0
Врачи больше месяца не могут поставить диагноз
Спрашивает: Надежда
Пол: Женский
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Аллергический ринит(цветение злаковых, домашняя пыль, шерсть собаки).
Здравствуйте.
Помогите мне разобраться, если получится. Мне 33 года, рост 163 вес 54. Работаю в офисе(госслужба), пользуюсь личным транспортом, живу за городом в частном доме.
10.04.2015 сделала Флюорографию. В это время я немного простужена была, был кашель(довольно сильный), насморк, головная боль, но очень высокой температуры не было(не выше 38).
Вызвали повторно, так как нашли затемнение в правом легком. После дополнительных снимков рентген отправили на консультацию к фтизиатру. Сдала все анализы, мокроту три раза. Ничего не нашли, кровь в порядке. Только повышены эозинофилы - 16 (могу неправильно название написать). Как полагается отправили лечить пневмонию. "Лечили" пневмонию, на мой взгляд, не очень качественно. Назначили цефтриаксон 7 дней по 1 уколу(1гр). и три таблетки азитромицина. Никаких рассасывающих препаратов и физиопроцедур не назначили. Когда начали лечить антибиотиками появилась одышка. Температуры субфебрильной не было и нет, ночных потов тоже нет. Признаки простуды и кашель тоже прошли. Сделали повторно флюорографию. Вроде бы как динамики не было. 10 дней я просто ждала, что же делать дальше. Врач фтизиатр направила на КТ. Я сделала 29,04,2015. Вот результат. В S2 определяется субплевральное (на междолевой плевре) образование округлой формы, размерами 10х9х12мм, рядом мелкий кальцинат 1,5 мм, в S3 участок снижения прозрачности, за счет мелких сливающихся между собой нежных очажков. Других очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Лимфоузлы средостения не увеличены. КТ-признаки очагового образования в S2 правого легкого, участка инфильтрации в S3 справа в стадии частичного рассасывания.
С этим результатом я приехала к фтизиатру, мне опять сделали снимки рентген 30.04.2015 (не поверили результатам КТ так как делала в платной клинике), и нашли Оказывается(!) Динамику рассасывая, по сравнению с предыдущими снимками(точные формулировки не могу написать, нет письменных заключений). Назначили еще раз 7 дней цефтриаксон по 2гр. В день и аугментин 14 дней. 08.05.2015 опять сделали снимки и опять была динамика (со слов врача, очаг не более 4-5 мм) Врач меня даже поздравила, что все так хорошо рассасывается. Лечение продолжили супракс 6 дней и кларитромицин 10 дней параллельно. Опять никаких рассасывающих препаратов, никаких физиопроцедур. От последних антибиотиков я очень плохо себя чувствовала (усилилась боль в груди, как справа так и слева, появилась сильнейшая горечь во рту, тошнота). По прогнозам фтизитра через 10 дней на контрольном снимке уже ничего не должно было быть. Но 18.05.2015 на очередном снимке была замечена обратная реакция и очаг увеличился в сравнении с последним снимком. Снова сдала мокроту(уже в областном противотуберкулезном) и в ней так же ничего не обнаружили.
Врач мне ничего не объясняет, говорит рано делать выводы. Отправила еще раз сделать КТ, подозревает туберкулез, но сама в этом не уверена.
Разве может так быть, чтобы очаг туберкулезный уменьшился от антибиотиков общего действия? Может это просто пневмонию мне неправильно лечили? Прыгали с одного лекарства на другое, когда помогал цефтриаксон. Сейчас уже ничего не принимаю, одышки, потливости, температуры нет. Есть небольшие боли в груди, но чаще слева в области сердца, хотя иногда и справа, особенно если понервничаю. Снимков не могу предоставить пока, так как в противотуберкулезном диспансере у меня их забрали, так же как и все заключения.
Помогите, пожалуйста, может посоветуете, что делать. У меня двое детишек, я очень переживаю. А у маленького(сейчас ему 2,3) обнаружили двустороннюю пневмонию. Я очень боюсь за их здоровье.
Спасибо. Буду благодарна за ответ.
Помогите мне разобраться, если получится. Мне 33 года, рост 163 вес 54. Работаю в офисе(госслужба), пользуюсь личным транспортом, живу за городом в частном доме.
10.04.2015 сделала Флюорографию. В это время я немного простужена была, был кашель(довольно сильный), насморк, головная боль, но очень высокой температуры не было(не выше 38).
Вызвали повторно, так как нашли затемнение в правом легком. После дополнительных снимков рентген отправили на консультацию к фтизиатру. Сдала все анализы, мокроту три раза. Ничего не нашли, кровь в порядке. Только повышены эозинофилы - 16 (могу неправильно название написать). Как полагается отправили лечить пневмонию. "Лечили" пневмонию, на мой взгляд, не очень качественно. Назначили цефтриаксон 7 дней по 1 уколу(1гр). и три таблетки азитромицина. Никаких рассасывающих препаратов и физиопроцедур не назначили. Когда начали лечить антибиотиками появилась одышка. Температуры субфебрильной не было и нет, ночных потов тоже нет. Признаки простуды и кашель тоже прошли. Сделали повторно флюорографию. Вроде бы как динамики не было. 10 дней я просто ждала, что же делать дальше. Врач фтизиатр направила на КТ. Я сделала 29,04,2015. Вот результат. В S2 определяется субплевральное (на междолевой плевре) образование округлой формы, размерами 10х9х12мм, рядом мелкий кальцинат 1,5 мм, в S3 участок снижения прозрачности, за счет мелких сливающихся между собой нежных очажков. Других очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Лимфоузлы средостения не увеличены. КТ-признаки очагового образования в S2 правого легкого, участка инфильтрации в S3 справа в стадии частичного рассасывания.
С этим результатом я приехала к фтизиатру, мне опять сделали снимки рентген 30.04.2015 (не поверили результатам КТ так как делала в платной клинике), и нашли Оказывается(!) Динамику рассасывая, по сравнению с предыдущими снимками(точные формулировки не могу написать, нет письменных заключений). Назначили еще раз 7 дней цефтриаксон по 2гр. В день и аугментин 14 дней. 08.05.2015 опять сделали снимки и опять была динамика (со слов врача, очаг не более 4-5 мм) Врач меня даже поздравила, что все так хорошо рассасывается. Лечение продолжили супракс 6 дней и кларитромицин 10 дней параллельно. Опять никаких рассасывающих препаратов, никаких физиопроцедур. От последних антибиотиков я очень плохо себя чувствовала (усилилась боль в груди, как справа так и слева, появилась сильнейшая горечь во рту, тошнота). По прогнозам фтизитра через 10 дней на контрольном снимке уже ничего не должно было быть. Но 18.05.2015 на очередном снимке была замечена обратная реакция и очаг увеличился в сравнении с последним снимком. Снова сдала мокроту(уже в областном противотуберкулезном) и в ней так же ничего не обнаружили.
Врач мне ничего не объясняет, говорит рано делать выводы. Отправила еще раз сделать КТ, подозревает туберкулез, но сама в этом не уверена.
Разве может так быть, чтобы очаг туберкулезный уменьшился от антибиотиков общего действия? Может это просто пневмонию мне неправильно лечили? Прыгали с одного лекарства на другое, когда помогал цефтриаксон. Сейчас уже ничего не принимаю, одышки, потливости, температуры нет. Есть небольшие боли в груди, но чаще слева в области сердца, хотя иногда и справа, особенно если понервничаю. Снимков не могу предоставить пока, так как в противотуберкулезном диспансере у меня их забрали, так же как и все заключения.
Помогите, пожалуйста, может посоветуете, что делать. У меня двое детишек, я очень переживаю. А у маленького(сейчас ему 2,3) обнаружили двустороннюю пневмонию. Я очень боюсь за их здоровье.
Спасибо. Буду благодарна за ответ.
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Подозрение рака легкого Здравствуйте, Речь идет о моем отце ему 54 года, поднялась...
Не улучшается состояние после лечения пневмонии Меня зовут Аня, 21 год. В начале сентября...
Результаты КТ расшифровка описания Сегодня получила результаты КТ, можете мне разъяснить...
Очаг в легких Я отправлю результаты к-т. Хотелось бы что вы проконсультировали. Врач...
Пневмония и плеврит Легла в больницу с трахеябронхитом, температура 38,5 упала на...
Не понятный диагноз У моей мамы такие симтомы прыгает температура 36,6-38, боль в...
Консультация пульмонолога по диагнозу Здравствуйте! В августе делали флюорографию,...
КТ грудной клетки. Расшифровка Подскажите, пожалуйста. Я уже задавала вопрос другому...
Медиастинальная лимфаденопатия, очаги на легких, частая слабость Страдаю частым упадком...
Пневмония или нет? Заболела 5 дней назад. Насморк с зелеными соплями, на следующий...
Лечусь больше месяца от пневмонии КТ1 от 5%, повтор КТ2 до 25% 15.10.20 вызвал врача...
Расшифровка результатов КТ легких С 30.09.2020 начались симптомы ОРВИ (насморк. Легкий...
Последствия после пневмонии Моя мама переболела двухстороней пневмонией, у нее не...
Высокая температура, кашля нет, боль в груди Мою жену положили в больницу, предварительный...
Рентгенологи не могут определить, есть ли пневмония В январе этого года я перенесла...
Температура после перенесенного бронхита 20 января 2019 г моя старшая дочь (8 лет)...
Фиброз или рак? Первый раз диагностировалась пневмония в октябре 2013 года (снимки...
Утолщение плевры Подскажите пожалуйста! Ребенка направили на КТ грудной клетки, так...
Правосторонняя бронхопневмония Помогите пожалуйста разъяснить заключение рентгенографии....
Флюорография и КТ через неделю Евгений Федорович. У моего мужа держится температура...
4 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Надежда. Прочитал Вашу историю. Пневмония? Очень возможно, особенно учитывая фоновое аллергическое состояние(Эозинофилы до 16%!). На туберкулез не похоже. Из 5 антибиотиков 2 имеют противотуберкулезную активность(кларитромицин и аугументин), но это не их работа. Певмонию сегодня действительно проще лечить без физиотерапии и рассасывающих веществ, потому что эффекта от них нет. Остается вопрос приема воды - не менее 2 литров в сутки, лучше щелочную. Уменьшилась аллергия - стало лучше. Подождите заключения фтизиатра. Надеюсь, что у Вашего ребенка все в порядке.
0
Надежда 2015-05-28 15:35
Здравствуйте!
Спасибо за проявленный интерес к моей проблеме. Суть проблемы писала раньше (/news/vrachi_bolshe_mesyatsa_ne_mogut_postavit_diagnoz/2015-5-25-83564#answer_151066) Разрешите вопрос.
У ребенка выявили возбудителя пневмонии - хламидии. Пропили клацид, в легких теперь чисто. Могут ли они же быть виновниками моей проблемы? Но ведь мне тоже назначали кларитромицин, и после него стало только хуже. Стоит ли мне сдать анализы на выявление возбудителей? Стоит ли сдавать анализ мокроты на устойчивость к антибиотикам?
И еще. Эозинофилы на сегодняшний день пришли в норму (последний анализ крови 26.05 эозиноф. -5. Я аллергик, сейчас пила кларитин(начали цвести злаковые). Снимок рентген делать врачи не хотят, настаивают на КТ. Если аллергии сейчас нет, то и в легких картина может измениться, я так понимаю?
Врач настаивает на бронхоскопии. Процедура крайне неприятная. Будет ли информативен результат в моем случае? Надо ее делать?
Спасибо.
Спасибо за проявленный интерес к моей проблеме. Суть проблемы писала раньше (/news/vrachi_bolshe_mesyatsa_ne_mogut_postavit_diagnoz/2015-5-25-83564#answer_151066) Разрешите вопрос.
У ребенка выявили возбудителя пневмонии - хламидии. Пропили клацид, в легких теперь чисто. Могут ли они же быть виновниками моей проблемы? Но ведь мне тоже назначали кларитромицин, и после него стало только хуже. Стоит ли мне сдать анализы на выявление возбудителей? Стоит ли сдавать анализ мокроты на устойчивость к антибиотикам?
И еще. Эозинофилы на сегодняшний день пришли в норму (последний анализ крови 26.05 эозиноф. -5. Я аллергик, сейчас пила кларитин(начали цвести злаковые). Снимок рентген делать врачи не хотят, настаивают на КТ. Если аллергии сейчас нет, то и в легких картина может измениться, я так понимаю?
Врач настаивает на бронхоскопии. Процедура крайне неприятная. Будет ли информативен результат в моем случае? Надо ее делать?
Спасибо.
1
Ваши эозинофилы под контролем только тогда, когда Вы принимаете кларитин. Лечебная бронхоскопия даст возможность и очистить бронхи, и получить диагностический материал для уточнения диагноза. Есть и более неприятные процедуры, сделать ее необходимо.
1
После большого перерыва вновь возвращаюсь к Вашей истории из-за того что в жизни такие ситуации повторяются. Вопросы с аллергией приходится решать как в стадии обострения(цветение злаковых, генеральная уборка, ремонт), так и в стадии ремиссии. Необходим уровень эозинофилов не только в крови, но и в слизи носа и мокроты, а также уровень общего иммуноглобулина Е в крови. Возможно, что проведенная антибактериальная терапия все же дала свой эффект и не допустила развитие дальнейшего воспаления. Изменения на рентгенеКТ необходимо мониторировать - при увеличении очагов курс противотуберкулезной терапии даст больше, чм все вместе взятые антибиотики.
0