0
Опухают колени
Спрашивает: Алёна
Пол: Женский
Возраст: 27 лет
Хронические заболевания: Гастрит, фарингит, тонзиллит, ринит
Здравствуйте, в декабре прошлого года опухло правое колено. 1,5 месяца лечилась, не помогло. Сделали пункцию. Затем снова лечение, но отёк так и не спадал. Делала мрт. Врач ортопед сказал что повреждён мениск и нужно оперировать. Спустя пол года опухло левое колено. Прошла обследование. Сдала анализы на инфекции, никаких инфекций не нашли. Ревматоидный фактор отрицательный. Говорят может быть из за хронического тонзиллита. Была у лора, она сказала что миндалины сейчас в норме. Брали мазок с горла и носа, нашли стафилококк.
С левого колена тоже откачивали жидкость уже 5 раз. Вводили гидрокортизон, затем дексаметазон, но жидкость опять набралась. Сейчас предлагают ввести дипроспан. Скажите пожалуйста стоит ли снова вводить гормон в сустав? И какие ещё необходимо сдать анализы, чтобы найти причину? И действительно ли это может быть связано с горлом?
С левого колена тоже откачивали жидкость уже 5 раз. Вводили гидрокортизон, затем дексаметазон, но жидкость опять набралась. Сейчас предлагают ввести дипроспан. Скажите пожалуйста стоит ли снова вводить гормон в сустав? И какие ещё необходимо сдать анализы, чтобы найти причину? И действительно ли это может быть связано с горлом?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Ревматоидный артрит голеностопа Заранее спасибо за ответ! У папы уже как полгода очень...
Высыпания по типу васкулита Андрей Анатольевич. Я обращалась к вам по поводу своей...
Гонартроз+РА Беспокоит болезненность суставов. Иногда ощущаю припухлость, ограничение...
Системная красная волчанка С 2018 г. стою на учете у ревматолога с диагнозом: Др....
Боь в суставах и горло, покраснения Здравствуйте! После перенесенного бронхита и острого...
Синовит, артрит Доктор. В июне 2020 года у меня очень резко заболело левое колено,...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Воспаление сустава на среднем пальце руки Помогите справиться с проблемой, пожалуйста....
Псориатический артрит Доктор. Пишу узнать с чего мне начать. В 2008 году опух начал...
Антинуклеарный фактор С ревматологом никогда не сталкивалась. Однажды хотела сходить,...
Обострение подагры У меня диагноз ревматоидный артрит +подагра. С сентября кололи...
Артрит. Ревматоидный? Три года назад были боли в голеностопных и коленных суставах...
Артрит, какие анализы сдать ребёнку Умоляю помощи, сейчас все на праздниках а к ребенку...
Ревматоидный артрит. Аутоиммунное или нет? Как лечить? Меня беспокоит боль в суставах....
Боль в коленах Подскажите, пожалуйста. Очень болят колени, иногда даже немеет и холодеет...
Почему собирается жидкость в коленях? Врачи немогут поставить правильный диагноз....
Артрит и назначение врача Обострился ревматойдный артирт, артит уже более 20 лет,...
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
Артрит ревматоидный боли У меня гератит б, и сильно прогрессирующий ревматоидный артрит....
Нужно ли колоть хондрогард при обострении воспаления суставов? У меня воспалился сустав...
16 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Алёна,
лично у Вас или в Вашей семье псориаза не было?
С уважением, Андрей
лично у Вас или в Вашей семье псориаза не было?
С уважением, Андрей
0
Пунктат хоть раз на анализ отправляли?
Как долго держит ситуацию инъекция дипроспана?
Как долго держит ситуацию инъекция дипроспана?
0
Алёна 2020-11-12 08:00
Пунктат на анализ не отправляли. Именно дипроспан не вводили, его только предлагают ввести в сустав. Вводили гидрокортизон и дексаметазон, эффекта хватало на неделю, жидкость набралась снова.
0
Нужно отправлять пунктат на анализ на содержание лейкоцитов, клеток, СРБ, ревматоидного фактора (!), мочевой кислоты. Бак. Посев не нужно делать.
С учётом жалоб, скорее всего речь идёт о псориатическом артрите. Он не даёт повышения в крови воспалительных маркеров при выраженной клинике артрита, а начинаться может за 10-20 лет до первых кожных проявлений псориаза. Проблема в том, что у заболевания нет биохимических маркеров, что сильно затрудняет диагностику.
Вам, на данном этапе, показана системная терапия преднизолоном в связи с поражением нескольких суставов и упорным рецидивирующим течением артрита. Тем более, что локальное введение гормонов (дипроспан, это аналог того, что вам кололи до этого) улучшал симтоматику. Кроме того, для более быстрого снижения дозы - базисная терапия сульфасалазином. Терапию преднизолоном можно провести в виде пробного курса на проятежнии 4 дней. Если симтоматика не изменится - можно будет отменить сразу без последствий. Вашим лечением я могу заняться, но тогда всё делать строго так, как я скажу.
С учётом жалоб, скорее всего речь идёт о псориатическом артрите. Он не даёт повышения в крови воспалительных маркеров при выраженной клинике артрита, а начинаться может за 10-20 лет до первых кожных проявлений псориаза. Проблема в том, что у заболевания нет биохимических маркеров, что сильно затрудняет диагностику.
Вам, на данном этапе, показана системная терапия преднизолоном в связи с поражением нескольких суставов и упорным рецидивирующим течением артрита. Тем более, что локальное введение гормонов (дипроспан, это аналог того, что вам кололи до этого) улучшал симтоматику. Кроме того, для более быстрого снижения дозы - базисная терапия сульфасалазином. Терапию преднизолоном можно провести в виде пробного курса на проятежнии 4 дней. Если симтоматика не изменится - можно будет отменить сразу без последствий. Вашим лечением я могу заняться, но тогда всё делать строго так, как я скажу.
0
Алёна 2020-11-12 10:45
Спасибо большое за подробный ответ. Постараюсь сдать пунктат на анализ.
0
Алёна 2021-03-14 13:09
Здравствуйте Андрей Анатольевич! У меня не получилось сдать пунктат на анализ. Врач назначила мне преднизолон. Пью уже 12 дней по одной таблетке в день (5 мг). Сейчас мне говорят, что нужно его постепенно отменять. Но базисную терапию мне не назначили. Доктор можете ли вы расписать нужное лечение. Я буду делать все как вы скажите. Диагноз мне так и не поставили. Говорят нужно исключить аутоиммунный тиреоидит и аутоиммунный гепатит, для этого нужно сдать анализы. До этого сдавала ещё вот такие анализы (прилагаю фото).
0
У Вас повышены антитела к АМА-М2. Вы сдавали Гамма-ГТ и ферменты печени?
0
Обязательно сдайте + электрофорез белковых фракций крови. У Вас может быть первичный биллиарный холангит, судя по жалобам. Надо исключить это состояние.
0
Алёна 2021-03-15 08:15
Хорошо, обязательно сдам. Доктор скажите пожалуйста мне тогда начинать снижать постепенно преднизолон? И ещё такой вопрос, у меня перед глазами летают чёрные точки, была у окулиста, она сказала со зрением все нормально. Это может быть связано с артритом? Или все таки к неврологу обратиться с этой проблемой?
0
Алёна 2021-03-15 09:56
АНФ сдавала в тот момент как начала делать уколы преднизолона. Мне ещё до таблеток назначали 5 уколов.
0
Тогда этот анализ не информативен, преднизолон снижает уровни антител. Снижайте дозу на 2,5 мг в неделю до полной отмены, ждите 2 недели, а лкчше месяц, и пересдавайте антитела АMA-M2. Указанные выше анализы можете сдавать так же совместно с АНФ.
0