Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
3

Щитовидная железа - териотоксикоз

Спрашивает: Мария, Москва
Пол: Женский
Возраст: 27
Хронические заболевания: Хронический тонзиллит, хронический холецистит.
Здравствуйте, полторы недели назад (во время простуды) почувствовала сильное сердцебиение. Сначала не придала этому значение, но спустя неделю поняла что с этим что-то нужно делать. В спокойном состоянии пульс варьировался около 95 ударов в минуту. Сходила на ЭКГ сердца, терапевт сказала что проблема может быть в гемоглобине или в щитовидке. На следующий день я сдала общий анализ крови и гормоны которые она мне посоветовала. Результаты: соэ - 12, эритроциты - 4.80, гемоглобин - 141, лейкоциты - 8.23, с-реактивный белок - 1.150, ттг - менее 0.0025, т4 свободный - 33.60, т3 свободный - 10.68, антитела к териоглобулину - 178.72, антитела к микросомальной тиреопероксидазе - 15.80. Подскажите, что это может быть? Какие возможно анализы нужно до сдать? Что происходит с щитовидной железой и что делать?
Заранее благодарю.
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 24 марта 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Анализы на гормоны, плохое самочувствие Я проживаю на Сахалине, в провинциальном городке,...
Анти-ТПО ТТГ 1,39 мкМЕ/мл норма 0,35-4,94; Т4 (тироксин) свободный (метод ИХА) 12,13...
Результат щитовидной железы Обьясните пожалуйста по результату узи щитовидной железы...
Анализ ТТГ, результат 0.0 Уважаемый доктор. Ответьте пожалуйста на вопрос. Пол года...
Стоит ли принимать эутирокс Сдала анализы на гормоны щитовидной железы, в связи со...
Страшно. АТ-ТГ 1000 Я напугана. Помогите, пожалуйста, успокоиться. 1. В июле прошлого...
Сдала анализ на щитовидку и кровь на гормоны. . Я сделала узи щитовидки расположение...
Подозрение на тиреоидит Уважаемые доктора! Прошу помочь прокомментировать мою ситуацию....
Повышен АТ-ТПО Мне 38 лет. У меня двое дочерей 17 и 15 лет. В мае забеременела и на...
Гормон ТТГ консультация Мне 26 лет. Не рожала. Сдала гормоны, получила результат:...
Проблема со щитовидкой Во время беременности начала душить, давить щитовидка и как...
Я медик столкнулась с щитовидкой Я медицинский работник и не могу понять что со мной...
Как мне принимать дальше Гормон Щитовидной железы Мне 43 года. Вес 115 кг. После удаления...
Аутоиммунный тиреоидит Помогите разобраться. Мне 36 лет. Рост 157, вес 64кг. Диагноз...
Какие анализы сдать чтобы сбросить вес В июле 2013 я родила ребенка, до беременности...
После операции ТТГ скачет У меня скачет ТТГ, а последние два месяца очень низкий....
Высыпания на спине. Причины Столкнулась со следующей проблемой: сильные высыпания...
Анализы по щитовидной железы и лечение Прошу прокоментировать анализы щитовивидной...

25 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-24 20:33
Здравствуйте, Мария.

Как я понимаю, Вы уже самостоятельно изучили вопрос и практически верно определились с диагнозом. У Вас действительно развился аутоиммунный тиреоидит и на его фоне -- тиреотоксикоз. Это означает, что Ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем необходимо организму. Именно избыток гормонов щитовидной железы вызывает учащение сердцебиения и ряд других симптомов.

Вам необходимо в ближайшее же время обратиться на очную консультацию к врачу-эндокринологу для подбора индивидуальной дозировки препарата, блокирующего избыточную выработку тиреоидных гормонов. Делать это "через Интернет" крайне некорректно и небезопасно. До визита к врачу я рекомендовала бы Вам досдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ -- данный анализ определяет длительность лечения и вероятность рецидива тиреотоксикоза после отмены препаратов.

С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Мария 2016-03-24 20:45
Большое спасибо за Ваш ответ.
У меня еще такой вопрос. На начала мая у нас забронирована поездка на море. Как Вы считаете, в связи со сложившейся ситуаций лучше отложить поездку или все-таки данное положение вещей не мешает отдыху?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-24 20:56
Я бы рекомендовала Вам отложить поездку. При некомпенсированном тиреотоксикозе настоятельно не рекомендовано находиться на солнце, в душных и жарких помещениях (в том числе и странах с жарким климатом).
Конкретнее можно будет сказать после начала лечения и получения повторных результатов анализов, однако общие рекомендации таковы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Мария 2016-03-25 09:21
Надежда Сергеевна, добрый день.
Еще такой вопрос, не может ли это быть причина не с щитовидной железой, а с гипофизом?
Помимо того что я Вам сказала намного ранее в 2013 году сдавала анализы на гормоны и было вот что обнаружено пролактин - 1681, пролактин мономерный - 228, макропролактин менее 40% от исходного, выявлено значимое количество, 17-он-прогестерон - 3,84 (сдавала на 3-й день м. ц.), после этого в 2015 году пересдавала анализы и все было примерно в тех же единицах.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-25 14:26
Доброго дня, Мария.

Нет, и Ваши жалобы, и результаты анализов чётко указывают на наличие тиреотоксикоза, функция гипофиза к нему отношения не имеет.

Для оценки анализов на пролактин и прогестерон (хотя это сфера деятельности врача-гинеколога) мне необходимо знать нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов). Ещё лучше -- прикрепите к сообщению фото бланка с результатами анализов.
Вы получали лечение по поводу повышения пролактина?

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Мария 2016-03-25 15:20
Надежда Сергеевна, я просто подумала, что может ли быть такое что гипофиз сам мало гормона выделяет, а Т4 и Т3 наоборот в противоречие "разъярились". Но возможно это мои фантазии.
По поводу других гормонов, прикрепляю файл.
Повышение пролактина не лечила, так как я зашла к эндокринологу с этими анализами, она мне сказала что это либо врожденный пролактин и не влияет ни на что, либо проблемы с гипофизом и нужно лечить. Но для чтобы узнать какой это вариант необходимо сделать МРТ турецкого седла с контрастным веществом. Пока его не делала.
И еще вопрос по поводу 17-он прогестерон. Он немного завышен. По поводу этого мне эндокринолог вообще ничего не сказала. Но мы с мужем планируем детей и по-этому хотелось бы разобраться с этим. Могут ли быть проблемы с зачатием и беременностью при таком пролактине и 17-он прогестероне?
Спасибо.
0
Мария 2016-03-25 15:21
Не знаю прикрепился ли файл с анализами.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-25 15:46
  1. "может ли быть такое что гипофиз сам мало гормона выделяет, а Т4 и Т3 наоборот в противоречие "разъярились"" -- нет, так быть не может совершенно.
  2. Пролактин у Вас повышен за счёт макропролактина (это неактивный гормон), подобная ситуация лечения не требует. Уровень мономерного пролактина у Вас в норме, это главное. Если есть финансовая возможность сделать МРТ с контрастированием -- это было бы отлично, но вероятнее всего результаты буду нормальными.
  3. По поводу уровня 17-ОН-прогестерона я бы рекомендовала Вам обязательно проконсультироваться у врача-гинеколога.
С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Мария 2016-03-25 16:36
Надежда Сергеевна. Больше спасибо за консультацию!
Сегодня утром я сдала анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Мне сказали он будет готов дней через 5.
Подскажите, на данный момент есть какие-то рекомендации, чем питаться, что можно делать-нельзя (на данный момент чувствую слабость, прямо сказать какая-то жуткая "лень", хочется все время спать, от сильного сердцебиения мне посоветовали Анаприлин)?
И еще, я так поняла лечение тирозолом мне не избежать? Я читала что это страшный препарат, который вызывает серьезные патологии. Так ли это? Используются ли какие-то народные методы лечения?
Спасибо.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-25 16:55
Мария, а на когда у Вас запланирована очная консультация у врача-эндокринолога?
Лечение нужно начинать как можно быстрее.

  1. На данный момент Вам необходимо исключить из рациона продукты богатые йодом (морепродукты, орехи) и витамины/биодобавки, содержащие йод. Также следует избегать находиться в душных жарких помещениях, как я уже писала выше.
  2. Что касается сердцебиения, приём Анаприлина вполне допустим, либо же принимайте Конкор 5 мг по утрам.
  3. Наиболее эффективные препараты для лечения тиреотоксикоза -- это действительно Тирозол/Мерказолил/Эспа-карб. Препарат серьёзный, но катастрофического побочного действия у него нет. В интернете любят писать всякие "ужасы", такой уж у наших людей менталитет. Препарат может приниматься очень длительно, единственное, что через 4-5 недель после начала лечения необходимо будет проконтролировать клинический и биохимический анализ крови.
  4. "народные методы лечения" -- ни в коем случае. Если Вам будут обещать за энную сумму денег вылечить заболевание "безвредными травами" либо каким-либо "супер-аппаратом" -- не верьте.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Мария 2016-03-25 17:18
Большое спасибо за Ваши ответы.
Я как раз от врача. Все сказал как Вы. Завтра начну пить препарат. Спасибо!
0
Мария 2016-03-27 10:12
Надежда Сергеевна, добрый день.
Мне анализ пришел на антитела к рецепторам тиреотропного гормона - 0,66 МЕ/л.
Вы сказали что этот показатель показывает длительность лечения. Это значит что лечение будет не долгим?
Спасибо!
0
Мария 2016-03-27 12:36
Надежда Сергеевна, также делала Узи щитовидной железы - без изменений. Нормальной формы, рамеров итд.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-28 00:09
Здравствуйте, Мария.
Какая норма антител к рецепторам ТТГ в Вашей лаборатории? Менее 1?
Если есть возможность, то прикрепите к сообщению фото протокола УЗИ обследования щитовидной железы в хорошем разрешении.
С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Мария 2016-03-28 00:29
Надежда Сергеевна, добрый вечер.
Прилагаю анализ на антитела к рецептура ТТГ.
0
Мария 2016-03-28 00:30
На всякий случай добавляю другие анализы, которые делала ранее.
0
Мария 2016-03-28 00:43
Надежда Сергеевна, высылаю фото УЗИ.
Посмотрите, пожалуйста, нормальное ли фото или нужно лучше сделать?
0
Мария 2016-03-28 00:46
Заключение по УЗИ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-28 15:10
Мария, Вы сделали очень хорошие фото/сканы всех исследований, благодарю.
Как я и предполагала, уровень антител к рецепторам ТТГ у Вас совершенно нормален, это хороший прогностический фактор. Лечение должно быть не длительным, вероятность рецидива после лечения крайне низка.
По результатам УЗИ необходимости в дополнительном лечении нет, "диффузные изменения" на функцию щитовидной железы либо Ваше самочувствие влияния не оказывают.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Мария 2016-03-28 16:05
Надежда Сергеевна, добрый день.
Большое спасибо за Ваш ответ!
Подскажите, применение в моем случае Тирозола необходимо?
Я сегодня звонила врачу-эндокринологу, у которого была на приеме и она меня запутала.
Сказала что возможно попить месяц таблетки, прекратить прием, посмотреть за анализами и самочувствием. И сказала что в принципе такая вещь может пройти сама через какое-то время. Сказала, что единственное это страдает сердце. И в этом случае нужно принимать таблетки для снижения пульса и регулирования сердечно-сосудистой системы.
Подскажите, Надежда Сергеевна, что Вы думаете по данному поводу?
И еще момент, читала про причины возникновения данного недуга, и среди них написано болезни носоглотки, а у меня в последнее время (после Нового нога) проблема с горлом усложнилось (постоянно болит горло, посев показал наличие золотистого стафилококка и синегнойной палочки и на задней стенке появились желтые точки). Походы к лору были безуспешны, так как сказали что эти "точки" - это иммунитет и ничего делать не нужно, так как "антибиотики эти бактерии не берут и нечего гонять бактерии из угла в угол". Но я все равно горло полощу и ищу способы понять как мне от этого избавиться.
Надежда Сергеевна, я знаю что это не по Вашему профилю, но как Вы считаете, возможна ли связь болезни с горлом и с щитовидкой связанными?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-03-28 16:26
Тирозол Вам принимать необходимо -- это совершенно определённо. "Сам по себе" тиреотоксикоз не проходит. Естественно, в процессе лечения необходимо контролировать уровень ТТГ и Т4 свободного, периодичность контроля анализов зависит от схемы лечения. Однако "попить месяц таблетки, прекратить прием, посмотреть за анализами и самочувствием" -- лично для меня звучит крайне странно.

ЛОР-патология -- один из факторов риска заболеваний щитовидной железы. Устранять её необходимо в любом случае, особенно синегнойную палочку. Вам следует сдать посев с определением чувствительности к антибиотикам и начать соответствующее лечение.

С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Мария Михайловна 2016-04-18 10:06
Надежда Сергеевна, добрый день.
Три недели назад я начала лечение, решила начать с настойки лапчатки белой.
Вот результаты спустя 3 недели от начала лечения:
ТТГ - 0,0058 мкМЕ/мл (норма 0,3500 - 4,9400)
Т4 сободный - 15,54 пмоль/л (норма 9,00 - 19,05)
Напомню, что при диагностике заболевания были следующие анализы:
ттг - менее 0.0025, т4 свободный - 33.60, т3 свободный - 10.68
Единственное, в этот раз не делала анализ на Т3 свободный.
Анализы улучшились и самочувствие тоже. ТТГ сдвинулся в сторону нормы, но еще до нее далеко.
Что это может означать? Мало времени прошло от начала лечения?
Заранее благодарю.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-04-18 12:41
Мария Михайловна, при всём уважении, Вы занялись самоуправством сделали всё наперекор рекомендациям и моим, и своего лечащего врача. Комментировать последствия Вашего "решила начать с настойки лапчатки белой", поощряя Вас продолжать самолечение, я не буду. Обратитесь на повторную консультацию к врачу-эндокринологу по месту жительства и начните адекватное лечение.
С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Мария Михайловна 2016-04-18 13:01
Надежда Сергеевна, конечно я понимаю что традиционная медицина не поддерживает подобное лечение. Когда я писала Вам вопрос, знала как Вы отнесетесь к подобному лечению.
Если есть возможность, ответьте, пожалуйста, относительно гормонов.
Т4 свободный в норме, ТТГ сдвинулся в сторону нормы. Может ли это говорить об улучшении?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-04-18 13:11
Всё, что я хотела Вам сказать, я уже сказала выше.
С уважением, Надежда Сергеевна.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑