Это синдром Шегрена? Ксеростомия

Добрый день, Андрей Анатольевич! Спасибо за быстрый ответ. Пилокарпин пропал из аптек, у Саладжена противопоказание - бронхиальная астма. У мамы это хроническое заболевание. 40 лет назад поменяли место проживания, чтобы была меньше влажность воздуха. Приступы прекратились, астма проявлялась только одышкой, но обострилась после ковида. Может быть есть другой препарат?.

О чём может говорить ревматоидный фактор - 580 и антинуклеарный фактор - 640? У близких родственников СКВ. У мамы синдром Рейно, проявляется крайне редко, но мучения ужасные. Давно ставили заболевание соединительной ткани (по периодически появляющимся розовым пятнам на ногах). Сейчас у неё на одной ноге с внутренней стороны колена розовое пятно с мелкой сыпью. Сыпь не чешется.

Она постоянно испытывает чувство жара и открывает окна даже зимой. 10 лет назад её так продуло, что появился герпес на лопатке, плече и шее. Врач сказал мазать зелёнкой. Больше не выписал ничего. После герпеса на теле остались шрамы и эти места болят постоянно, как кипятком ошпаренные.

Мама заметила, что у неё совсем нет слёз. Даже имея повод, она не может заплакать. Нет ни слезинки. Каким образом определить причину ксеростомии? Она началась именно после проблем с коленом. Лекарственные препараты мама не принимает с февраля 2021 г. Ей выписывали Крестор от холестерина и она решила, что это от него, но в побочных ничего такого нет. Теперь не знаем с чего начать поиски причины. К какому специалисту обращаться? Какие анализы сдавать? Может быть Вы напишите алгоритм дальнейших действий? Заранее благодарю.

Добрый день, Андрей Анатольевич! Спасибо за ответ! Астма у мамы с детства, она принимала лекарства. Всегда ходила медленно, чтобы не задыхаться. Потом была длительная ремиссия (40 лет) без лекарств, но одышка осталась. Приступы вернулись после ковида в феврале 2021 года. Терапевт выписала 4 ингалятора и за месяц (март) с астмой справились.

Высокий ревматоидный фактор – 580,8 – это показатель артроза и полиостеоартроза?

Из медицинского справочника:
«Симптомы ксеростомии могут проявляться при сахарном диабете, железодефицитных анемиях, гипертонической болезни. Кистозный фиброз, ревматоидный артрит и ВИЧ-инфекция часто сопровождаются ксеростомиями».

Гипертоническая болезнь давно – 2 ст. Риск ССО 4.
Сахарного диабета нет.
Железодефицитная анемия – гемоглобин 125 (нижняя граница нормы - 120); средняя концентрация гемоглобина – 301 (нижняя граница нормы - 330).
Кистозного фиброза нет, но в лёгких на КТ пневмофиброз, еще до ковида.
ВИЧ-инфекции нет.

Может ли ксеростомия возникнуть на фоне длительного стресса? У мамы практически одно за другим: с августа 2020 - туннельный синдром запястья правой руки (носила ортез), октябрь-ноябрь - оперированы оба глаза по поводу катаракты, в декабре отекло колено, потом отекла и побелела нога от колена до пятки. Отёк держался примерно 3 месяца. С февраля 2021 года постоянная сухость. Обследование в больнице и назначение вазопрессина проблему не решили.

Заранее благодарю. С уважением, Ирина.

Добрый день, Андрей Анатольевич! Благодарю за молниеносный ответ:)

Медикаментозные препараты мама не принимает (исключение - ковид, но ксеростомия началась раньше).
В 2019 году принимала Крестор от холестерина и Диован от давления.
В слюнных железах УЗИ показало диффузные изменения. Очаговых образований нет.
Лучевой терапии и терапии радиоактивным йодом не было.

Для обезвоживания должна быть причина - рвота, диарея. Этого не было. Кроме того, в течение дня мама выпивала около литра чистой воды (по глоточку). А после внезапной сухости слизистых стала пить по 3 литра.
Шегрен, ВИЧ, сепсис - тоже мимо.

Язык у неё стал гладкий, блестящий, по цвету почти красный. Без налёта. Может быть это симптом какого-то заболевания?

В районной поликлинике диагноз поставить не могут. В больнице обследовали: онколог, гастроэнтеролог, офтальмолог, стоматолог, эндокринолог, невролог.

Сделали КТ органов грудной клетки,
МРТ головного мозга+ ангиография шейного отдела позвоночника
УЗИ щитовидной железы, слюнных желёз, органов брюшной полости,
Маммографию,
Гастроскопию,
Видеоколоноскопию,
Электромионейрографию.
Но все эти обследования не приблизили к установлению причины и облегчению состояния.

Благодарю Вас за информацию.

Жжение было в начале, но потом прошло.

Добрый день, Андрей Анатольевич!

Жжение языка началось вместе с сухостью (в феврале 2021). Жгло, пока не начала пользоваться жевательной резинкой (с июня 2021 г.)

Разговаривать сложно, после нескольких слов надо делать глоток воды. Сухую пищу не проглотить, надо запивать.
Во рту нет язв, эрозий, корочек, стоматита, трещин, кровоточивости.
На языке нет складочек и неровностей. Он абсолютно гладкий, блестящий, красный, не распухал. Вкусовые ощущения не изменялись.
Припухлости шеи нет.

После сна, если ночью не ходила в туалет и не пила воду, встаёт обезвоженная: сморщены в складочку губы и подушечки пальцев. Спит 5-6 часов. Если ночью встаёт в туалет и пьёт воду, то такой "засушенности" нет. В больнице врачи это видели.

Вредных привычек не имеет. Питание правильное и разнообразное.

Благодарю за ответы.

Добрый вечер, Андрей Анатольевич! У мамы ксеростомия началась до использования ингаляторов от астмы. Ей их прописали после ковида. Месяц она им болела (лежала в больнице).

Астма началась через 2 недели после выписки. Около месяца использовала ингаляторы. Названия она мне вечером скажет, когда найдёт эти лекарства.

От ковида давали большие дозы преднизолона и её не так сильно мучила сухость. Врачам она это говорила, но они отвечали, что их задача вылечить ее от ковида, а остальным они не занимаются.

Андрей Анатольевич, я давно читаю Ваши ответы на подобные вопросы и записываю Ваши рекомендации. Благодаря им мама сдала кровь на АНФ с титром свечения (мае 2021 г.) Теперь она успокоилась, что это не синдром Шегрена:)

С благодарностью, Ирина.