0
Какие варианты лечения
Спрашивает: Таисия
Пол: Женский
Возраст: 79 лет
Хронические заболевания: Ревматоидный артрит
Здравствуйте, Мне 79 лет. В 2019 поставили диагноз ревматоидный артрит. С 2019 по август 2021 очень редко воспалялись запястья рук(серьезных проявлений не было). После ибупрофена, воспаление проходило в течении ночи. Сильные обострения начались в августе-сентябре 2021. Воспаляются колени, плечи, руки, стопы. Скованность. Рук, отечность стоп и суставов. С сентября 2021 я на строгой диете(на растительной пище). По ночам тяжесть и скованность. От болей принимаю ибупрофен, нимесулид. Делаю гимнастику по утрам и в течении дня. Ревматологи, с 2019, в один голос. Не глядя на пациента, говорят о приеме метотрексата. И ничего не объясняют. Но, я боюсь побочек. По жизни постоянно никаких лекарств не принимала. Пожалуйтса, посоветуйте что делать. С уважением, Таисия. (анализ Anti-CCP(high sensitive) -300.0 Ед/мл от 12.08.2019 года).
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Левосторонний Плечелопаточный периартроз Моя мама уже около 5 лет назад страдает болями...
Псориатический артрит, пятно на ноге после приёма аркоксии Болею с 2004 г. Ночью резко...
Отеки суставов Моей маме 79 лет, (гипертоник, хронические заболевания ЖКТ) - несколько...
Укол и доза приёма Подскажите, пожалуйста, можно ли колоть метотрексат эбеве 2 раза,...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Вакцинация при ревматоидном артрите Доктор(добрый человек)!
Меня зовут Татьяна. В...
Гонартроз+РА Беспокоит болезненность суставов. Иногда ощущаю припухлость, ограничение...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
Серопозитивный ревматоидный артрит Все началось марта месяца, начали болеть сустав...
Повышен СРБ при ревматоидном артрите Поставлен диагноз ревматоидный артрит 4 года...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Бабушка-инвалид Моей бабушке поставлен ревматоидный артроз, остеопороз, гонотроз,...
Постоянный субфибрилитет, боли в позвоночнике Моя родная сестра инвалид детства. С...
Псориатический артрит, как снять боль и как лечить Доброго вр. Суток болею псориазом...
Можно ли делать в срок укол метотрексата, если был кашель? У меня серонегативный ревматоидный...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Ревматическая полимиалгия Андрей Анатольевич! У вас я уже получала консультацию, рада,...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Если так боитесь Метотрексат принимать, хотя там совершенно ничего страшного нет, можно заменить на лефлюномид. Если не хотите, чтобы у Вас кисти превратились в ласты с полной утратой функции и возможности к самообслуживанию, а так же началось поражение внутренних органов, в первую очередь почек - Вам в любом случае нужна терапия Преднизолоном и Метотрексатом или лефлюномидом. Я Вам могу расписать всю терапию, если согласны делать строго по инструкции.
Сразу предупреждаю, я не работаю с пациентами, которые что-то добавляют или убавляют на свой вкус. Я просто прекращаю консультации в этом случае.
Сразу предупреждаю, я не работаю с пациентами, которые что-то добавляют или убавляют на свой вкус. Я просто прекращаю консультации в этом случае.
0
Таисия 2021-11-22 07:39
Доброе утро.
Я имела в виду не именно метротрексат, а в целом лекарства.
А что, кроме таблеток не важна диета, гимнастика, климат?
Ни один из ревматологов, у кого я была на приеме, не упоминал о питании, физ-упражнениях.
Не отрывая головы от компьютера выписывали одно и тоже. Прием длится обычно 5 минут.
Ревматологи ничего не говорили о самой болезни, о последствиях болезни, о лекарствах и т. п. Пять минут и. следующий.
Не могли бы Вы. как врач-ревматолог дать мне рекомендации по лечению этой болезни.
Желательно, чтобы было меньше лекарств, если это возможно.
Спасибо.
С уважением, Таисия.
Я имела в виду не именно метротрексат, а в целом лекарства.
А что, кроме таблеток не важна диета, гимнастика, климат?
Ни один из ревматологов, у кого я была на приеме, не упоминал о питании, физ-упражнениях.
Не отрывая головы от компьютера выписывали одно и тоже. Прием длится обычно 5 минут.
Ревматологи ничего не говорили о самой болезни, о последствиях болезни, о лекарствах и т. п. Пять минут и. следующий.
Не могли бы Вы. как врач-ревматолог дать мне рекомендации по лечению этой болезни.
Желательно, чтобы было меньше лекарств, если это возможно.
Спасибо.
С уважением, Таисия.
0
Питание в случае ревматодного артрита не играет роли. Это не подагра, там совершенно другие механизмы.
Физиотерапия и гимнастика важны, но не в остром периоде. Вы просто физически не сможете выполнять эти упражнения.
Это патология имунной системы, когда Ваши собственные имунные клетки атакуют Ваш организм. Ревматодный артрит - это системное заболевание. Суставной синдром - лишь одно из проявлений. Часто вовлекаются лёгкие и почки.
Я распишу оптимальную схему терапии. Проверена тысячи раз и даёт хороший эффект. Так же учтены все риски. Прошу только делать строго по схеме, как я выше уже писал.
1. Лефлюномид (Арава) 100 мг первые три дня, затем 20 мг ежедневно в течение трёх месяцев, затем можно будет снизить до 10 мг если будет хороший эффект, но не ранее чем через 3 месяца.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трёх месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
У препарата есть возможный побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 10 мг 5 дней (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся, можно купить метипред и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение 5 дней, затем раз в неделю.
4. Препараты кальция не принимать!
5. От болей (при необходимости): Целебрекс 100 мг 1-0-1 + (дополнительно, если необходимо) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерним приёмом преднизолона) - супрастин 1 таблетка на ночь (я не ошибся, это одно из самых безопасных снотворных средств)
Физиотерапия и гимнастика важны, но не в остром периоде. Вы просто физически не сможете выполнять эти упражнения.
Это патология имунной системы, когда Ваши собственные имунные клетки атакуют Ваш организм. Ревматодный артрит - это системное заболевание. Суставной синдром - лишь одно из проявлений. Часто вовлекаются лёгкие и почки.
Я распишу оптимальную схему терапии. Проверена тысячи раз и даёт хороший эффект. Так же учтены все риски. Прошу только делать строго по схеме, как я выше уже писал.
1. Лефлюномид (Арава) 100 мг первые три дня, затем 20 мг ежедневно в течение трёх месяцев, затем можно будет снизить до 10 мг если будет хороший эффект, но не ранее чем через 3 месяца.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трёх месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
У препарата есть возможный побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 10 мг 5 дней (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся, можно купить метипред и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение 5 дней, затем раз в неделю.
4. Препараты кальция не принимать!
5. От болей (при необходимости): Целебрекс 100 мг 1-0-1 + (дополнительно, если необходимо) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерним приёмом преднизолона) - супрастин 1 таблетка на ночь (я не ошибся, это одно из самых безопасных снотворных средств)
0