

Эритема в форме бабочки
Приступообразое появление на теле пятен
Светочувствительная экзантема
Оральные или наофарингиальные язвы
Нефрит с протеинурией более 0,5 г/день или цилиндрурия
Энцефалопатия: судорожные припадки или психозы
Наличие АНФ
Наличие антител к двуспиральной ДНК
Плеврит или перекардит
Изменения в общем анализе крови по типу цитопении
Неэрозивный артрит

Чтобы поставить диагноз СКВ необходимо наличие минимум 4 криериев. Так что анализ - это всего лишь анализ. Есть множество других критериев, без которых говорить о наличии именно заболевания нельзя

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.27% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Иммунологические анализы и вероятная СКВ

Похожие и рекомендуемые вопросы

9 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории