Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Плохое настроение, плаксивость, аменорея

Спрашивает: Eva
Пол: Женский
Возраст: 27
Хронические заболевания: аменорея (примерно 9 лет)
Здравствуйте! Жалобы: слабость, утомляемость, плохое настроение, взрывы истеричности, плаксивость. Давно аменорея. Лечения ранее не давали результатов, причина не выявлена. Сдала анализы на половые гормоны и щитовидной. Привожу отклонения (остальные в пределах нормы) : Тиреотропный гормон 4.55 (0.40 - 4.00) мМЕ/л, Кортизол 657 (138 - 635) нмоль/л + снижен показатель MCHC, нейтрофилов. Увеличены базофилы, лимфоциты (это признаки анемии и воспалительного процесса, как я понимаю). Что еще проверить для полноты картины? Явно мое состояние чем-то вызвано. Спасибо большое!
Теги: восстановились месячные с л тироксином
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 10 марта 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Субклинический гипотиреоз, снижены гормоны У меня снижены гормоны щитовидной железы...
Какие анализы сдать чтобы сбросить вес В июле 2013 я родила ребенка, до беременности...
Сдала анализ на щитовидку и кровь на гормоны. . Я сделала узи щитовидки расположение...
Проблемы с щитовидной железой Мне 26 лет,2 года назад родила. Всегда была худенькой,...
Тиреоидэктомия и сколько пить L-тироксин? В январе 2012 года мне сделали тиреоидэктомию...
Доза л-тироксина Вот результат УЗИ от 21 сентября 2015: Положение: обычное. топографо-анатомическое...
Расшифровка анализа гормонов щитовидной Столкнулась с проблемой сильнейшего выпадения...
Чем лечить гипотиреоз Мои результаты анализов*АТПО, anti-ТПО-108,3 тиреотропин (ТТГ)...
Две недели болит грудь, прием йодокомб У меня более 2 недель сильно болит грудь. Мне...
Завышены гормоны щитовидной железы В прошлом году у меня сильно стали выпадать волосы....
Повышенный ТТГ Я в течение последнего года страдаю хронической усталостью, апатией,...
Гормон ТТГ консультация Мне 26 лет. Не рожала. Сдала гормоны, получила результат:...
Щитовидная железа - териотоксикоз Полторы недели назад (во время простуды) почувствовала...
Анализы на гормоны, плохое самочувствие Я проживаю на Сахалине, в провинциальном городке,...
Анализ ТТГ, результат 0.0 Уважаемый доктор. Ответьте пожалуйста на вопрос. Пол года...
Как мне похудеть? Меня зовут Елена, мне 18 лет, рост 180 см, вес 62 кг По профессии...
Как мне принимать дальше Гормон Щитовидной железы Мне 43 года. Вес 115 кг. После удаления...
УЗИ щитовидной железы У меня уже 3-4 месяца держится субфебрильная температура, больно...
Кружится голова после удаления щитовидки Мне 4 месяца назад сделали операцию, удалили...

17 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-03-11 00:50
Здравствуйте, Ева.

Для более корректной оценки Вашего состояния я бы хотела видеть все результаты анализов, а не только те, которые выходят за пределы нормы.
Например, в Вашем индивидуальном случае имеет значение, находится ли Т4 свободный на нижней границе нормы либо в середине референсного интервала.

По имеющимся результатам анализов могу сказать, что у Вас присутствует лёгкая форма гипотиреоза. Т. е. Ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.
Для этого же состояния характерны перечисленные Вами жалобы, а также незначительное повышение уровня кортизола и анемия.

Я порекомендую Вам:
  • сдать анализ крови на АТ-ТПО, если Вы не сдавали его ранее. Плюс дописать все результаты имеющихся у Вас анализов;
  • пройти УЗИ щитовидной железы;
  • определить свой рост и вес для того, чтобы я могла рассчитать Вашу индивидуальную дозировку гормона щитовидной железы для заместительной терапии;
  • проконсультироваться у врача-гинеколога. Если Вы наблюдаетесь у гинеколога постоянно -- написать его диагноз и рекомендации.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Eva 2015-03-11 11:35
Здравствуйте!
Спасибо огромное за ответ, Надежда! Сдавала, все в один день=) привожу значения: Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) 1.9 (< 4.1 МЕ/мл)
Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO) 0.2 (< 5.6) МЕ/мл
Тиреотропный гормон (TSH) 4.55 (0.40 - 4.00) мМЕ/л
Трийодтиронин свободный (FT3) 4.3 (2.6 - 5.7) пмоль/л
Тироксин свободный (FT4) 10.7 (9.0 - 19.1) пмоль/л

Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 4.87 (4.50 -11.00)
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.47 (3.80 - 5.10)
Гемоглобин (Hb), г/л 139.8 (117.00 - 155.00)
Гематокрит (Ht), % 44.31 (35.00 - 45.00)
Средний объем эритроцита (MCV), fl 99.07 (81.00 - 100.00)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), pg
31.26 (27.00 - 34.00)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 315.5 (320.00 - 360.00)
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 218.4 (150.00 - 350.00)
Бластные клетки, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-) -
Промиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-) -
Миелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-) -
Метамиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-) -
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 (1.00 - 5.00)
Сегментоядерные нейтрофилы, % 44 (47.00 - 72.00)
Эозинофилы, % 3 (1.00 - 5.00)
Базофилы, % 2 (0.00 - 1.00) -(---) o
Лимфоциты, % 40 19.00 - 37.00 -(---) o
Моноциты, % 10 3.00 - 11.00 -(--o) -
Плазматические клетки, % 0
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час 4 (0.00 - 20.00) Распределение эритроцитов по объему (RDW CV), %
11.2 (12.1 - 14.3)
Абсолютное содержание нейтрофилов,10^9/л 2.20 (2.10 - 8.89)
Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/л 0.14 (0.01 - 0.40)
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л 0.09 (0.01 - 0.07)
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л
1.97 (1.26 - 3.35)
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л 0.47 0.25 - 0.84 Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) 1.4 1.2 - 10.3 мкмоль/л
Лютеинизирующий гормон (LH) 0.92 Интерпретация результата зависит от стадии полового развития, для женщин
репродуктивного периода: фолл. Фаза 1.80 - 11.78, овул. Пик 7.59 - 89.08, лют. Фаза 0.56 - 14.00 В менопаузе (без ГЗТ): 5.16 -61.99 МЕ/л
Фолликулостимулирующий гормон (FSH) 3.30
Фолл. Фаза: 3.03 - 8.08, овул. Пик: 2.55 - 16.69, лют. Фаза: 1.38 - 5.47 В менопаузе (без ГЗТ): 26.72 - 133.41 МЕ/л
Пролактин (Prolactin) 189.2 (109.0 - 557.1) мМЕ/л
Тестостерон (Testosterone) 0.60 (0.38 - 1.97) нмоль/л
Эстрадиол (Estradiol) 253
Фолл. Фаза: 77 - 921,
овул. Пик: 140 - 2371, лют. Фаза: 77 - 1145 В менопаузе: на ГЗТ до 529, без ГЗТ до 103 пмоль/л Кортизол (Cortisol) 657
Глюкоза (Glu) 4.26 (3.89 - 5.83) ммоль/л

Рост 146 см, вес думаю 35 кг (по весу чувствую себя комфортно).
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-03-11 14:23
Ещё раз здравствуйте, Ева.

Вот теперь видна полная клиническая картина.
За исключением одного момента: на какой день менструального цикла Вы сдавали анализы? Это важно для интерпретации показателей половых гормонов. Я предполагаю, после 15-го?

По части эндокринологии: как я и говорила ранее, у вас есть субклинический гипотиреоз. Это означает, что в Вашем организме не хватает гормонов щитовидной железы.
Для коррекции этого состояния Вам необходимо принимать препарат L-тироксин в дозировке 25 мкг, один раз в день, утром, за 30 минут до завтрака.
Через 1 месяц необходимо повторить анализ крови на ТТГ и Т4 свободный и вновь проконсультироваться у врача.
Плюс пройти УЗИ щитовидной железы.

По части веса: Ваш индекс массы тела составляет 16 кг/м2, что значительно ниже нормальных значений. Сбои менструального цикла также могут быть связаны с этим.
Я бы рекомендовала Вам попринимать т. Супрадин по 1 таблетке в течение 30 дней и т. Кардонат по 1 таблетке 3 раза в день в течение 30 дней. Плюс полноценное питание!

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Eva 2015-03-11 16:20
Спасибо большое за ответ и рекомендации! Аменорея давно и полнейшая, тогда по настоянию гинеколога снизила вес, но цикл не наладился, в этом весе мне сейчас очень комфортно и набирать не хочу. Питание полноценное, с ограничением только жареного, сладкого и мучного.
витамины принимаю регулярно.

л-тироксин начну принмать=) спасибо еще раз!
0
Eva 2015-03-11 17:02
Надежда! А можете ли вы мне рекомендовать препатарат Лапчатка белая плюс или Эндонорм? Как-то гормоны не очень хочется пить=)
спасибо!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-03-12 03:18
Здравствуйте ещё раз, Ева.

Препараты лапчатки белой (Эндонорм, Эндокринол) действительно можно и полезно принимать, но в дополнение к основному лечению, а не вместо него.
Возможно, через некоторое время функция щитовидной железы восстановится (это будет отражаться в анализах крови на ТТГ и Т4 свободный), тогда вполне можно будет отказаться от L-тироксина и пропить фитопрепараты в роли поддерживающего лечения.

Вы говорите, что не хотите пить гормоны.
Но L-тироксин не из тех "плохих гормонов", от которых повышается вес, портится кожа и возникает много других побочных явлений. Это абсолютный аналог того гормона щитовидной железы, которого не хватает в Вашем организме.
Вы просто восполняете дефицит, чтобы организм не страдал.

Будьте здоровы!

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Eva 2015-03-12 11:22
Спасибо, Надежда!
Все сделаю =) как Вы советуете.
На днях сделаю УЗИ. Сообщу результаты.

Спасибо большое!
Всего Вам самого доброго!
0
Eva 2015-03-14 16:16
Здравствуйте, Надежда!
Сделала УЗИ:
РАзмеры:
Прававя доля 1,2 х 1,3 х3,2 V=2,39
Левая доля 0,6 х 1 х3,3 V=0,95
итого V=3,34 см3
Перешеек 0,32
Далее все ок
Эхогенность паренхимы повышена умеренно
Эхоструктура паренхимы повышена зернистость.
Ослабление воскуляризации

вот так, совсем плохо, да? Может увеличить дозировку?
Спасибо! Всего доброго!
0
Eva 2015-03-14 16:17
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-03-14 17:09
Здравствуйте, Ева.

Результаты УЗИ ещё раз подтверждают, что без приёма L-тироксина мы не обойдёмся. Как Вы сами видите, щитовидная железа уменьшена в объёме и, возможно, именно поэтому не справляется со своей функцией.

Катастрофического ничего нет, просто следуйте данным раньше рекомендациям.

Будьте здоровы!

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Eva 2015-03-14 17:29
Спасибо за столь быстрый ответ! =)
Так точно! Все исполнила!

Через какое время стоит снова сделать анализы и УЗИ?
Надо ли корректировать дозировку?
Если все-таки начнется увеличение веса, что делать?

0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-03-14 18:47
Ева, Вам необходимо будет сдать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный через 1 месяц после начала лечения, повторно пройти УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.

Дозировку нужно будет корректировать согласно уровню гормонов в будущем.

При приёме L-тироксина вес не повышается.

Будьте здоровы!

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Eva 2015-03-14 23:56
Спасибо, Надежда =) я Вам верю=)

Успехов Вам и счастья!
0
Eva 2015-03-21 22:29
Надежда, здравствуйте!
Я в панике!
Начал набираться вес, это ужасно, уже 2 см в объемах.
Что делать?
Ем 800 ккал в сутки (белки+овощи), очень активный ОЖ (много работаю на ногах, физически), снов начала ходить в зал (силы появились).
Что делать? Реву навзрыд.
Помогите, пожалуйста.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-03-22 00:44
Ева, главное без паники.
Замечаете, на что Вы себя настроили, чего боитесь, то и получается?

По L-тироксину. Этот препарат усиливает, "запускает" замедленный обмен веществ, поэтому при его приёме люди с повышенной массой тела худеют.
Для собственного спокойствия и изменения восприятия препарата -- почитайте медицинскую инструкцию к нему.
Плюс почитайте отвеченные вопросы по этой теме на сайте -- женщины часто жалуются на лишний вес + нарушения менструального цикла и невозможность забеременеть. При выявлении гипотиреоза и лечении его L-тироксином и вес уходит, и месячные восстанавливаются.
А вот это "появились силы для занятий в зале" -- это от тироксина.

Помните, что я Вам говорила по поводу веса? Он значительно ниже нормального. Призывникам с таким соотношением роста и веса мы даём 100% отвод от армии по медицинским показаниям, задумайтесь.
Вот так "заочно" могу предположить, что в Вашем случае при постепенном восстановлении обмена веществ организм попросту хочет восполнить недостающие килограммы.
Вполне вероятно, что и ситуация с менструациями потом сдвинется с мёртвой точки.

Всё наладится!

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Eva 2015-03-22 01:36
Спасибо, Надежда, за ответ.
Но что делать-то? Меньше есть? Заменить препарат? Дозировку? Я считаю, что объемы для моего роста идеальны (были) (когда маленький рост - 146 см, каждый см уже виден, как видите к килограммам я не привязана, для меня показательны только объем и эстетика) и я прикладываю немало усилий для их сохранения, а сейчас я просто оплываю, особенно бедра и живот и даже лицо "поплыло" как у алкоголика. Меня это совершенно не устраивает, тем более что хотела устроится на подработку фитнес-инструктором в тренажерный зал и участвовать в соревнованиях.
Еще мне не понятен механизм процесса "организм попросту хочет восполнить недостающие килограммы " - что при этом происходит? Из 1 калории пищи делается 3: 1 - на АТФ, а 2 на синтез триглицеридов? =) Да, жалоб на увеличение веса много, но ни одного внятного ответа врачей на Почему? Я не нашла.
Спасибо =) Всего доброго!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-03-22 01:58
Ева, то, как Вы себя описываете похоже на отёчный синдром.
Вас что-то ещё сейчас беспокоит?
Я бы рекомендовала показаться семейному доктору для очного осмотра. Всё же консультации онлайн -- это суррогат лечения в медицинском учреждении с осмотрами при каждом визите.

Дозировка и препарат у Вас подходящие.
Корректировать дозировку нужно после контрольной сдачи анализов. Если уж так не по душе L-тироксин, возможно заменить его на Эутирокс в аналогичной дозировке.

Калории -- это условное понятие, введеное для простоты восприятия. В любом продукте содержатся белки, жиры и углеводы + микроэлементы. Все эти вещества проходят свои пути метаболизма с образованием своих же элементарных компонентов, а уж на что эти компоненты пойдут в дальнейшем -- вот это вопрос. Могут затратиться на обеспечение энергетических потребностей организма, могут сформировать мышечную ткань, могут и жировую. Все зависит от направленности обменных процессов. Так немножко понятнее:)?

С уважением, Надежда Сергеевна.
1

Поиск по сайту

Вверх ↑