0
Серонегативный РА?
Спрашивает: Маргарита
Пол: Женский
Возраст: 30 лет
Хронические заболевания: Синусовая тахикардия с 14 лет (ранее врожденная кардиопатия), хронический пиелонефрит с 11 лет
Здравствуйте, полтора месяца назад появились стреляющие боли в пальцах рук и ног, далее боли распространялись на тыльную сторону ладони, периодически побаливали запястья, предплечья, плечо. Разовые прострелы в лодыжках. Много лет суставы хрустят (особенно колени), но конкретно хруст без боли. Простреливающие боли появляются только в состоянии покоя, при движении болей нет. Иногда боли бывают тупыми, давящими. Боли не постоянные, скорее летучие в разных суставах, от времени суток не зависят. Покраснения, признаков воспаления, гипертермии кожных покровов и отечности нет, скованности и тугоподвижности нет. Первые две недели были 3 разовых эпизода мышечной слабости в руках. Пару раз состояние интоксикации, поднималась температура 37 (не уверена, что температура связана с этим). Была у невролога, после ЭНМГ и МРТ заключение - не ее пациент, на всякий случай были прописаны Берлитион и Нейромультивит (на подозрении была полинейропатия). ОАК, биохимия (включая СОЭ и ревмофактор), АСЛО, АЦЦП в норме. Единственный анализ НЕ в норме - анти-MCV (значение 54 при норме до 25). Ревматолог назначила сульфасалазин 500 мг трижды в день на 3 месяца, предполагается РА. На рентгене рук под вопросом артроз - врачи разошлись во мнениях есть он или нет, на рентгене ног только вальгусная деформация. По УЗИ рук и УЗИ вен - в норме.
За два месяца до этого заболел отец - серопозитивный ревматоидный артрит, сейчас на метотрексате и метипреде. Предполагаю, что толчком мог стать перенесенный ковид у обоих. До этого по наследственности РА не было.
Подскажите, положительный анти-MCV - это стопроцентное развитие РА? Серонегативный или позитивный в самом его начале? Верно ли назначенное лечение? Каков прогноз при подобных анализах? Как часто имеет смысл сдавать ревмопробы? От ревматолога добилась только "посмотрим что будет через 3 месяца", нет никакой ясности.
За два месяца до этого заболел отец - серопозитивный ревматоидный артрит, сейчас на метотрексате и метипреде. Предполагаю, что толчком мог стать перенесенный ковид у обоих. До этого по наследственности РА не было.
Подскажите, положительный анти-MCV - это стопроцентное развитие РА? Серонегативный или позитивный в самом его начале? Верно ли назначенное лечение? Каков прогноз при подобных анализах? Как часто имеет смысл сдавать ревмопробы? От ревматолога добилась только "посмотрим что будет через 3 месяца", нет никакой ясности.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Опухли пальцы ног У юноши 19 лет опухли пальцы на ногах и один на руке. До этого были...
Чем лечить артрит? Месяца назад появились первые симптомы ревматоидного артрита(острая...
Отменять ли метотрексат? С 2019 года у меня начал болеть и отекать средний палец на...
Ревматоидный артрит как осложнение после вируса 9.05.20 у меня поднялась температура...
Температура от хондроитина и разрушение суставов В марте 2020 у меня появилась боль...
Блуждающая боль и хруст в суставах Беспокоит Блуждающая боль в суставах по типу нытье,...
Помогите пожалуйста, нужна консультация опытного ревматолога! Моя мама болеет ревматоидным...
Болит указательный палец на правой руке Неделю назад начал беспокоить указательный...
Болезнь Бехтерева или серонегативный ревматоидный артрит? С 2004 года переболела ВЭБ,...
Что эффективнее при сульфасалазин или метотрексат? 9 месяцев болят кисти и запястья...
Правильный подбор лекарства Диагноз ревматоидный полиартрит серопозитивного типа (ревмофактор...
Боли в коленных суставах, стоп, кистей На протяжении длительного периода беспокоят...
Артрит у ребенка? Ребенка на протяжении года мучают суставные боли, началось все с...
От чего могут ещё болеть суставы рук, особенно пальцев? У меня на обеих руках болят...
Воспаление суставов или нет Добрый день! Мне 29 лет. Полтора месяца назад у меня заболели...
Боль в паховой области и спине Долгое время беспокоит боль внизу живот справа, в паховой...
Болят суставы, анализы в норме Помогите пожалуйста! В 2015 году сидела на безбелковой...
Инфекция, бактерии или паразиты? Начну с предыстории:
За последние полтора года болел...
Принимать метотрексат? С 35 лет (2014 г.) начал беспокоить правый коленный сустав,...
Боль в запястье Меня беспокоит боль в запястье, в суставах больших пальцев. До этого...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
У Вас т. н. палиндромный ревматизм. Это летучие боли в суставах без признаков воспаления, при этом маркеры ревматодного артрита могут быть повышены, как в Вашем случае (MCV к ним так же относится). В этих случаях не требуется терапия Преднизолоном. Базисная терапия так же в Вашем случае даст не много. Она не оказывает обезболивающего эффекта.
Вам необходим подбор НПВС и агрессивное наблюдение. В случае появления воспаления в крови нужна будет терапия Метотрексатом или лефлюномидом. Сульфасалазин в любом случае слабоват.
Вам необходим подбор НПВС и агрессивное наблюдение. В случае появления воспаления в крови нужна будет терапия Метотрексатом или лефлюномидом. Сульфасалазин в любом случае слабоват.
0
Маргарита 2020-12-19 18:41
Спасибо за ответ. НПВС уже назначала невролог, абсолютно никакого эффекта обезболивания.
Боли терпимые в большинстве случаев.
Меня больше беспокоит возможность воспаления и перехода на метотрексат, неужели все, что остается - это ждать воспаления? Никак нельзя предотвратить?
Боли терпимые в большинстве случаев.
Меня больше беспокоит возможность воспаления и перехода на метотрексат, неужели все, что остается - это ждать воспаления? Никак нельзя предотвратить?
0
О каких НПВС речь?
Далеко не факт, что воспаление вообще появится. У меня были пациенты с такими проблемами. 5-8 лет наблюдения без признаков РА.
Далеко не факт, что воспаление вообще появится. У меня были пациенты с такими проблемами. 5-8 лет наблюдения без признаков РА.
0
Маргарита 2020-12-20 08:59
НПВС - тексаред в/м коротким курсом, затем аэртал перорально. Сама пила нимесил при паре эпизодов сильных болей. Эффекта ноль, боли либо проходят сами в течение пары суток, иногда помогает гель кетонал точечно. Уточните пожалуйста, что подразумевается под агрессивным наблюдением, с каким интервалом нужно следить за анализами крови?
0
Эти НПВС Вам в любом случае не подошли бы.
Попробуйте целекоксиб 200 мг два раза в день.
Тут скорее надо следить не за анализами, а за клинической картиной. В случае появления отёков суставов нужно сдавать СРБ и СОЭ. При появлении признаков воспаления пишите мне.
Попробуйте целекоксиб 200 мг два раза в день.
Тут скорее надо следить не за анализами, а за клинической картиной. В случае появления отёков суставов нужно сдавать СРБ и СОЭ. При появлении признаков воспаления пишите мне.
Вы курите? Планируется ли беременность?
0
Маргарита 2020-12-20 09:45
Сколько нужно принимать Целекоксиб по времени - недели, месяцы? Беременность ближайший год не планирую (и ранее не было), не курю
0
Принимать пока по мере необходимости. При болях тоесть.
0