0
Щелочная фосфатаза повышена более чем в 10 раз
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 41 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, прошу помощи.
В ноябре 2018г. стали болеть колени при ходьбе, принимала ибупрофен периодически для снятия боли. В мае 2019 начали болеть ТБ суставы, плечи, локти, ступни. Диагноз ортопеда травматолога-остеоартроз 1-2 ст. Прошла стандартный курс лечения-не помог. Сделали укол Дипроспана вн/сустав. Колени- боли ушли на 2 нед. И возобновились. Посетила ревматолога, результаты анализов перед началом лечения:, СРБ- 1.52 (0-1 высокочувст. Метод), HLA B27-найден, антиген HLA B7-не выявлен, СТ4 6.8 (9-23), креатинин 48 (58-96), мочевина 2.2. (2.8-7.2)
Другие анализы в норме: СОЭ, лимфоциты, РФ, АЛТ, АСТ, ОАМ, анинукл фактор на НЕр-2-клетках IGп, анти-dsDNA, антинуклен антитела иммуноблот, С3, С4 компонент комплимента, антифосфолипидные антитела IgM, Igg. ВИЧ гепатит В. С.,сифилис, Диаскин тест, шигелла, сальмонелла, хламидия, микоплазма, гонорея- отриц.
Диагноз: Спондилоартрит, ПсА, сакроилиит, плантарный фасциит. Назначено лечение: сульфасалазин 500мг 4р. в день, омез, найз или аркоксия в течение 3 мес. Принимала месяц лекарства, сдала анализ крови и была в шоке от результата! Щелочная фосфатаза 1593 (норма 30-120). Связаться срачом нет возможности. Подскажите, пожалуйста, верно ли поставлен диагноз и с чем может быть связано такое повышение ЩФ?
В ноябре 2018г. стали болеть колени при ходьбе, принимала ибупрофен периодически для снятия боли. В мае 2019 начали болеть ТБ суставы, плечи, локти, ступни. Диагноз ортопеда травматолога-остеоартроз 1-2 ст. Прошла стандартный курс лечения-не помог. Сделали укол Дипроспана вн/сустав. Колени- боли ушли на 2 нед. И возобновились. Посетила ревматолога, результаты анализов перед началом лечения:, СРБ- 1.52 (0-1 высокочувст. Метод), HLA B27-найден, антиген HLA B7-не выявлен, СТ4 6.8 (9-23), креатинин 48 (58-96), мочевина 2.2. (2.8-7.2)
Другие анализы в норме: СОЭ, лимфоциты, РФ, АЛТ, АСТ, ОАМ, анинукл фактор на НЕр-2-клетках IGп, анти-dsDNA, антинуклен антитела иммуноблот, С3, С4 компонент комплимента, антифосфолипидные антитела IgM, Igg. ВИЧ гепатит В. С.,сифилис, Диаскин тест, шигелла, сальмонелла, хламидия, микоплазма, гонорея- отриц.
Диагноз: Спондилоартрит, ПсА, сакроилиит, плантарный фасциит. Назначено лечение: сульфасалазин 500мг 4р. в день, омез, найз или аркоксия в течение 3 мес. Принимала месяц лекарства, сдала анализ крови и была в шоке от результата! Щелочная фосфатаза 1593 (норма 30-120). Связаться срачом нет возможности. Подскажите, пожалуйста, верно ли поставлен диагноз и с чем может быть связано такое повышение ЩФ?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Плечевые суставы У мамы боли в плечевых суставах и коленных суставах. Анализы соэ...
Принимать метотрексат? С 35 лет (2014 г.) начал беспокоить правый коленный сустав,...
Щелочная фосфатаза 3886 и АСТ 37 у ребенка С самого рождения у нас была затяжная желтуха...
Боли в коленных суставах, стоп, кистей На протяжении длительного периода беспокоят...
Увеличено соэ в течение 3лет, РФ 18, анти ццп0.5 Назад у меня при обследовании обнаружили...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Метипред и полиартрит У меня геморрагический васкулит, артроз и ставят полиартрит....
Ревматоидный артрит, двухсторонний сакроилиит Бы получить у вас консультацию. Постараюсь...
Болирукног C ноября месяца 2020 года у меня сначала по очереди начали болеть пальцы...
Болят кости и слабость в коленях Андрей Анатольевич! У меня по утрам очень сильная...
Артрит у ребёнка. Врачи не могут поставить диагноз Дочь 11 лет в июле 2020 после переохлаждения...
Артрит неясного генеза Помогите, пожалуйста. Уже год мучаюсь от болей в коленях. Ревматолог...
Повышение СОЭ на фоне Метотрексата 15 мг Мой диагноз Псориаз и Псориатический артрит....
Подозрение на подагру Уважаемый Андрей Анатольевич! Две недели назад почувствовал...
Очень высокий С-реактивный белок Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все...
Щелочная фосфатаза повышена Дочке 6 лет. В октябре сдавали после того, как переболели...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Суставы у ребенка как помочь Ребенку 8 лет. В сентябре прошлого года на море переболел...
Лечение заболевание Сакроилета? В 2018 г. в результате обследования МРТ мне был поставлен...
Мёрзнут колени и болят почти все суставы В 2016 году стали болеть суставы. Причём...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Татьяна,
Я не очень понимаю, есть ли у Вас клинические проявления псориаза? Очень странно сформулирован диагноз.
Имели ои место боли в спине с раннего возраста?
Отмечались ли отёки суставов, покраснения, поражения всего пальца?
Доза Сульфасалазина очень большая. С такой лечение не начинают. Кроме того, для поздних стадий с поражением множества суставов он не подходит.
Насчёт щелочной фосфатазы - скорее всего имеет место ошибка лаборатории. Я бы советовал анализ пересдать.
С уважением, Андрей
Я не очень понимаю, есть ли у Вас клинические проявления псориаза? Очень странно сформулирован диагноз.
Имели ои место боли в спине с раннего возраста?
Отмечались ли отёки суставов, покраснения, поражения всего пальца?
Доза Сульфасалазина очень большая. С такой лечение не начинают. Кроме того, для поздних стадий с поражением множества суставов он не подходит.
Насчёт щелочной фосфатазы - скорее всего имеет место ошибка лаборатории. Я бы советовал анализ пересдать.
С уважением, Андрей
0
Татьяна 2019-12-22 15:28
Андрей, благодарна за оперативный ответ!) отвечаю на Ваши вопросы:
1. Я не очень понимаю, есть ли у Вас клинические проявления псориаза? Очень странно сформулирован диагноз. *****Врач увидела в волосах головы что-то похожее на псориатическую бляшку. Голова не чешется. Других проявлений на теле нет. К дерматологу пока не попала.
2. Имели ои место боли в спине с раннего возраста? **** нет
3. Доза Сульфасалазина очень большая. С такой лечение не начинают. Кроме того, для поздних стадий с поражением множества суставов он не подходит. *** начинала принимать по 1 таб в день, и каждые 3 дня добавляла по еще 1 таб. В итоге пришла в дозе 4 таб. В день. Если не подходит такое лечение, то что можете порекомендовать? Хочу добавить, что прием НПВС лишь немного снимает боль. И еще, ночью болей нет совсем.
В самом начале боли в коленях появились после длительного, тяжелого стресса (более 1 года). Была на приеме у невролога, он выписал грандаксин (т. к. повышена тревожность, быстрая утомляемость, бессонница, остеохондроз всех отделов позвоночника) и я заметила небольшое уменьшение болей при приеме этого лекарства. Могут ли боли связаны именно с психикой?
Очень жду ответа! Спасибо.
1. Я не очень понимаю, есть ли у Вас клинические проявления псориаза? Очень странно сформулирован диагноз. *****Врач увидела в волосах головы что-то похожее на псориатическую бляшку. Голова не чешется. Других проявлений на теле нет. К дерматологу пока не попала.
2. Имели ои место боли в спине с раннего возраста? **** нет
3. Доза Сульфасалазина очень большая. С такой лечение не начинают. Кроме того, для поздних стадий с поражением множества суставов он не подходит. *** начинала принимать по 1 таб в день, и каждые 3 дня добавляла по еще 1 таб. В итоге пришла в дозе 4 таб. В день. Если не подходит такое лечение, то что можете порекомендовать? Хочу добавить, что прием НПВС лишь немного снимает боль. И еще, ночью болей нет совсем.
В самом начале боли в коленях появились после длительного, тяжелого стресса (более 1 года). Была на приеме у невролога, он выписал грандаксин (т. к. повышена тревожность, быстрая утомляемость, бессонница, остеохондроз всех отделов позвоночника) и я заметила небольшое уменьшение болей при приеме этого лекарства. Могут ли боли связаны именно с психикой?
Очень жду ответа! Спасибо.
0
Отмечались ли у Вас отёки суставов? В том числе мелких суставов кистей рук?
Бляшку на голове нужно обязательно показать нескольким дерматологам. Не факт, что это псориаз.
Психосоматический компонент болей у Вас весьма вероятен.
С уважением, Андрей
Бляшку на голове нужно обязательно показать нескольким дерматологам. Не факт, что это псориаз.
Психосоматический компонент болей у Вас весьма вероятен.
С уважением, Андрей
0
Татьяна 2019-12-23 08:53
Здравствуйте! Благодарю за ответ, Андрей.
Отеков, покраснений суставов не было. Рентген кистей и голеностопа «без отклонений». На рентгене других суставов (ТБ, колени, лучезапястный) ДОА 1-2 Ст.
УЗИ щитовидка, почек, сердца- в норме.
Сегодня получила результат повторного анализа на щелочную фосфотазу- 1691! На 100 единиц больше, чем три дня назад. От приема Сульфасалазина отказалась 20.12.19г. Сдавала кровь в другой клинике.
Насколько такое повышение может быть опасно?
Отеков, покраснений суставов не было. Рентген кистей и голеностопа «без отклонений». На рентгене других суставов (ТБ, колени, лучезапястный) ДОА 1-2 Ст.
УЗИ щитовидка, почек, сердца- в норме.
Сегодня получила результат повторного анализа на щелочную фосфотазу- 1691! На 100 единиц больше, чем три дня назад. От приема Сульфасалазина отказалась 20.12.19г. Сдавала кровь в другой клинике.
Насколько такое повышение может быть опасно?
0
Уважаемая Татьяна,
Печень реагирует на прием цитостатиков повышением АЛТ и АСТ, которые у Вас в норме, так что скорее всего именно с повреждением печени это не связано.
Вам нужно сдать анализ крови на Гамма-ГТ для исключения холестаза, как основной причины подобных изменений.
Проводилась ли Вам когда-либо диагностика остеопороза?
Принимаете ли Вы гормональные контрацептивы или антидепрессанты?
С уважением, Андрей
Печень реагирует на прием цитостатиков повышением АЛТ и АСТ, которые у Вас в норме, так что скорее всего именно с повреждением печени это не связано.
Вам нужно сдать анализ крови на Гамма-ГТ для исключения холестаза, как основной причины подобных изменений.
Проводилась ли Вам когда-либо диагностика остеопороза?
Принимаете ли Вы гормональные контрацептивы или антидепрессанты?
С уважением, Андрей
0
Татьяна 2019-12-23 21:04
Уважаемый Андрей,
На остеопороз анализы не сдавала.
Принимала Грандаксин, транквилизатор. Гормональные препараты не принимала, не считая внутрисуставного введения Дипроспана в августе 2019г.
На остеопороз анализы не сдавала.
Принимала Грандаксин, транквилизатор. Гормональные препараты не принимала, не считая внутрисуставного введения Дипроспана в августе 2019г.
0
Вы не отмечали последнее время пожелтение глазных яблок?
Грандаксин отмените. Он может провоцировать застойную желтуху. Как раз при ней возможно такое экстремальное повышение уровня ЩФ.
Грандаксин отмените. Он может провоцировать застойную желтуху. Как раз при ней возможно такое экстремальное повышение уровня ЩФ.
0