0
Васкулит после ангиографией
Спрашивает: Валентина
Пол: Женский
Возраст: 68 лет
Хронические заболевания: Диабет 2 типа, Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Диабет 2 больше 15 лет. С 2017 острая ишемия левой нижней конечности. В марте 2020 началась сухая гангрена. И тут (в страшном сне не приснится грянул коронавирус, стало невозможно попасть ни в одну больниуу). До сих пор лечимся амбулаторно и платно. В июне СОЭ 7. Была проведена первая ангиография артерий левой ноги с установкой стента. В июле вторая. В июле же ампутация переднего отдела левой ступни. В ноябре, на фоне незаживающей раны на ступне и начинающейся гангрены на второй ноге, проведены 2 операции с ангиографией артерий установкой стентов. СОЭ 28 октября 75. Ангиохирург в шоке от воспаления артерий. Сказал воспалены все артерии и рыхлые холестериновый бляшки по всем артериям. Сказал - реактивный какой то атеросклероз. Кроме статинов ничего и не посоветовал. Но ведь это явный васкулит магистральных сосудов ног на фоне ввода контраста во время ангиографией?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лечение ног Сделали бабушке УЗДГ артерий нижних конечностей. Заключение атеросклероз...
Целесообразна ли операция и какая Маме 83г варикозная болезнь нижних конечностей более...
Боль в ногах, судороги, стеноз 75%, бляшки. Окклюзии Прошу Вас помочь мне.
У меня...
Болезнь ног Сделали бабушке УЗДГ артерий нижних конечностей. Заключение атеросклероз...
Боль в районе корешков пальцев левой ступни ноги Боль в стопе левой ноги в районе...
Как лечить Атеросклероз Здравствуйте. Я ходил на узи сосудов ног мне сказали у меня...
Аортокоронарное шунтирование Моему оотцу 65 лет. Я вложу фото с описанным диагнозом....
Гнойные раны на ногах Девушка 17 лет. В декабре 2019 года был ушиб верхней части левой...
Воспаление на пальцах ступни У отца воспаление на пальцах. Он инвалид, не двигается...
Атеросклероз артерий нижних конечностей Мужу сделали узи сосудов ног, терапевт сказала,...
Что показывает узи Моему папе (69лет) сделали узи. Расскажите, пожалуйста, что это...
Ампутация диабетической стопы. Ангиопатия нижних конечностей У мамы сахарный диабет,...
Рентгенография легких мамы, не можем понять, что такое ателектаз Забрала маму сегодня...
Атеросклероз нижних конечностей Здравствуйте, у моей бабушки атеросклероз нижних конечностей....
Поставлен диагноз окклюзия нижних конечностей Маме 67, ноги болеть начали около 1.5...
Возможна гангрена? Доктор! Я сегодня делала дуплексное сканирование вен нижних конечностей....
Кальциноз артерий нижних конечностей. Почечный трансплонтат У меня в2017 удалили паращитовидные...
Облитерирующий атеросклероз сосудов ниж конечностей. Тромбоз лев. Ноги Проблема появилась...
Атеросклероз нижних конечностей У моей мамы атеросклероз нижних конечностей: слева...
Опухоль лодыжки Моей маме 79 лет. Уже давно опухает нога в районе лодыжки. Больше...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Валентина,
васкулит - это поражение мелких сосудов, поражение сосудов крупного калибра называется артериит. Если хирург обнаружил необычные изменения стенок артерий, нужно делать биопсию артерии для понимания природы процесса. Кроме того, на УЗИ будут выявлены соответствующие изменения: гипоэхогенное концентрическое утолщение сосудистой стенки (HALO - Феномен). Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками является следствием повреждения эндотелия в результате СД или курения (иногда их сочетания) и причиной переферического артериального стеноза, который в конечном итоге приводит к гангрене конечностей и инфарктам. Поэтому сердце я бы тоже обследовал в Вашем случае (только коронарография, ЭКГ ничего не покажет)
С уважением, Андрей
васкулит - это поражение мелких сосудов, поражение сосудов крупного калибра называется артериит. Если хирург обнаружил необычные изменения стенок артерий, нужно делать биопсию артерии для понимания природы процесса. Кроме того, на УЗИ будут выявлены соответствующие изменения: гипоэхогенное концентрическое утолщение сосудистой стенки (HALO - Феномен). Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками является следствием повреждения эндотелия в результате СД или курения (иногда их сочетания) и причиной переферического артериального стеноза, который в конечном итоге приводит к гангрене конечностей и инфарктам. Поэтому сердце я бы тоже обследовал в Вашем случае (только коронарография, ЭКГ ничего не покажет)
С уважением, Андрей
0
Валентина 2020-11-15 08:28
Про атеросклероз понятно все. Но после ангиография именно подскочил СОЭ. Артериит, ангиит, какая разница. Факт в том что за 3 месяца после ангиопластики, реканализации и стентирования артерии закрылись. Это не атеросклероз уже.
0
СОЭ не является специфическим воспалительным маркером для какого-то конкретного заболевания. Она может повышаться в рамках прогрессирующей ишемии, а так же являться редакцией на реперфузию тканей.
Сдайте анализы на СРБ, ревматоидный фактор.
Какие сейчас есть жалобы?
Сдайте анализы на СРБ, ревматоидный фактор.
Какие сейчас есть жалобы?
0
Повышение СОЭ обусловлено гангреной нижней конечности (почернение пальца на другой ноге), а не артериитом.
Вам после установки стентов какие антиагреганты назначили? Только тромбоасс или Клопидогрель тоже?
Вам после установки стентов какие антиагреганты назначили? Только тромбоасс или Клопидогрель тоже?
0
Валентина 2020-11-15 10:10
Зилт тоже пью. Вы знаете, но при той же самой гангрене на правой ноге в июне СОЭ 7 было. Я уверена это реакция на контраст (сильное воспаление артерий). Операции шли по 4-5 часов. А у меня даже на нитратные овощи аллергия ого но какая бывает. Параллельно переписываюсь с ведущим нас хирургом по диаб. Стопе. В ее практике был подобный случай у молодого 40 лет мужчины без диабета. От капельниц рибавирина от ОРВИ. Спасли мужику и ногу и жизнь.
0
Я работал раньше в хирургии, да и сейчас постоянно сталкиваюсь с пациентами после коронарографии (соседнее отделение, которое нужно так же обходить по дежурству). Воспаление эндотелия после контрактирования не видел ни разу. Но опять же, я не стою на потоке на таких операциях, кто знает. Но любые изменения от введения препаратов проявляются сразу же. Кроме того, в состав контраста нитриты не входят.
Что касается гангрены - там вопрос в том, попадают ли токсины из отмерших тканей в кровоток. Если закупорка полная - то воспаления может и не быть. Однако, судя по фотографии, у Вас помимо гангрены есть серёзные проблемы с местом ампутации и выраженные воспалительные явления. Скорее всего именно они обуславливают повышение маркеров воспаления в Вашем случае.
Вы не ответили относительно схемы применения антиагрегантов.
Что касается гангрены - там вопрос в том, попадают ли токсины из отмерших тканей в кровоток. Если закупорка полная - то воспаления может и не быть. Однако, судя по фотографии, у Вас помимо гангрены есть серёзные проблемы с местом ампутации и выраженные воспалительные явления. Скорее всего именно они обуславливают повышение маркеров воспаления в Вашем случае.
Вы не ответили относительно схемы применения антиагрегантов.
0