1
Грибковая пневмония
Спрашивает: Тимофей
Пол: Мужской
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: ББехтерква, иридоциклит, диссеминированный тбц.
Здравствуйте, у меня выставлен диагноз болезнь бехтерева с осени 2020. Принимал Хумиру с октября 2020. В декабре переболел ковидом бессимптомно. Хумиру мне никто не отменил. В декабре сделал кт легких-пневмонии и очагов не было. Продолжал ставить хумиру. С декабря начался сильный кашель приступами со свистами, как обструктивный даже. Муколитики не помогали. Кашель сухой. На кт ничего. Кашлял 2 недели. Потом субфибрилитет. Думал орви. Работаю врачом скорой-риск заражения есть. Начал пить амоксиклав. Симптомы ушли. Заново все повторилось в январе. Температура. Кашель. Пропил амоксиклав. Затем все повторилось дважды в феврале. Первый раз попробовал без антибиотиков. Температура под 39 и кашель были 10 дней. Жил на анальгине. Хумиру сказали не прекращать. Далее пропил мкропен-не помогло. Таваник помог с 3 таблетки. В марте все повторилось дважды. Пил таваник-через три дня не стало кашля и температуры. С января во рту вылезал кандидоз. В феврале на половых органах. Прописывали флуканозол. В апреле я понял, что кашель и температура на 4 день после инъекций хумиры. Строго. А ставил я ее раз в 2 недели. Я пошёл на кт легких-подозрение на диссиминированный тбц. Далее дст-положительный. Квантефероновый тест-положительный. Пцр мокроты-мбт положительно. Сегодня вк выставили диссеминированный тбц. До хумиры делал дст-отрицательный был. Зато есть мокрота на стерильность-фото приложу. Там грибы. Фтизиатры выдадут препараты мне в пн. Но! Они сказали что надо лечить грибковую пневмонию. У нас нет пульмонолога. У меня вопрос. Когда мне лечить пневмонию грибковую, до лечения тбц или во время? И сколько и чем её лечить. Я не пульмонолог(. меня 3 недели беспокоит свистящий кашель по утрам, помогает сальбутамол. Далее надрывистый. Температура до 38.7. Слабость. Потливость. Сниженный аппетит. Боль в груди от кашля уже. Лабораторно без лейкоцитоза. Палок 8. Срб-45. Прокальцитонин менее 0.5. Моча норма. Ггт 188-По бх. Более без изменений. По кт ещё гидроперикард 8 мм. Бронхиолит?
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Грибковая пневмония Недели назад появился кашель с небольшой температурой и легкой...
Температура на хумиру Недавно вам писала на счёт своего спондилоартрита. Посетила...
Левостороння пневмония В сентябре заболела, подняламь температура, позже появился...
Врачи больше месяца не могут поставить диагноз Помогите мне разобраться, если получится....
Пить ли препараты? У моего ребенка нашли фильтраты в легких по КТ, сначала пролечили...
Рентген легких ребенка Можно ли по снимкам определить, чем болен ребенок. Кашель 2...
Долго длится субфебрильная температура и сухой кашель Пожалуйста, помогите разобраться...
Инфильтративный туберкулез В апреле этого года, готовила детей в садик. У мальчика...
Очаг в легком Три месяца назад заболела, был сильный кашель, боль в груди, постоянно...
Пневмания микоплазма Скажите чем мне себя лечить? В 18году было орви, пневмания слева...
Скорость развития туберкулеза Евгений Федорович, подскажите, пожалуйста на сколько...
Температура после пневмонии 37.1,37, иногда 36.8 После выписки прошло 16 дней, переболели...
Цитомегаловирусная инфекция у ребенка Моему ребенку 3,5 года, из них год он болеет...
Пневмония или аутоиммунное заболевание? Болею больше 3-х месяцев. Началось все с острого...
После пневмонии колет под ребрами справа Только выписалась из больницы и видимо недолечилась....
Пневмония пр коронавирусе Болею короноаирусом. Болею с 7.11 есть пневмония по кт кт1...
Лечение пневмании Поднялась температура до 38. Без других симптомов. Принимала арбидол,...
Скрытая пневмония или туберкулез Лечусь от бессимптомной пневмонии пропил флемоксин...
Чем лечить небольшую вирусную пневмонию на стадии разрешения Я сделала 7 ноября КТ...
Температура 37,1 спустя месяц после пневмонии 26 августа почувствовала слабость и...
21 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Все противотуберкулезные препараты начинаем. Для уменьшения популяции грибов применяем флюконазол 100 мг по 1 капс после завтрака 5-7 дней. В легких грибы живут неохотно, а вот пищевод, язык и желудок, это да, раздолье.
0
Тимофей 2021-04-16 15:40
Я не очень понимаю, почему вся симптоматика возникала через 4 дня после укола хумиры и этот кашель и темпер пропадал после трех таблеток левофлоксацина? Ну и вообще кашель усиливается на высоте температуры. Как только помогал левофлоксацин-пропадал и кашель. Сейчас кашель немного меньше после сальбутамола. Может там бронхиолит плюсом. Без сальбутамола вообще отказаться не могу. Голова ломается. Все препараты от кашля не помогают. Плюсом у меня беременная жена. Через месяц ей рожать. Фтизиатр сказал что разъезжаться нам не надо-я не плюс, хотя сеять ещё от 6 недель до трех месяцев, но сказали моя форма не заразна. Только почему-то наши фтизиатры не знают дальше. Ставить жену а учёт или нет. Меня интересует как ребенка забирать. Куда. Мне не могут ответить ни на один вопрос у нас в црб.
0
Учитывая, что это давний процесс, есть риск устойчивости к первому ряду. Хумира мощный иммуносупрессор, подавление иммунитета приводить к туберкулёзу и микозу может. Безопасность для семьи относительна - анализ 1 раз в месяц, а выдыхаете 15-18 раз в минуту. Маску в течении 1 месяца.
0
Тимофей 2021-04-17 07:05
Наш терапевт посмотрел кт. Сказала что эта форма тбц страшная очень. Чтотчастоту вич и ослаблабленных больных мбт улетают в цнс. Живот. Л/у. Кости. Посоветовала сделать кт обп. Посмотреть л/у. просветите голову. Короче ещё страшнее стало после похожа к терапевту. Может быть все так запущено и страшно? И какие тогда обследования ещё делать? У нас нет здесь узких специалистов.
0
Тимофей 2021-04-17 07:08
По пцр-чувствительность к рифампицину. Он же как раз первого ряда? Назначать сказали его будут. И ещё 3 препарата. В больших дозах. Так как вес у меня 110 кг
0
Кт всего с лучевой болезнью в подарок? Не поддерживаю. Начинаем противотуберкулезный терапию, отменяем хумира, ждём посевов.
0
Тимофей 2021-04-21 04:01
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста такой момент. Пцр у меня микобактерии в небольшом количестве. Далее сказали мокроту смотрят на твёрдых и жидких средах через 6 и 12 недель, чтобы понять бк плюс или минус. Вчера мне позвонили из лаборатории и сообщили, что у меня микроскопически во втором анализе мокроты нашли 4 микобактерии. Сказали что это очень плохо, так как это означает, что я бактериовыделитель и через 6 недель все это только подтвердится. Микроскопичесеих данных получается достаточно чтоб понять что я бк плюс? Мне просто надо близких обезопасить в таком случае, а фтизиатр на больничный наша ушла. В вк заключении у меня стоит бк минус.
0
Тимофей 2021-04-21 05:57
Я так понимаю, что речь идёт о кум. Первый анализ на кум был отрицательный. Второй вот сейчас положительный. 4 мбт нашли. По кум по второму положительному можно сказать разве что я заразный бактериовыделитель? Зачем тогда ждать 6 и 12 недель посева на среды?
0
Наличие микобактерий вы ПЦР, самом чувствительном и быстром методе говорит о том, что Вы бактериовыделитель. Анализы Вы сдаете раз в месяц, а выдыхаете нестерильный аэрозоль 18-20 раз за минуту.
0
Тимофей 2021-04-21 07:38
Что тогда показывают анализы на жидких и плотных питательных средах через 6 и 12 недель? Почему мне до этих анализов не могут выставить бк плюс и положить в стационар? На данный момент мне говорят, что я не нуждаюсь в госпитализации, почему, если я уже бактериовыделитель и у меня открытая выходит форма тбц
0
Они покажут устойчивость у препаратам и чем Вас дальше лечить.
0