Болит указательный палец на правой руке

Это дактилит - один из симптомов спондилоартропатии. У Вас в семье случаев псориаза нет?

Надо разбираться в причинах. Делайте МРТ поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, общий анализ крови с СОЭ, ген HLA-B27.

Не связано никак.

Ничего из перечисленного не покупать.

Целебрекс 200 мг два раза в день. После анализов будем думать.

С какой целью Вам кололи диклофенак? Я вам его назначал?!

Вот давайте с Вами договоримся: все делать строго так, как я назначил, без самодеятельности. Вы считаете, что я не знаю о существовании диклофенака? Я намеренно избегаю назначения этого препарата, тем более в уколах. Никаких преимуществ перед таблетками они не имеют и на желудок действуют точно так же.

Вы беременность планируете?

У Вас по симптомам имеет место спондилоартропатия. К ним относятся болезнь Бехтерева и псориатический артрит. Я склоняюсь в Вашем случае ко второму варианту, учитывая отсутствие маркеров воспаления и хороший эффект от НПВС. 

Вне зависимости от результатов МРТ спондилоартропатия тут не подлежит сомнению. Тем более, что процесс очень активный. МРТ нужно для точного исключения болезни Бехтерва и оценки состояния позвоночника.

Псориатический артрит - это диагноз исключения. У него нет ни одного лабораторного маркера. Диагноз ставится после исключения других заболеваний и по типичным клиническим признакам, в Вашем случае - дактилит. У меня правильность назначаемой терапии и верность диагноза сомнений не вызывает.

Псориаз - это генетическое заболевание. Выздороветь от него невозможно. Но он протекает волнообразно, поэтому можно добиться стойкой ремиссии на годы.

1. Метотрексат (методжект) 15 мг один раз в неделю вечером подкожно. Общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин необходимо контролировать каждые две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода. Метотрексат имеет возможные (!) побочные эффекты. Главные - тошнота, боли в желудке, диарея и повышение ферментов печени. Из-за тошноты принимать лучше всего на ночь. Указанные побочные эффекты возникают редко, а не у каждого пациента! Все, что пишут в инструкции, справедливо для пациентов, принимающих препарат для лечения опухолей. Там дозы в 10-12 раз выше. Препарат начинает действовать спустя примерно 1,5 месяца

2. Фоливая кислота 5 мг через 48 часов после метотрексата

3. От болей: Целебрекс 200 мг утром и вечером. Диклофенак (вольтарен) во время лечения метотрексатом запрещён!

Если воспаление будет сохраняться после первых 3 инъекций метотрексата - напишите мне. Добавлю терапию низкими дозами преднизолона. Пока что попробуем без него, учитывая, что целекоксиб Вам отлично помогал. Терапия преднизолоном в лечении псориатической спондилоартропатии является опциональной, тем более, что нет признаков системного воспаления. Тут гораздо большую роль играют НПВС, котоыре действительно дают лечебный эффект.

А интернете покупайте. Ну сходите, если это что-то даст