0
Повышение СОЭ на фоне Метотрексата 15 мг
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: Гипотиреоз, Псориаз, Псориатический артрит.
Здравствуйте, мой диагноз Псориаз и Псориатический артрит. Перед началом лечения СРБ был 20 (норма 1-5) и СОЭ 20(по Панченкову).
Первый месяц принимала Метотрексат 10 мг + через день два дня Фолиевую кислоту по 5 мг, витамин Д, инъекции хондропротекторов. По ощущениям легче стало уже недели через три. Спустя месяц АЛТ и АСТ в норме, СРБ -11, но СОЭ почему-то 40(по Вестергрену).
Следующие два месяца принимала только Метотрексат 15 мг и Фолиевую через день два дня подряд по 5 мг, витамин Д. И вот по анализам АЛТ и АСТ в норме, СРБ- 9, а СОЭ уже 62(по Вестергрену). Вся остальная картина ОАК в норме.
Видимых инфекционных процессов нет, разве только хронический ринит-синусит, но и то без особых проявлений. Мой вес 108 кг и последние пару недель пришлось вынужденно дать чуть больше нагрузку на больные суставы-ходила много пешком и по лестницам, боль в коленях в движении стала ощущать чуть сильнее.
Мучает вопрос о повышении СОЭ, чем это может быть вызвано?
Первый месяц принимала Метотрексат 10 мг + через день два дня Фолиевую кислоту по 5 мг, витамин Д, инъекции хондропротекторов. По ощущениям легче стало уже недели через три. Спустя месяц АЛТ и АСТ в норме, СРБ -11, но СОЭ почему-то 40(по Вестергрену).
Следующие два месяца принимала только Метотрексат 15 мг и Фолиевую через день два дня подряд по 5 мг, витамин Д. И вот по анализам АЛТ и АСТ в норме, СРБ- 9, а СОЭ уже 62(по Вестергрену). Вся остальная картина ОАК в норме.
Видимых инфекционных процессов нет, разве только хронический ринит-синусит, но и то без особых проявлений. Мой вес 108 кг и последние пару недель пришлось вынужденно дать чуть больше нагрузку на больные суставы-ходила много пешком и по лестницам, боль в коленях в движении стала ощущать чуть сильнее.
Мучает вопрос о повышении СОЭ, чем это может быть вызвано?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Ноющая боль в ногах Подскажите пожалуйста. Уже не знаю к кому обратиться. Меня беспоят...
Серонегативный ревматойдный артрит, Саркоидоз Андрей Анатольевич!
Прошу Вашего совета...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Показатель СОЭ Врач-ревматолог поставил диагноз недифференцированный серонегативный...
Щелочная фосфатаза повышена более чем в 10 раз Прошу помощи.
В ноябре 2018г. стали...
Нужно расшифровать заключение врача Больше года болят колени. Мне 16 лет, постоянно...
Боли в теле, ломота, ничего не помогает Год назад резко заболела спина в районе поясницы,...
Ювенильный ревматоидный артрит Доктор! У моего сына (4,5 года) ювенильный ревматоидный...
Боли в коленных и локтевых суставах В 2015 году мне был установлен диагноз ревматоидный...
Эндопротезирование при ревматоидном артрите Скажите, пожалуйста, правда ли, что для...
Ревматоидный артрит, двухсторонний сакроилиит Бы получить у вас консультацию. Постараюсь...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Боли в коленных суставах после Ковид-19 Андрей Анатольевич!
В конце января 2021 года...
Воспаление суставов или нет Добрый день! Мне 29 лет. Полтора месяца назад у меня заболели...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Артрит неясного генеза Помогите, пожалуйста. Уже год мучаюсь от болей в коленях. Ревматолог...
Боли в коленных суставах, стоп, кистей На протяжении длительного периода беспокоят...
Болят суставы, анализы в норме Помогите пожалуйста! В 2015 году сидела на безбелковой...
Серонегативный спондилоартрит Я уже опустила руки и незнаю куда обратиться. Все началось...
Есть такой анализ который определяет Болеет ребёнок артритом? Нашему ребёнку 2,6 нам...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вам нужно делать электрофорез белковых фракций крови. Не факт, что повышение СОЭ имеет воспалительный характер. Это тем более странно при нормальных значениях СРБ и отсутствии клинических признаков артрита.
0
Елена 2021-01-13 23:32
Дело в том, что еще лет 10 назад, когда я первый раз увидела у себя СОЭ 28-32(по Панченкову), без видимых причин, то отнесла это все на счет моего хронического синусита и тонзиллита. И сколько бы я после этого не пересдавала кровь, СОЭ ниже 20 не было. В то время у меня еще не было подозрений ни на Псориаз, ни на артрит.
Диагноз Псор. Артрит мне поставили еще в прошлом году и я весь год принимала только Аркоксию 90 мг и полгода хонропротекторы. Плюс магнит(самое эффективное для моих суставов) Так вот СОЭ и получилось 20(по Панченкову)
В данный момент признаки артрита есть, стала ощущать их сильнее, чем после первого месяца приема Метотрексата 10 мг. Снова появилась боль в движении в коленных суставах, особенно при подъеме из сидячего положения и ходьбе по лестнице. Снова начали болеть запястья, но опять же-только при нагрузке и движении. Чувствую боль при ходьбе и повороте тела в левом тазобедренном суставе. Просто непонятно, почему сразу стало легче, а теперь на большей дозировке Метотрексата будто обострение. Такое ощущение, что к Метотрексату не хватает еще какого-то нестероидного средства, типа той же Аркоксии. Ну и СРБ пока тоже непонятно, растет он или будет и дальше падать, т. к. между последними анализами прошло два месяца.
Еще подскажите пожалуйста, мое состояние с суставами ухудшается в период перед менструацией и, особенно, перед и во время овуляции. Я прямо чувствую четкую разницу в самочувствии. И этот последний анализ я сдала в день начала месячных. Может это повлиять на повышение СОЭ?
Диагноз Псор. Артрит мне поставили еще в прошлом году и я весь год принимала только Аркоксию 90 мг и полгода хонропротекторы. Плюс магнит(самое эффективное для моих суставов) Так вот СОЭ и получилось 20(по Панченкову)
В данный момент признаки артрита есть, стала ощущать их сильнее, чем после первого месяца приема Метотрексата 10 мг. Снова появилась боль в движении в коленных суставах, особенно при подъеме из сидячего положения и ходьбе по лестнице. Снова начали болеть запястья, но опять же-только при нагрузке и движении. Чувствую боль при ходьбе и повороте тела в левом тазобедренном суставе. Просто непонятно, почему сразу стало легче, а теперь на большей дозировке Метотрексата будто обострение. Такое ощущение, что к Метотрексату не хватает еще какого-то нестероидного средства, типа той же Аркоксии. Ну и СРБ пока тоже непонятно, растет он или будет и дальше падать, т. к. между последними анализами прошло два месяца.
Еще подскажите пожалуйста, мое состояние с суставами ухудшается в период перед менструацией и, особенно, перед и во время овуляции. Я прямо чувствую четкую разницу в самочувствии. И этот последний анализ я сдала в день начала месячных. Может это повлиять на повышение СОЭ?
0
Описанные боли в коленном суставе - это скорее всего артроз, а не псориатический артрит. Он даёт боли другого характера. Возможно, вторичный артроз на фоне перенесенного псориатического артрита.
Понимаете в чём дело, повышение СОЭ без других маркеров воспаления всегда подозрительно на миеломную болезнь. Это заболевание можно на 100% исключить по электрофорезу белковых фракций.
Насчёт болей в суставах:
Понимаете в чём дело, повышение СОЭ без других маркеров воспаления всегда подозрительно на миеломную болезнь. Это заболевание можно на 100% исключить по электрофорезу белковых фракций.
Насчёт болей в суставах:
- Исключить ударные нагрузки на коленные суставы: прыжки, бег, особенно в фитнесе.
- Терафлекс 500 мг 1-1-1 (колличество таблеток в указанной дозировке утром-днём-вечером) 1,5 месяца (без ибупрофена!) + Хондроксид-гель 1,5 месяца 1-2 раза в день. Повторять 2 раза в год
- Парафиново-озокеритовые аппликации чередовать через день с
- Медицинская желчь в компрессах 10 дней на ночь. Как делать компрессы написано в инструкции. При появлении покраснения кожи - развести водой в соотношении 1: 3. Компрессы так же ставьте на область подколенной ямки.
- При болях - Анальгин 500 мг 2-2-2 (стандартная схема, не пугайтесь, препарат безвредный)
- Лечебная гимнастика для коленных суставов по переносимости.
- Сделать рентген коленных суставов в двух проекциях
- Из физиотреапии эффективны Ионтофорез, ультразвук, магнитотерапия, радоновые ванны.
- В случае, если описанное выше лечение принесёт облегчение состояния, имеет смысл вводить в суставы протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты.
- Пришлите мне фотографии Ваших стоп в положении стоя.
0