Анализы при боли

Пришлите мне ссылку на предыдущую переписку.

На момент Вашего изначального обращения к врачу в анализах был повышен СРБ. Это, в сочетании с типичной клиникой артрита и, с Ваших слов, изменениями в анализах крови, характерными для вирусной инфекции, подтверждает диагноз реактивный артрит. Реактивный артрит - это перекрестная реакция имунной системы в связи с контактом с возбудителем. Самого возбудителя в организме нет, есть антитела, которые из-за схожести антигенов вируса или бактерии с антигенами синовиальных оболочек вызывают аутоимунный ответ. Суставы при реактивных артритах не разрушаются! Там вовлекается только синовиальная облочка.

У детей, в связи с формированием имунной системы такие реакции возникают чаще, чем у взрослых. Они могут сохраняться какое-то время ввиде кратковременных легких синовитов, которые проходят самостоятельно в течение пары дней. В такие эпизоды следует ограничить нагрузку, если она доставляет ребенку дискомфорт и принимать НПВС по мере необходимости.

В некоторых вариантах, склонны к хрочническому течению. В основном это касается носителей гента HLA-B27, которые у Вас был отрицательный. Хроническое течение подразумевает постоянную отечность и боль в одном суставе, которая не купируется самостоятельно в течение трех месяцев. У взрослых это лечится приемом преднизолона. У детей - отправкой суставной жидкости на анализ и локальными инъекциями стероидный препаратов в сустав при выраженном некупируемом отеке. В остальных случаях - местные воздействия ввиде компрессов и НПВС (нурофен) при болевом синдроме. Артрит прекрасно виден и без УЗИ, постоянно делать не нужно. Только в сомнительных случаях.

В случае присоединения проблем с глазами (увеит) или с мочеиспусканием (уретрит) - требуется проведение терапии сульфасалазином.

Значит генерализованного воспаления у ребенка нет и системная терапия не требуется.

Боль, отек, нарушение функции - это три основных признака воспаления. В вашем случае локального. Вы если палец ударите, Вам же не приходит в голову идти анализ крови на СРБ сдавать, чтобы увидеть, если ли воспаление во всем организме от ушиба? Так же и тут. Если процесс невыраженный и локальный - воспалительных ферментов в крови не обнаруживается.

Увеит бывает при таких артритах, тогда это назвается синдром Рейтера. Но такое течение чаще встречается у носителей HLA-B27

Верно

Если у ребенка ничего не болит при движениях - это явный признак отсутствия какого-либо воспаления. Дети даже при небольших болевых ощущениях начинают щадить сустав. Смотрите на всю картину целиком, а не только на анализы. Тем более, что СРБ не специфичен для ревматологических заболеваний, а является общем маркером воспаления и повышается, например, при простудах

С уважением, Андрей.

Всё верно