0
Могут ли данные анализы указывать на ревматоидный артрит?
Спрашивает: Татьяна
Пол: Мужской
Возраст: 49 лет
Хронические заболевания: Варикоз
Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, что могут означать такие результаты анализов?
Это может быть, к примеру, ревматоидный артрит?
У мужа билит нога (очень похоже на седалищный нерв) и другие не то кости, не то мышцы (он не может понять), в связи с чем уже месяца три принимает диклофенак в свечах. Ходить сначала не мог из-за болей в ногах, потом добавилась слабость. К врачам обращался, ходил 2 месяца к ним, но они не понимают, что это, так как тогда, когда начались боли, анализы были хорошие. А потом он просто перестал ходить и уже 3 месяца лежит, не встаёт. А теперь вот такой анализ. Какое-то время назад началась тахикардия. Лёжа пульс от 85 до 105, сидя 120+-, стоя до 150 может и больше.
Это может быть, к примеру, ревматоидный артрит?
У мужа билит нога (очень похоже на седалищный нерв) и другие не то кости, не то мышцы (он не может понять), в связи с чем уже месяца три принимает диклофенак в свечах. Ходить сначала не мог из-за болей в ногах, потом добавилась слабость. К врачам обращался, ходил 2 месяца к ним, но они не понимают, что это, так как тогда, когда начались боли, анализы были хорошие. А потом он просто перестал ходить и уже 3 месяца лежит, не встаёт. А теперь вот такой анализ. Какое-то время назад началась тахикардия. Лёжа пульс от 85 до 105, сидя 120+-, стоя до 150 может и больше.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Повышенное соэ при воспалительном артрите, артрозе, ревматите У мамы долгое время...
У ребенка очень высокий Асло, разные осложнения, болят ноги Рассказавать очень долго....
Боль в коленах Подскажите, пожалуйста. Очень болят колени, иногда даже немеет и холодеет...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Боли в бедрах, плечах и шее, слабость, потеря веса Андрей Анатольевич! Полтора месяца...
Не наступает ремиссия во время лечения РА В марте 2021г. поставлен диагноз: РА, полиартрит...
Серонегативный РА Уважаемые доктора, я очередной пациент своевременно не удалившая...
Сильные боли. ГОНАРТРОЗ Мам, 84 года,
08.10.2021 ночью возникла сильная боль в левом...
Болят и опухли колени и голеностоп Доктор помогите пожалуйста.
Сильно хрустят все...
Проклятая подагра После перенесенного Ковида вот уже больше 20 дней меня мучают сильные...
Ревматическая полимиалгия Андрей Анатольевич! У вас я уже получала консультацию, рада,...
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
Боль в плече от ревматоидного артрита? У меня ревматоидный артрит с осени 2019, принимаю...
Синдром Рейно или нет? Уменя полтора года зазад была операция на правой ноге. Между...
Повышен соэ, срб, тромбоциты Мама обратилась к неврологу с болью в кисти, лучезапястный...
Лечение ревматизма в пожилом возрасте Уважаемый доктор! У меня болят плечевые, локтевые,...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Полечелопаточый периартрит У меня есть вопрос по поводу моего состояния.
В прошлом...
Боли и отеки рук и ног Мне 31 год. Вторая беременность и вторые самостоятельные роды...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
30 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Больше похоже на ревматическую полимиалгию. Сдайте СРБ, ревматодный фактор, АЦЦП, креатинин.
Диклофенак отменяйте, пока у него не случилось желудочно-кишечное кровотечение и почки не отказали.
Диклофенак отменяйте, пока у него не случилось желудочно-кишечное кровотечение и почки не отказали.
0
Татьяна 2022-12-22 11:32
Т. е. вот эти показатели в анализах характерны для ревматоидной полимиалгии?
СРБ раньше сдавали - был повышен.
СРБ раньше сдавали - был повышен.
0
Татьяна 2022-12-22 12:13
А что Вы посоветуете вместо диклофенака? Ну очень сильные боли у него. Действия диклофенака хватает на 8-10 часов (боли полностью не снимаются, но значительно уменьшаются, он хоть шевелиться может).
0
Хорошо, я распишу терапию, как при полимиалгии. Анализы в любом случае сдавайте. Так может проявляться и начальная стадия ревматоидного артрита. Их практически невозможно отличить. Только лабораторно.
Одно условие: делать строго по схеме, без самодеятельности. Согласны?
Одно условие: делать строго по схеме, без самодеятельности. Согласны?
0
Татьяна 2022-12-23 12:13
Андрей Анатольевич, спасибо Вам за ответы.
Напишите, пожалуйста, анализы, которые нужно сдать, чтобы точно подтвердить или исключить предполагаемый Вами диагноз.
И ещё вопрос, по этим анализам Вы не видите, к примеру, гематологического заболевания?
Напишите, пожалуйста, анализы, которые нужно сдать, чтобы точно подтвердить или исключить предполагаемый Вами диагноз.
И ещё вопрос, по этим анализам Вы не видите, к примеру, гематологического заболевания?
0
1. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 -10 мг 5 дней (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
20 - 0 - 5 мг 1 неделя
17,5 - 0 - 5 мг 1 неделя
15 - 0 - 5 мг 1 неделя
12,5 - 0 - 5 мг 1 неделя
10 - 0 - 5 мг 1 неделя
7,5 - 0 - 5 мг 1 неделя
5 - 0 - 5 мг 1 месяц, затем снижаете вечернюю дозу ежемесячно на 1/4 таблетки, пока не останется 5 мг утренней дозы. Эта доза остаётся до 1 года. Затем по 1/4 таблетке в месяц снижать до полной отмены.
Если во время снижения преднизолона вернутся мышечные боли, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю
3. Препараты кальция не принимать!
4. Котримоксазол 960 мг один раз в день в понедельник - среду - пятницу, пока доза Преднизолона составляет более 10 мг в сутки
5. При первой возможности обязательно сделать рентгеновскую денситометрию бедра и поясничного отдела позвоночника. Возможно потребуется замена терапии на более сильные препараты.
6. Анализы: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинин, АЦЦП, ревматодный фактор, АНФ с определением титра антител и типа свечения. По результатам анализов будет ясно, нужно ли будет вводить второй препарат и снижать Преднизолон по более быстрой схеме.
Заболеваний гематологического ряда я тут не вижу. Только воспалительную анемию.
20 - 0 -10 мг 5 дней (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
20 - 0 - 5 мг 1 неделя
17,5 - 0 - 5 мг 1 неделя
15 - 0 - 5 мг 1 неделя
12,5 - 0 - 5 мг 1 неделя
10 - 0 - 5 мг 1 неделя
7,5 - 0 - 5 мг 1 неделя
5 - 0 - 5 мг 1 месяц, затем снижаете вечернюю дозу ежемесячно на 1/4 таблетки, пока не останется 5 мг утренней дозы. Эта доза остаётся до 1 года. Затем по 1/4 таблетке в месяц снижать до полной отмены.
Если во время снижения преднизолона вернутся мышечные боли, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю
3. Препараты кальция не принимать!
4. Котримоксазол 960 мг один раз в день в понедельник - среду - пятницу, пока доза Преднизолона составляет более 10 мг в сутки
5. При первой возможности обязательно сделать рентгеновскую денситометрию бедра и поясничного отдела позвоночника. Возможно потребуется замена терапии на более сильные препараты.
6. Анализы: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинин, АЦЦП, ревматодный фактор, АНФ с определением титра антител и типа свечения. По результатам анализов будет ясно, нужно ли будет вводить второй препарат и снижать Преднизолон по более быстрой схеме.
Заболеваний гематологического ряда я тут не вижу. Только воспалительную анемию.
1
Татьяна 2022-12-24 20:35
Здравствуйте, Доктор! Спасибо за схему, НО. Оказалось, что у нас не делают такой анализ: "АНФ с определением титра антител и типа свечения" ни в одной лаборатории. Есть только что-то типа этого Анализ на Антинуклеарные антитела (ANA, метод IFT). Или это совсем не то?
Ну и Котримоксазол у нас не продаётся.
Как нам быть?
Ну и Котримоксазол у нас не продаётся.
Как нам быть?
0
Сделайте пока остальные анализы, они важнее.
Котримоксазол у Вас 100% продается, но скорее всего под другим названием. Например Бисептол. Есть таблетки с дозировкой 480 мг. Нужно принимать две такие таблетки за раз.
Котримоксазол у Вас 100% продается, но скорее всего под другим названием. Например Бисептол. Есть таблетки с дозировкой 480 мг. Нужно принимать две такие таблетки за раз.
0
Татьяна 2022-12-25 19:02
Уважаемый Андрей Анатольевич. Анализы мы сдадим в ближайшие дни. Но вот сколько я читаю об этой болезни и что-то у меня не сходится: (
1. Мужу только 49 лет.
2. У него нет скованности, если я правильно понимаю, что это такое. Да, у него болят плечи, руки до локтя, рёбра, шея. Здесь вроде симметрично. Но он поднимает руки, у него нет выраженной слабости в руках. Есть боль.
3. Ноги. Началось всё ещё во второй половине июля именно с болей в ноге. Сначала вроде как в правой. В ягодице. Боли были сильные, похоже на седалищный нерв. Потом стали болеть обе ноги. В большей степени в "сочленениях", т. е. спереди, где ноги "приделаны" к туловищу. Правую ногу в ягодице попустило. Но где-то она болит. Я уже не помню когда начали болеть плечи.
Именно из-за болей в ногах в конце сентября он слёг. За всё это время только один раз выходил на улицу в первых числах октября. И вот уже почти 3 месяца лежит и пичкает себя диклофенаком из-за сильной боли в ноге/ногах, плечах, спине. Они то сильнее, то слабее. Не ходит даже по квартире.
Сейчас очень сильно болит левая нога - от поясницы (наверное) до колена и ниже. В общем, она может болеть по-разному. Мне трудно это описать. В правой ноге тоже есть боли, но не такие сильные. И поясница болит.
Какое-то время назад появилось онемение обеих ног с внутренней стороны бедра и внизу живота. Под этим онемением прощупывается боль.
В конце августа анализы крови были в норме. Только СРБ был повышен. СОЭ тогда не делали.
И всё это время температура. Похудел. Сейчас он не может стоять из-за болей в ногах и сильной тахикардии (писала в первом сообщении).
1. Мужу только 49 лет.
2. У него нет скованности, если я правильно понимаю, что это такое. Да, у него болят плечи, руки до локтя, рёбра, шея. Здесь вроде симметрично. Но он поднимает руки, у него нет выраженной слабости в руках. Есть боль.
3. Ноги. Началось всё ещё во второй половине июля именно с болей в ноге. Сначала вроде как в правой. В ягодице. Боли были сильные, похоже на седалищный нерв. Потом стали болеть обе ноги. В большей степени в "сочленениях", т. е. спереди, где ноги "приделаны" к туловищу. Правую ногу в ягодице попустило. Но где-то она болит. Я уже не помню когда начали болеть плечи.
Именно из-за болей в ногах в конце сентября он слёг. За всё это время только один раз выходил на улицу в первых числах октября. И вот уже почти 3 месяца лежит и пичкает себя диклофенаком из-за сильной боли в ноге/ногах, плечах, спине. Они то сильнее, то слабее. Не ходит даже по квартире.
Сейчас очень сильно болит левая нога - от поясницы (наверное) до колена и ниже. В общем, она может болеть по-разному. Мне трудно это описать. В правой ноге тоже есть боли, но не такие сильные. И поясница болит.
Какое-то время назад появилось онемение обеих ног с внутренней стороны бедра и внизу живота. Под этим онемением прощупывается боль.
В конце августа анализы крови были в норме. Только СРБ был повышен. СОЭ тогда не делали.
И всё это время температура. Похудел. Сейчас он не может стоять из-за болей в ногах и сильной тахикардии (писала в первом сообщении).
0
Татьяна 2022-12-25 19:07
Уважаемый Андрей Анатольевич. Анализы мы сдадим в ближайшие дни. Но вот сколько я читаю об этой болезни и что-то у меня не сходится: (
1. Мужу только 49 лет.
2. У него нет скованности, если я правильно понимаю, что это такое. Да, у него болят плечи, руки до локтя, рёбра, шея. Здесь вроде симметрично. Но он поднимает руки, у него нет выраженной слабости в руках. Есть боль.
3. Ноги. Началось всё ещё во второй половине июля именно с болей в ноге. Сначала вроде как в правой. В ягодице. Боли были сильные, похоже на седалищный нерв. Потом стали болеть обе ноги. В большей степени в "сочленениях", т. е. спереди, где ноги "приделаны" к туловищу. Правую ногу в ягодице попустило. Но где-то она болит. Я уже не помню когда начали болеть плечи.
Именно из-за болей в ногах в конце сентября он слёг. За всё это время только один раз выходил на улицу в первых числах октября. И вот уже почти 3 месяца лежит и пичкает себя диклофенаком из-за сильной боли в ноге/ногах, плечах, спине. Они то сильнее, то слабее. Не ходит даже по квартире.
Сейчас очень сильнее всего болит левая нога - от поясницы (наверное) до колена и ниже. В общем, она может болеть по-разному. Мне трудно это описать. В правой ноге тоже есть боли, но не такие сильные. И поясница болит.
Какое-то время назад появилось онемение обеих ног с внутренней стороны бедра и внизу живота. Под этим онемением прощупывается боль.
В конце августа анализы крови были в норме. Только СРБ был повышен. СОЭ тогда не делали. И всё это время температура. Похудел. Сейчас он не может стоять из-за болей в ногах и сильной тахикардии (писала в первом сообщении).
1. Мужу только 49 лет.
2. У него нет скованности, если я правильно понимаю, что это такое. Да, у него болят плечи, руки до локтя, рёбра, шея. Здесь вроде симметрично. Но он поднимает руки, у него нет выраженной слабости в руках. Есть боль.
3. Ноги. Началось всё ещё во второй половине июля именно с болей в ноге. Сначала вроде как в правой. В ягодице. Боли были сильные, похоже на седалищный нерв. Потом стали болеть обе ноги. В большей степени в "сочленениях", т. е. спереди, где ноги "приделаны" к туловищу. Правую ногу в ягодице попустило. Но где-то она болит. Я уже не помню когда начали болеть плечи.
Именно из-за болей в ногах в конце сентября он слёг. За всё это время только один раз выходил на улицу в первых числах октября. И вот уже почти 3 месяца лежит и пичкает себя диклофенаком из-за сильной боли в ноге/ногах, плечах, спине. Они то сильнее, то слабее. Не ходит даже по квартире.
Сейчас очень сильнее всего болит левая нога - от поясницы (наверное) до колена и ниже. В общем, она может болеть по-разному. Мне трудно это описать. В правой ноге тоже есть боли, но не такие сильные. И поясница болит.
Какое-то время назад появилось онемение обеих ног с внутренней стороны бедра и внизу живота. Под этим онемением прощупывается боль.
В конце августа анализы крови были в норме. Только СРБ был повышен. СОЭ тогда не делали. И всё это время температура. Похудел. Сейчас он не может стоять из-за болей в ногах и сильной тахикардии (писала в первом сообщении).
0
Татьяна 2022-12-25 19:11
Может я где-то что-то и не точно описала. Спрашивать у мужа бесполезно. Его эмоциональное состояние не трудно представить. Может у Вас есть какие-то вопросы, которые помогут придти к какому-то диагнозу. Помогите, пожалуйста. Я уже схожу сума. Нашим врачам на всё плевать.
0
Татьяна 2022-12-25 19:28
А и ещё. Диван, на котором он лежит старый, с ямками, горбиками и т. д. Может это как-то тоже усугубляет боли?
0
Татьяна, у него СОЭ 74! Диван тут не причем. Я Вам написал терапию и дообследование, а дальше что делать - решайте сами. Можете дальше читать бред в рунете и сомневаться в моей квалификации. Мужу Вы этим не поможете.
0
Татьяна 2022-12-25 21:42
Доктор, я нисколько не сомневаюсь в Вашей квалификации. Наоборот, Вы дали нам надежду. Мне больше некому доверять, кроме Вас, как оказалось. Несколько месяцев не могут поставить диагноз, только запугивают онкологией.
Мы обязательно дообследуемся и начнём лечение. Спасибо Вам за отзывчивость!
Мы обязательно дообследуемся и начнём лечение. Спасибо Вам за отзывчивость!
0
Я знаю, что пишут в интернете, что полимиалгия - заболевание пожилых. Ну, во-первых, я Вам сказал выше, что это может быть ранняя стадия ревматодного артрита, а, во-вторых, лечил лично минимум троих молодых людей в возрасте 45 лет с доказанной полимиалгией
0
Татьяна 2022-12-26 12:50
Я поняла.
Андрей Анатольевич, а Ревмофактор сдавать обычный или развёрнутый?
Андрей Анатольевич, а Ревмофактор сдавать обычный или развёрнутый?
0
Если у Вас делают отдельно фракцию IgM (ревматодный фактор IgM) - то его.
0
Срочно начинайте, пока у него с таким воспалительным процессом не случился инфаркт или не начался амилоидоз почек.
0
Будет понятно по мере реакции на терапию. СРБ в таких значениях характерен для поздних стадий заболевания, когда диагноз и так уже очевиден. Пока что это скорее ревматическая полимиалгия. В любомс лучае органный скрининг делать надо. Мне также не нравятся занчения ГГТ. У него камней в желчном пузыре не было?
- Рентген органов грудной клетки
- ПСА
- Гастроскопия
- Кал на скрытую кровь
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентген органов грудной клетки
- ПСА
- Гастроскопия
- Кал на скрытую кровь
- УЗИ органов брюшной полости
- Также попрошу досдать: АНФ с определением титра антител и типа свечения, электрофорез белковых фракций крови
Терапию преднизолоном по схеме начинайте сегодня же, это не зависит от результатов обследования.
Насчёт анемии - это т.н. воспалительная анемия. Железо давать при этом состоянии бесполезно. Нужно сначала устранить воспалительный процесс.
0
Татьяна 2022-12-28 10:37
Иногда есть рвота желчью.
Его бывает тошнит, тогда он вызывает рвоту. Но там только желчь.
Его бывает тошнит, тогда он вызывает рвоту. Но там только желчь.
0
Я не устаю поражаться уровню медицины в Украине. У меня с февраля очень много беженцев побывали на приёме в Германии. Так вот такое чувство, что Вы не в Украине, а в Буркина-Фасо каком-нибудь проживаете. Уровень оказания помоще и как в Африке: "или само пройдет, или человек останется инвалидом, судьба у него такая". Я просто в шоке от того, как же это нужно ненавидеть своих соотечественников, чтобы запустить заболевание настолько, что у него уровень эритроцитов и гемоглобина опустился до показателей состония после кровотечения?! В России-то с медициной всё не очень, а в Украине она, по-моему, отсуствует напрочь.
-1