0
Офтальмология или неврология
Спрашивает: Анатолий
Пол: Мужской
Возраст: 80 лет
Хронические заболевания: Хр пиелонефрит, Гипертоническая болезнь 2 ст. 2 ст
Здравствуйте. У отца (80 лет) на левом глазу давно была начальная глаукома 1. Зрение 0,8. Капал пролатан. Несколько дней назад утром после работы в наклонку неожиданно появилась пелена перед этим глазом, снизившая зрение "до нуля". Полежал какое-то время, и зрение глаза частично вернулось. Поехали к офтальмологу. Измерила ВГД - в этом глазу 50. Назначила Диакарб, Азопт, Ганфорт и направила на консультацию в НМТК Федорова, и предварительно к неврологам.
Сделано МРТ и ангиография головного мозга -
МР-картина очаговых изменений в веществе головного мозга дисциркулярного характера, наружной заместительной гидроцефалии, МРА признаки гипоплазии правой позвоночной артерии, С образной извитости левой внутренней СА Снижение переферического кровотока, Признаков ОНМК на DWI не выявлено.
УЗДГ сосудов мозга и шеи. Общая СА справа - 8,0 мм кровоток магистрально-измененного типа, внутренняя СА - 5,2 мм, кровоток норморезистивный, бляшка, стенозирующая просвет до 45%.
Общая СА слева -7,8 мм кровоток магистрально-измененного типа, внутренняя СА - 4,8 мм, кровоток норморезистивный, бляшки, стенозирующие просвет до 55%. Заключение: Узи-признаки выраженных проявлений атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий, гемодинамических значимых стенозов не выявлено, венозная дисциркуляция в ВББ
Речь, движение, сознание - без изменений.
Назначили соше цераксон и бетарсек и отправили к офтальмолагам.
В НМТК Федорова осмотрели, роговица - прозрачная, ДЗН - бледный, ЭД 1,0, артерии сужены, гемическая взвесь во влаге передней камеры. ВГД - снизилось до 23. Острота зрения вернулась до 0,8 УЗДГ глаз - без признаков тромбоза. Признаки атеросклероза и венозного застоя. В итоге отпустили лечиться амбулаторно.
После этого зрение в целом держится, но после длительного наклонения головы подсаживается, с восстановлением. После использования ортоп. Воротника на шею - проблема исчезает вообще. Вопрос: это все же неврология или офтальмология? Спасибо.
Сделано МРТ и ангиография головного мозга -
МР-картина очаговых изменений в веществе головного мозга дисциркулярного характера, наружной заместительной гидроцефалии, МРА признаки гипоплазии правой позвоночной артерии, С образной извитости левой внутренней СА Снижение переферического кровотока, Признаков ОНМК на DWI не выявлено.
УЗДГ сосудов мозга и шеи. Общая СА справа - 8,0 мм кровоток магистрально-измененного типа, внутренняя СА - 5,2 мм, кровоток норморезистивный, бляшка, стенозирующая просвет до 45%.
Общая СА слева -7,8 мм кровоток магистрально-измененного типа, внутренняя СА - 4,8 мм, кровоток норморезистивный, бляшки, стенозирующие просвет до 55%. Заключение: Узи-признаки выраженных проявлений атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий, гемодинамических значимых стенозов не выявлено, венозная дисциркуляция в ВББ
Речь, движение, сознание - без изменений.
Назначили соше цераксон и бетарсек и отправили к офтальмолагам.
В НМТК Федорова осмотрели, роговица - прозрачная, ДЗН - бледный, ЭД 1,0, артерии сужены, гемическая взвесь во влаге передней камеры. ВГД - снизилось до 23. Острота зрения вернулась до 0,8 УЗДГ глаз - без признаков тромбоза. Признаки атеросклероза и венозного застоя. В итоге отпустили лечиться амбулаторно.
После этого зрение в целом держится, но после длительного наклонения головы подсаживается, с восстановлением. После использования ортоп. Воротника на шею - проблема исчезает вообще. Вопрос: это все же неврология или офтальмология? Спасибо.
Категория: Невропатолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Сжимающие головные боли и головокружения в пожилом возрасте Моему отцу 80 лет. Всю...
Головная боль которая длится свыше 50 лет Мучают постоянные головные боли и боль в...
Сильные боли в голове Извините, за беспокойство, хотела бы у Вас проконсультироваться,...
Состояние пьяной головы Седьмой месяц хожу с пьяной головой, мутит, иногда тошнит....
Проблема с головой Реоэнцефалографию, Заключение: ПК б-на ВСА в пределах нормы. В...
Требуется ли в моём случае операция? Находясь нарабочем месте(за комьютером) резко...
Головокружения, остеохондроз Уже неделю испытываю головокружения, ощущение приближающегося...
Помогите пожалуйста расшифровать рэг Невролог направил на ээг, эхо эс- заключение...
Головные боли, тяжесть и мутное состояние головы Лариса Ивановна!
Разрешите обратиться...
Венозная недостаточность головного мозга Сделала УЗИ позвоночных артерии признаки...
Хотел спросить что же может всё-таки за причина онемения 2017 году началось онемение...
Ежедневная головная боль Проводили КТ-ангиографию интракраниальных артерий, исключили...
Синдром ПА Мучают головокружения, просыпаюсь утром рано от головокружения, после не...
Головокружение, СПА или что? Доктор! Мне 29 лет, в феврале случился приступ с высоким...
Расшифровка мрт онемение часть головы Расшифруйте пожалуйста на сколько это серьезно?...
Спутанность мыслей, сознания, голова как не моя У меня такая проблема. В 2017 году...
Не понятно как лечиться Лариса ивановна. Помогите пожалуйста подскажите лечение какое...
Тиралиджен + лирика Уже год головные боли. Десяток больниц и везде разные диагнозы....
Есть что то критическое в МРТ? Посмотрите пожалуйста заключения МРТ. Есть что то критическое,...
Кружится голова и нарушена координация движения Лариса Ивановна я Вам уже писала но...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Если есть очаги дисциркуляторного характера, которые появляются только по причине кислородного голодания мозга, из-за снижения его кровоснабжения. В таком случае результаты УЗДГ вызывают большое недоверие. Не может бляшка, стенозирующая артерию на 55% быть гемодинамически незначимой, да и в 45% тоже. Снижение кровотока есть в любом случае, иначе откуда взяться очагам.
Также имеется венозная дисциркуляция - затруднение венозного оттока.
Поэтому лечение нужно начинать с приёма детралекса. 500 мг 2 раза в день, утром и вечером - улучшает венозный отток. Через 2 недели нужно добавить следующее лечение:
В данном случае необходимы: препарат, который улучшает кровообращение мозга и препарат, улучшающий питание клеток мозга. Винпоцетин 5 мг по 1 таб 3 раза в день после еды в теч. 3-х месяцев - улучшает кровообращение мозга. Глиатилин - улучшает обменные процессы в клетках мозга, тем самым улучшая питание клеток мозга, повышает устойчивость клеток мозга к кислородному голоданию. Вначале лучше в уколах 1 раз в сутки по одной ампуле в течении 10-ти дней. А затем принимать по 1 капсуле 3 раза в день 400 мг до еды, или в растворе по 1 флакону (7 мл.) 2 раза в день до еды, последний приём не позднее 17-ти часов. Принимать в течении 3-х месяцев. .
Никотиновую кислоту, вначале в уколах, по 1 ампуле в день вм в течении 15 дней, затем по 1/2 таб. 25 мг. 2 раза в день в течении 3-х недель - улучшает микроциркуляцию, то есть кровообращение на уровне артериол и капилляров. Детралекс нужно заканчивать принимать вместе с винпоцетином. В дальнейшем детралекс нужно принимать каждые 2 месяца, и 2 месяца перерыв, и плюс во время курсов лечения. Такие курсы лечения проходить 2-3 раза в год. Нужно сдать кровь на холестерин и триглицериды, если значения будут повышены, то обращаться к терапевту для назначения препарата, понижающего уровень холестерина, чтобы атеросклероз артерий не прогрессировал., При необходимости пройти очную консультацию невролога.
Если есть очаги дисциркуляторного характера, которые появляются только по причине кислородного голодания мозга, из-за снижения его кровоснабжения. В таком случае результаты УЗДГ вызывают большое недоверие. Не может бляшка, стенозирующая артерию на 55% быть гемодинамически незначимой, да и в 45% тоже. Снижение кровотока есть в любом случае, иначе откуда взяться очагам.
Также имеется венозная дисциркуляция - затруднение венозного оттока.
Поэтому лечение нужно начинать с приёма детралекса. 500 мг 2 раза в день, утром и вечером - улучшает венозный отток. Через 2 недели нужно добавить следующее лечение:
В данном случае необходимы: препарат, который улучшает кровообращение мозга и препарат, улучшающий питание клеток мозга. Винпоцетин 5 мг по 1 таб 3 раза в день после еды в теч. 3-х месяцев - улучшает кровообращение мозга. Глиатилин - улучшает обменные процессы в клетках мозга, тем самым улучшая питание клеток мозга, повышает устойчивость клеток мозга к кислородному голоданию. Вначале лучше в уколах 1 раз в сутки по одной ампуле в течении 10-ти дней. А затем принимать по 1 капсуле 3 раза в день 400 мг до еды, или в растворе по 1 флакону (7 мл.) 2 раза в день до еды, последний приём не позднее 17-ти часов. Принимать в течении 3-х месяцев. .
Никотиновую кислоту, вначале в уколах, по 1 ампуле в день вм в течении 15 дней, затем по 1/2 таб. 25 мг. 2 раза в день в течении 3-х недель - улучшает микроциркуляцию, то есть кровообращение на уровне артериол и капилляров. Детралекс нужно заканчивать принимать вместе с винпоцетином. В дальнейшем детралекс нужно принимать каждые 2 месяца, и 2 месяца перерыв, и плюс во время курсов лечения. Такие курсы лечения проходить 2-3 раза в год. Нужно сдать кровь на холестерин и триглицериды, если значения будут повышены, то обращаться к терапевту для назначения препарата, понижающего уровень холестерина, чтобы атеросклероз артерий не прогрессировал., При необходимости пройти очную консультацию невролога.
0
Платная консультация
Анатолий 2020-08-03 12:57
Спасибо доктор Вам большое.
Пришел ответ по крови:
Холестерин общий - 5,6 (3,7 - 6,9)
Холестерин ЛПВП - 1,36
Холестерин ЛПНП - 3,6
Триглицериды - 1,45
Как их оценить?
И скажите, то есть получается, что подсаживание зрения при наклонах головы вперед идет от сосудов? Почему уточняю, потому что глазники ничего только не сказали, а отца это тревожит.
Еще раз спасибо. Препараты, Вами прописанные приобретем сегодня же.
Пришел ответ по крови:
Холестерин общий - 5,6 (3,7 - 6,9)
Холестерин ЛПВП - 1,36
Холестерин ЛПНП - 3,6
Триглицериды - 1,45
Как их оценить?
И скажите, то есть получается, что подсаживание зрения при наклонах головы вперед идет от сосудов? Почему уточняю, потому что глазники ничего только не сказали, а отца это тревожит.
Еще раз спасибо. Препараты, Вами прописанные приобретем сегодня же.
0
Всё в норме, хорошего холестерина немного не хватает ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, они полезны, и вытесняют при необходимости плохой холестерин ЛПНП -липопротеиды низкой плотности, которые не проникают в клетки организма, а откладываются на стенках сосудов. В норме у мужчин ЛПВП должно составлять 1, 68. Хороший холестерин содержится в жирных сортах рыбы и рыбьем жире. Так как не хватает совсем немного, лучше включить в рацион 3-4 раза в неделю сорта жирной рыбы.
0
Платная консультация
Пожалуйста. Забыла ответить, пелена в глазах или глазу бывает из-за нарушения кровообращения мозга.
0
Платная консультация
2020-08-03 22:31
Анатолий Иными словами, получается при описанных выше проблемах? Потому что МРТ МР-ангиография ничего больше не показали.
0
Да, потому что если бы не было гемодинамических нарушений, то не было бы и очагов в белом веществе мозга, которые появляются только по причине снижения кровоснабжения мозга и его кислородном голодании из-за этого.
0
Платная консультация