0
Операция при медикаментозном васкулите?
Спрашивает: Светлана
Пол: Женский
Возраст: 65 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Спасибо Вам большое за предыдущий ответ по поводу вакцинации от ковида! Проконсультируйте, пожалуйста по следующему вопросу: в мае мне предстоит операция по поводу опушения передней стенки влагалища! Как Вы считаете при таком букете ревматологических диагнозов, возможна ли такая операция? И ещё вопрос по назначенному лечению? У меня период ремиссии более 3-х лет с нормальными анализами, кроме холестерина!? Принимаю 4 мг медрол, 10 мг метотрексат, 5 мг фолиевой кислоты и прикрытие омез. Из жалоб: болят кисти рук при физ. Нагрузке, немеют пальцы ног, некоторые пальцы согнулись, они подвижны, но как-будто нет хящевой ткани. Кожа на руках и ногах стала как папиросная бумага, малейшее прикосновение- синяк! Даже при ходьбе на ногах от сотрясения появляются синяки! Кровоизлияния в сосудах глаз стало меньше после в/в введения актовегина! Беспокоят ни с чем не связанные блуждающие боли, сковывающего характера, до рвоты, выше пояса со стороны желудка и спины. Прохожу лечение по поводу остеопороза- пролиа денусаб. В Ваших ответах пациентам прочитала, что Вы считаете преднизолон лучше медрола или метилпреда? Я уже точно сижу года четыре на 4 мг медрола, но синдром Кушинга ни на сколько не Уменьшился? И можно ли доверять российскому преднизолону? Спасибо за ответы!
Ниже есть 12 ответов и 20 похожих вопросов
Категория: Ревматолог
Подскажите, как нам улучшить качество сайта
Похожие и рекомендуемые вопросы
Сильно повышен АНФ у ребёнка Ребёнок болеет с начала января: сыпь по телу, скачки...
Лечение Панникулита Андрей Анатольевич! У меня панникулит Вебера-Кресчена. Заболела...
Редицивирующая сыпь на руках и ногах, боль в суставах Андрей Анатольевич. Очень надеюсь...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Увеличение дозы медрола после ковид Андрей Анатольевич! Больше месяца нахожусь в ковидном...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Сыпь (пятна) похожие на геморрагии (?) Прошу Вас проконсультировать по вопросу. Пациент...
Какие нужны анализы для постановки диагноза Подскажите пожалуйста, у меня подозрение...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Обострение сакролеита ревматоидный артрит с температурой Подскажите, как установить...
Сильные боли в суставах Андрей Анатольевич. Моей маме 49 лет. Примерно год назад у...
Замена российского метотрексата на импортный в какой дозе Андрей Анатольевич. Я уже...
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
Помогите определиться с возможным диагнозом Уважаемый доктор В течение нескольких...
Воспалился сустав пальца на руке Неделю назад воспалился сустав безымянного пальца....
Лечение артрита У моего мужа ревматоидный артрит. Диагноз поставлен 8 лет назад. Пил...
Курс лечения артирта, Уважаемый Андрей Анатольевич!
Спасибо Вам, что помогаете людям....
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Почему Вам ставят синдром Шарпа? По описанию это СКВ. С преднизолонона надо уходить, тем более, если у Вас ремиссия. Кушинг и "папиросная бумага" связаны с гормональной терапией.
0
Светлана 2021-02-18 19:29
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Спасибо большое, что не оставили мой вопрос без внимания! Я не знаю по какой причине мне ставят синдром Шарпа? Я прошу Вас посмотреть выписные эпикризы за 2009 год, когда впервые обратилась к ревматологам и выписку за 2019 год. Может из каких-то жалоб поставили этот диагноз? И по поводу полной отмены медрола, я пыталась, но через несколько дней начинался сильный зуд почти всего тела? И ответьте, пожалуйста, на мой вопрос касающийся операции? Спасибо!
0
Я не вижу в выписке ни одного упомянания о АНФ и об иммуноблоте ЕNA. Это решающие анализы в постановке диагноза.
По клинике у Вас типичная системная крсная волчанка. И то, что описано в выписке полностью этому соотвествует. Кроме метотрексата Вам другие препрараты назначали?
То, что Вы описывает по жалобам - это не васкулит, а побочные эффекты преднизолона. Проблема заключается в этом случае в заживлении раны, если операция будет выполняться через брюшную полость. В остальном, в плсне кровотечений, рисков нет.
По клинике у Вас типичная системная крсная волчанка. И то, что описано в выписке полностью этому соотвествует. Кроме метотрексата Вам другие препрараты назначали?
То, что Вы описывает по жалобам - это не васкулит, а побочные эффекты преднизолона. Проблема заключается в этом случае в заживлении раны, если операция будет выполняться через брюшную полость. В остальном, в плсне кровотечений, рисков нет.
0
Светлана 2021-02-19 07:30
Андрей Анатольевич! Очень благодарна за ваш ответ!
Мне нужно сдать вышеуказанные анализы, чтобы уточнить диагноз?
Что касается назначения они не меняются в течение 11 лет: вначале медрол в разных дозировках и подключали плаквенил, лет 5 назад метотрексат-10 мг. Я сброшу назначения последний посмотрите, пожалуйста!
Мне нужно сдать вышеуказанные анализы, чтобы уточнить диагноз?
Что касается назначения они не меняются в течение 11 лет: вначале медрол в разных дозировках и подключали плаквенил, лет 5 назад метотрексат-10 мг. Я сброшу назначения последний посмотрите, пожалуйста!
0
Разумеется необходимо сдать АНФ с определением титра антител и типом свечения и иммуноблот ENA. Я вообще не понимаю, как Вам поставили диагноз без этих анализов. Все, что написано у Вас в разделе "диагнозы" - это симптомы. В общем квалификация как обычно, "на высоте".
Вы анализ мочи и крови давно контролировали?
0
Светлана 2021-02-19 18:09
В сентябре прошлого года попала по скорой в инфекционку вроде как с бактериальной инфекцией (за полгода с августа трижды был похоже все-таки ротавирус с тяжелым течением) В выписке анализы все в норме, кроме СОЭ! А эти титры если у нас в лабораториях делают, то я обязательно сделаю!
И все-таки на сегодня меня интересует вопрос операции? Операция не полостная, А подшивают что-то вроде " арматурной сетки" Я, конечно волнуюсь, приживется ли она? Поскольку Я недавно посмотрела передачу, что жене спортсмена сделали пластическую операцию на носу, А она вроде как скрыла, что у неё васкулит, и у неё как выразились" нос провалился"? Так Я теперь сомневаюсь!? Спасибо!
И все-таки на сегодня меня интересует вопрос операции? Операция не полостная, А подшивают что-то вроде " арматурной сетки" Я, конечно волнуюсь, приживется ли она? Поскольку Я недавно посмотрела передачу, что жене спортсмена сделали пластическую операцию на носу, А она вроде как скрыла, что у неё васкулит, и у неё как выразились" нос провалился"? Так Я теперь сомневаюсь!? Спасибо!
0
У Вас нет васкулита. Что синдром Шарпа, что СКВ - это коллагенозы. Совершенно другая группа заболеваний.
0
https://helix.ru/kb/item/13-045 вот так называется анализ
0
Светлана 2021-02-19 23:41
Спасибо, Андрей Анатольевич! Если у нас делают такие анализ я обязательно их сделаю и вышлю Вам результат! Спасибо!
0