0
Принимать метотрексат?
Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: Миома
Здравствуйте. С 35 лет (2014 г.) начал беспокоить правый коленный сустав, боли не было - хруст и чувство дискомфорта, иногда побаливал, независимо от нагрузки. В 2019 г. боль в колене стала длительной, ноющей. 12.10.2019 сделала КТ - диагноз: КТ-признаки умеренных проявлений двухстороннего гонартроза 1 ст., слабых проявлений бурсита в правом коленном суставе. Умеренные проявления диффузного остеопороза в обоих суставах, склеротические участки перестройки костной структуры мыщелков левого коленного сустава - возможно ревматоидного генеза. Других изменений, в т. ч. мягких тканях на уровне сканирования не выявлено. Рекомендовано: консультации травматолога-ортопеда, ревматолога. Рекомендации ревматолога: избегать физических нагрузок, подъем тяжестей, работы в неудобной позе. Направление на анализы: ОАК, ОАМ, биохимия, ревматесты, денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, кровь на АССР(АЦЦП), А(MCV) виментин, антитела к двуспиральной ДНК, антитела суммарного Ревматоидный Фактор Iga Igm IgG. Лечение: ЛФК, Драстоп, Терафлекс, Аэртал, омепразол, Амелотекс гель. ОАК - в пределах нормы, СОЭ - 6 м/с, Э-6, П-1, С-56, Л-30, Мон-7; ОАМ - в норме; Биохимия: холестерин 6,4, мочевая кислота 207, С-реактивный белок 4,8, содержание ревматоидного фактора 6,9, общий кальций 2,46, ионизированный кальций 1,2, глюкоза 4,8, щелочная фосфотаза 62, фосфор 1,24, мочевина 3,4, креатинин 64,6, билирубин 12,3. Денситометрия: минимальные значения минеральной плотности костной ткани в телах L1-L4 соответствует норме, в шейках бедренных костей остеопении. Виментин 435,38, Антитела к двуспиральной ДНК (a-dsDNA) 2,6, АЦЦП пептиду 0,5, Антистрептолизин-О (АСЛО) 120, Ревматоидный Фактор Iga Igm IgG - отрицательный. Ревматолог назначила метотрексат 2,5*4шт в неделю и фолиевую кислоту, через месяц прийти на контроль. Рост 165 см, вес 58 кг, не курю, посещаю спортзал. Сомневаюсь, стоит ли принимать метотрексат, очень токсичный, тем более нет болей и скованности в суставах.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Показатель СОЭ Врач-ревматолог поставил диагноз недифференцированный серонегативный...
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
Превышение показателя ревматоидного фактора Андрей Анатольевич! Брату 27 лет, стали...
Реактивный артрит. Синовит Андрей Анатольевич. У меня около 3нед. Болит рука по ходу...
Суставы у ребенка как помочь Ребенку 8 лет. В сентябре прошлого года на море переболел...
Боли в суставах, лимфоциты Помогите разобраться! Меня уже где-то 4-5 месяцев беспокоят...
Боли в коленных и локтевых суставах В 2015 году мне был установлен диагноз ревматоидный...
Анализы мочевая кислота 853,7. глюкоза 7,46, холестерин 8,96 Диагноз ревматоидный...
Температура от хондроитина и разрушение суставов В марте 2020 у меня появилась боль...
Начали ныть суставы по вечерам, лечилась от ангины , Здравствуйте! После фолликулярной...
Пройдет ли отёк, артрит или нет Здравствуйте, я столкнулась с проблемой месяц назад....
Ревматолог Помогите пожалуйста, расшифровать анализ крови. Последние месяца 2-3 беспокоят...
Ревматоидный фактор У меня болят суставы постоянно, крутит ноги. Сдала анализ на ревматоидный...
Негативные последствия приема сульфасалозина Поставили диагноз реактивный артрит коленного...
Сыпь, боли в суставах, онемение, покалывание 1 января начали отекать ноги, появилось...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Боли в мышцах и суставах Подскажите пожалуйста что может быть за заболевание. Полгода...
Щелочная фосфатаза повышена более чем в 10 раз Прошу помощи.
В ноябре 2018г. стали...
О ревматоидном факторе Я начала лечить хронический тонзилит. Врач меня направила на...
Ревматоидный фактор Мне 33 года. Последний год болит правый голеностоп. Весной ортопед...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Наталья,
При отсутствии воспаления по анализам крови приём метотрексата не показан. Так же я не вижу ни единого клинического признака ревматоидного артрита.
Сдайте лучше анализ крови на Витамин Д. Возможно есть дефицит.
С уважением, Андрей
При отсутствии воспаления по анализам крови приём метотрексата не показан. Так же я не вижу ни единого клинического признака ревматоидного артрита.
Сдайте лучше анализ крови на Витамин Д. Возможно есть дефицит.
С уважением, Андрей
1
Наталья 2020-03-02 10:10
Здравствуйте, Андрей Анатольевич. На результат вментина вообще не обращать внимания или все таки "ждать" ревматоидный артрит в ближайшие годы? Спасибо.
0
Я, к сожалению, не пророк, и все эти анализы имеют так же не 100% специфичность. Часто причину повышения вообще не удается обнаружить. В любом случае, при отсутствии клинических признаков заболевания принимать метотрексат "для профилактики" уж точно не стоит. В Германии виментин не определяется. Во всяком случае не входит в стандарт диагностики РА. Я думаю не просто так.
С уважением, Андрей
С уважением, Андрей
1
Ну пока что и не надо.
Имейте ввиду, что курение, сильный стресс и еременность являются провоцирующими факторами для развития заболевания.
Имейте ввиду, что курение, сильный стресс и еременность являются провоцирующими факторами для развития заболевания.
1