0
Что может быть причиной заболевания и какое нужно лечение?
Спрашивает: Наталья
Пол: Мужской
Возраст: 74 года
Хронические заболевания: Сахарный диабет, инсулинозависимый
Здравствуйте, моему отцу 74 года поставлен диагноз недифференцированный артрит, (реактивный артрит) подострое течение. Заболевание началось с 05.03., резкое течение, отёки ног, сильные боли, истощение тела(до пояса тело более подвижное, ноги сильно истощены, суставы опухшие-колено и голеностопы) с 15 мая больше не ходит. До заболевания был в отличной физической форме. До заболевания был глубокий мазоль на пальце ноги 3 месяца, он зажил и с этой ноги и началось осложнение, так же за день до случившегося съел арбуз соленый(может отравление им? Химикаты может? Рвоты и диареи не было) Выписку с больницы прилагаю. Он похудел на 15 кг. Сдавали анализ мочи и крови на белок Бенс Джонса-миеломная болезнь исключена (было подозрение т. к. в 2017 году был рак кожи, прошёл 10 сеансов облучения, болезнь прошла). Сдали анализ на антинуклеарный фактор, отрицательный результат (< 1: 160 титр), анализ АЦЦП < 0.50. Сдавали анализ psa- результат 13, 49(есть образование, но оно никогда не беспокоило и сейчас тоже не беспокоит) Онколог написал, что это не причина реактивного артрита. Ревматолог посоветовала пропить ципрофлоксацин 28 дней, анализы после приёма антибиотика(24 дня) прилагаю, в данных анализах есть колонка предыдущих значений анализов(они от 04.06 21 до приёма антиб-ка). В мае у него образовались пролежни, в июне они затянулись за 3 дня(хорошо это или плохо? Со стороны крови?) В июне у него бурсит на правом локте, он все время на него опирался. При приёме антиб-ка есть небольшие улучшения, может сам садится, появился аппетит. С середины июля лечение, назначенное врачом заканчивается, что делать дальше мы не знаем. Гематолог, уролог, онколог не видят ничего по их части. А ревматолог объясняет - что это аутоимунное заболевание, которое спровоцировало реактивный артрит, но какое именно заболевание не знают. Мы не знаем что делать и какое нужно лечение. Сдали много анализов, но они только ухудшаются (есть в выписке анализы, и последние от 28.06.21) Как лечиться?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
ХГН, протеинурия Пожалуйста проконсультируйте. При беременности 17 недель (декабрь...
Красная волчанка может или что У меня последнее время болят спина в области почек....
Растут пятна на ноге Подскажите пожалуйста, обращалась с данным вопросом здесь на...
Васкулит? Петехии? На ногах появились вот такие точечные высыпания, как будто капилляры...
Непонятная системная болезнь Я уже с лета обошёл кучу врачей, ни кто не может сказать...
Высокий результат по ревмофактору Моей дочери 30 лет недавно сдала анализы, и по результата...
Стрептококковая инфекция? Добрый день. Пишу от имени мужа. Его долго беспокоят следующие...
Недифференцированное заболевание соединительной ткани Началось все 01.01.21, сначала...
Боли в суставах, скв На протяжении трех лет не могут поставить диагноз. Голокружения,...
Какие нужны анализы для постановки диагноза Подскажите пожалуйста, у меня подозрение...
Отклонение от нормы В ноябре месяце появились боли в животе и суставах. Появилась...
Иногда происходит зжение в стопах На ногах ниже колена на протяжении года выступают...
Повышенный соэ и белок в моче Прошу вашего совета. При беременности в 10 недель (декабрь...
Системная красная волчанка С 2018 г. стою на учете у ревматолога с диагнозом: Др....
Реактивный артрит, боль в шейном отделе позвоночника и в ногах Андрей Анатольевич.29...
Срб у ребёнка В ноябре 2019 у дочери 7 лет поднялась температура ночью и пожаловалась...
Повышен белок и эритроциты Посмотрите пожалуйста анализ мочи, что делать? Как понизить...
Предварительный диагноз реактивный детсский артрит, помогите Андрей Анатольевич! Необходима...
Недеферинцированный артрит Уже долгое время не могут поставить диагноз врачи. Болят...
Синовит у ребенка Три дня назад мой двухлетний сын утром проснулся и не смог встать...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
На фоне Преднизолона улучшение было?
Такие значения пса + образование в простате - это 90% рак предстательной железы. Надо делать биопсию.
Такие значения пса + образование в простате - это 90% рак предстательной железы. Надо делать биопсию.
0
Наталья 2021-07-07 09:05
С преднизалоном состояние более стабильное, ревматолог пробовала повысить дозу в 2 раза и убрала сульфасалазин, в итоге за 3 дня началось резкое ухудшение. Вернули обратно дозу, стало лучше, т. е. стабильно без ухудшений
0
А как именно исключили миеломную болезнь?
У него на фоне огромных доз Преднизолона СРБ, если я верно понимаю, не падало, что делает воспалительный генез заболевания сомнительным. При этом во всех электрофорезах белковых фракций крови определяются тяжёлые цепи.
У него на фоне огромных доз Преднизолона СРБ, если я верно понимаю, не падало, что делает воспалительный генез заболевания сомнительным. При этом во всех электрофорезах белковых фракций крови определяются тяжёлые цепи.
0
Белокг Бенс-Джонса говорит о поражении почек при множественной миеломе, но никак не исключает ее наличие. <div
Гораздо важнее, что иммунофиксация показывает наличие цепей IgG. Но вот тут есть загвоздочка: в одном анализе написаны тяжёлые цепи, в другом - лёгкие (каппа). Это принципиальное различие. Лёгкие цепи практически гарантированно являются следствием множественной миеломы. Тяжёлые - следствие воспалительного процесса с образованием вторичного амилоидоза.
Вам надо пересдать иммунофиксацию. Если будут снова каппа-цепи -сцинтиграфию скелета и пункцию костного мозга. По клинике - это миеломная болезнь
Гораздо важнее, что иммунофиксация показывает наличие цепей IgG. Но вот тут есть загвоздочка: в одном анализе написаны тяжёлые цепи, в другом - лёгкие (каппа). Это принципиальное различие. Лёгкие цепи практически гарантированно являются следствием множественной миеломы. Тяжёлые - следствие воспалительного процесса с образованием вторичного амилоидоза.
Вам надо пересдать иммунофиксацию. Если будут снова каппа-цепи -сцинтиграфию скелета и пункцию костного мозга. По клинике - это миеломная болезнь
0
Наталья 2021-07-07 22:22
Андрей Анатольевич, я Вам искренне благодарна, спасибо Вам за уделённое время. Подскажите, иммунофиксация это анализ крови (М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и имунофиксацияи с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиент) и анализ мочи (белок Бенс Джонса), верно я поняла? С этими анализами к какому врачу нужно идти? К онкологу?
0
https://helix.ru/kb/item/13-099 это иммунофиксация. И сдайте так же криоглобулины на всякий случай.
Напишите сначала мне с результатами.
Напишите сначала мне с результатами.
0