Красная волчанка?

Спрашивает: Ольга

Пол: Женский

Возраст: 16 лет

Хронические заболевания: Миопатия высокой степени (-5,75 и -6)

Здравствуйте, уважаемый Андрей Анатольевич. Прошу Вас помочь нам разобраться в следующей ситуации: моей дочери 16 лет, два года назад начались проблемы со здоровьем она перенесла вирусную инфекцию (Эпштейн бар), после этого у неё постоянно держится температура днём 37-37,4 а ночью в состоянии покоя температуры нет, иногда болит голова а так же были боли в пояснице, иногда вскакивают в ротовой полости появляются афты (лечили изопринозином курсом) мы пошли к врачу и нам полгода лечили То орви то герпес. Затем в мае нас отправили к ревматологу так как был АНФ 1: 1280 затем последовали еще куча анализов которые были неплохими но имуноблот показывал + J0- 1, один из врачей поставил вероятную красную волчанку два других с ним не согласны сказали мало фактов, (у нас: повышен анф и температура и афты иногда), назначили пить планквенил 1 таблетка на ночь и витамин д, но у неё с 7 лет миопатия высокой степени (-6,), от этих таблеток улучшений нет. (Пропили 2 месяца) температура Как держалась так и держится, никаких высыпаний на лице тоже нет (был правда случай высыпаний на суставах: коленки и руки, держалось 2 дня после супрастина все прошло), Анализы все прикладываю, очень прошу Вас помочь

Увеличить

Увеличить

Увеличить

Увеличить

Увеличить

Категория: Детский ревматолог

Добавлен: 14 октября 2020 года

4 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Увеличить

0

Ответить

Благодарность врачу

Уважаемая Ольга,

Цифры ниже 38 температурой не являются. Это субфибрилитет, встречается он в норме и не несёт никакой клинической значимости.

Jo-1 при волчанке не определяются. Привет вашим ревматологам, пусть читают учебники. Кроме того, согнласен с коллегами, которые говорят о недостаточных данных для постановки диагноза.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации ревматологов, волчанка ставится на основании следующих критериев:

Эритема в форме бабочки
Приступообразое появление на теле пятен
Светочувствительная экзантема
Оральные или наофарингиальные язвы
Нефрит с протеинурией более 0,5 г/день или цилиндрурия
Энцефалопатия: судорожные припадки или психозы
Наличие АНФ
Наличие антител к двуспиральной ДНК
Плеврит или перекардит
Изменения в общем анализе крови по типу цитопении
Неэрозивный артрит

Чтобы поставить диагноз СКВ необходимо наличие минимум 4 криериев. У Вас есть только два. Субфибрилитет сюда не относится. Поэтому волчанка очень маловероятна.

Антитела Jo-1 специфичны для дерматомиозита, но и тут клинических данных я не вижу. А лечить лабораторные цифры - это не профессинально. Они могли быть выявлены транзиторно (временное повышение, случайная находка), поэтому подобные изменения следует контролировать через три месяца и следить за появлением клинических признаков.

Гидроксихлорохин отменяйте. Это тоже не леденцы и способны очень хорошо угнетать кроветворение и оказывать влияние на глаза. Поэтому давать это вещество без веских на то показаний не надо.

С уважением, Андрей

0

Ответить

Спасибо большое Вам, Вы сейчас спасли мою жизнь, я уже нахожусь на стадии психоза не могу спать и работать, все время думаю и ищу какие то доказательства, Спасибо

0

Ответить

Благодарность врачу

Пока что не за что.

Выявляение антител может так же означать предрасположенность к развитию того или иного заболевания, но совершенно не обязательно, что оно разовьётся.

0

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.27% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Красная волчанка?

Похожие и рекомендуемые вопросы

4 ответа

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории