0
Боль в ягодицах
Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: Рейно
Добрый день!
Возраст - 39 лет
Пол - женский
Рост – 1,6м
Вес – 60 кг
Не курю
Жалобы на боль, жжение в ягодичной области, в области копчика, иногда в складке между ягодицей и ногой продолжительностью около 2-х лет. Сначала просто крутило ягодицы внутри, потом добавилось жжение, потом и болезненные ощущения.
В наличии остеартроз ТБС 1ст.
По результатам МРТ илеосакральных сочленений выявили: признаки остеоартроза 1 ст. И асептическое воспаление латеральной массы крестца на уровне S2 (в структуре латеральной массы крестца на уровне S2 в зоне суставной поверхности, субхондрально определяется единичная зона гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2 и PD режимах, размерами до 6*5 мм).
ОАК в норме, СОЭ 1 (норма до 20), СРБ 0,3 (норма до 5) – последние года два эти показатели точно не поднимались выше нормы.
Травматолог с подозрением на болезнь Бехтерева отправил к ревматологу, ревматолог говорит не моё, потому что там артроз, а не артрит ИСС, а кости лечит другой врач (как то так прозвучало).
1. Подскажите, что это может быть и кто лечит?
2. Могут ли эти диагнозы давать такую симптоматику?
3. Может ли быть воспаление при СОЭ и СРБ в норме.
Заранее благодарна за ответ!
Возраст - 39 лет
Пол - женский
Рост – 1,6м
Вес – 60 кг
Не курю
Жалобы на боль, жжение в ягодичной области, в области копчика, иногда в складке между ягодицей и ногой продолжительностью около 2-х лет. Сначала просто крутило ягодицы внутри, потом добавилось жжение, потом и болезненные ощущения.
В наличии остеартроз ТБС 1ст.
По результатам МРТ илеосакральных сочленений выявили: признаки остеоартроза 1 ст. И асептическое воспаление латеральной массы крестца на уровне S2 (в структуре латеральной массы крестца на уровне S2 в зоне суставной поверхности, субхондрально определяется единичная зона гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2 и PD режимах, размерами до 6*5 мм).
ОАК в норме, СОЭ 1 (норма до 20), СРБ 0,3 (норма до 5) – последние года два эти показатели точно не поднимались выше нормы.
Травматолог с подозрением на болезнь Бехтерева отправил к ревматологу, ревматолог говорит не моё, потому что там артроз, а не артрит ИСС, а кости лечит другой врач (как то так прозвучало).
1. Подскажите, что это может быть и кто лечит?
2. Могут ли эти диагнозы давать такую симптоматику?
3. Может ли быть воспаление при СОЭ и СРБ в норме.
Заранее благодарна за ответ!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боли в спине и не только Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме....
Правильно ли назначил лечение врач? Месяц назад заболел тазобедренный сустав и колена...
Коксартроз, сакроилеит? Уважаемый доктор, ревматолог подозревает у меня сакроилеит,...
Чем лечить артрит? Месяца назад появились первые симптомы ревматоидного артрита(острая...
Диффузный остеопороз Мне 41год, пол мужской, рост 180, вес 65кг, после мультиспиральной...
Ревматоидный артрит. Аутоиммунное или нет? Как лечить? Меня беспокоит боль в суставах....
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Недеферинцированный артрит Уже долгое время не могут поставить диагноз врачи. Болят...
Боли в крестце Андрей Анатольевич!
У дочки в 2012г. после перенесенного гриппа начались...
Боль в пояснице и ягодицах, впадины на ягодицах У меня с лета сильно болит спина -...
Боли в суставах и мышцах после ковид У меня болят суставы и мышцы. В июле на ногах...
Можно ли отменить преднизолон Моя свекровь 20 лет болеет ревматоидным полиартритом...
Воспаление кожи рук (дерматит на фоне метипреда) Полгода назад резкое появление на...
Боль в области головки полового члена Около 10ти дней назад обнаружил у себя болевые...
ДОА Суставов, верен ли диагноз, лечение? Начали болеть колени, локти, в тазу. Сдал...
Биопсия шейка матки консультация 30 сентября делали гистероскопию (по подозрению на...
Артрит без причины С 2018 года у меня наблюдается набухание, болезненность пальцев...
ЮИА у подростка 15 лет 5 мая дочке 15 лет поставили пластинки в рот на верхнюю и нижнюю...
Гонартроз и артроз коленного сустава Беспокоит правое колено. Начало беспокоить 4...
Похожи ли симптомы на системную склеродермию? Не оставляйте пожалуйста без ответа
3...
46 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
У Вас есть диск с МРТ?
Как проявляется у Вас синдром Рейно?
0
Вас обследовали на предмет наличия заболеваний, где синдром Рейно является одним из симптомов?
Пришлите мне папку DICOM с диска или папку с номером на worfeva@yandex. Ru
Пришлите мне папку DICOM с диска или папку с номером на worfeva@yandex. Ru
0
Наталья 2021-02-09 22:15
Папку отправила на почту.
По поводу обследований:
Делала капилляроскопию и сдавала ряд анализов:
АНФ (норма <1: 160)
май 2019 <1: 160
май 2020 <1: 160
АNА (Непрямой хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA) качественный тест на аутоантитела класса IgG к ядерным антигенам. Применяется смесь антигенов: SS-A 52 (Ro 52) – очищ., SS A-60 (Ro 60) - очищ., SSB (La) – рекомб., RNP/Sm – рекомб., Scl-70 - рекомб., Jo-1 – рекомб., dsDNA – синтетич., сentromere B – рекомб., mitochondria (PDC) – рекомб., экстракт ядер НЕр-2)
и в 2019 и в 2020 отрицательно
Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG) (норма до 20 Ед/мл)
май 2019 0,5 20 Ед/мл
май 2020 1,1 20 Ед/мл
Компоненты системы комплемента С3, С4 норма (норма С3 0,83-1,93 г/л, С4 0,15-0,57 г/л)
май 2019 С3 1,15г/л, С4 0,17 г/л
май 2020 С3 1,24г/л, С4 0,20 г/л
Циркулирующие иммунные комплексы ЦИК (норма <20 ед/мл)
май 2019 <0.1 ед/мл
май 2020 <2 ед/мл
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (норма <1: 40)
май 2020 <1: 40
На этом всё обследование закончилось.
Делали еще ангиографию:
По поводу обследований:
Делала капилляроскопию и сдавала ряд анализов:
АНФ (норма <1: 160)
май 2019 <1: 160
май 2020 <1: 160
АNА (Непрямой хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA) качественный тест на аутоантитела класса IgG к ядерным антигенам. Применяется смесь антигенов: SS-A 52 (Ro 52) – очищ., SS A-60 (Ro 60) - очищ., SSB (La) – рекомб., RNP/Sm – рекомб., Scl-70 - рекомб., Jo-1 – рекомб., dsDNA – синтетич., сentromere B – рекомб., mitochondria (PDC) – рекомб., экстракт ядер НЕр-2)
и в 2019 и в 2020 отрицательно
Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG) (норма до 20 Ед/мл)
май 2019 0,5 20 Ед/мл
май 2020 1,1 20 Ед/мл
Компоненты системы комплемента С3, С4 норма (норма С3 0,83-1,93 г/л, С4 0,15-0,57 г/л)
май 2019 С3 1,15г/л, С4 0,17 г/л
май 2020 С3 1,24г/л, С4 0,20 г/л
Циркулирующие иммунные комплексы ЦИК (норма <20 ед/мл)
май 2019 <0.1 ед/мл
май 2020 <2 ед/мл
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (норма <1: 40)
май 2020 <1: 40
На этом всё обследование закончилось.
Делали еще ангиографию:
0
Наталья 2021-02-09 22:27
Я знаете как-то жила с этими белыми пальчиками и не тужила - думала просто такая реакция. А потом добрые люди напугали, я себя накрутила и в итоге после полугода нервов - у меня произошел случай после которого картина ухудшилась - это относится и к пальчикам, и к телу и кстати ягодицы тоже начало крутить - все в один день. Я сидела и из меня как будто "веревочки вытянули" (не знаю как объяснить) из рук и ног к кончикам пальцев и в правую половину головы.
в итоге в кончиках пальцев осталась как возня какая-то и боль (нажимать или брать кончиками больно было), кожа стала как мраморная и постоянно краснеет. Правая половина головы болела пол года точно и я периодически ее ощущаю.
врачам пыталась объяснить - сказали что придумываю. Вот 2 года хожу "придумываю". периодически сосудистые препараты кололи и капали.
сейчас боль в голове прошла, возня в пальчиках тоже, но осталась боль и жжение периодически.
все болезни от нервов)
в итоге в кончиках пальцев осталась как возня какая-то и боль (нажимать или брать кончиками больно было), кожа стала как мраморная и постоянно краснеет. Правая половина головы болела пол года точно и я периодически ее ощущаю.
врачам пыталась объяснить - сказали что придумываю. Вот 2 года хожу "придумываю". периодически сосудистые препараты кололи и капали.
сейчас боль в голове прошла, возня в пальчиках тоже, но осталась боль и жжение периодически.
все болезни от нервов)
0
Наталья 2021-04-25 13:02
Вы знаете наверное есть. Но я как раз за два дня как начались все эти жжения и боли ходила к одному такому. Вроде и отзывы были и цена не маленькая, но в итоге через пару дней случилось то, о чем описано выше в сообщении.
с тазом он особо ничего не делал. Сначала был массаж, потом шеей хрустел. Не знаю имеет ли это связь между собой.
меня пугает, что на протяжении двух лет уже постоянно какие то боли в области таза.
с тазом он особо ничего не делал. Сначала был массаж, потом шеей хрустел. Не знаю имеет ли это связь между собой.
меня пугает, что на протяжении двух лет уже постоянно какие то боли в области таза.
0
У Вас нет патологических изменений в крестцово-подвздошных суставах. Абсолютно нормальная картина. Жировая дегенерация - это неспецифический признак. Она у Вас там может быть с рождения или остаться после родов. Это ни о чём не говорит. Вы можете стоять чуть внаклон, как при чистке зубов?
Синдром Рейно, очевидно, носит первичный характер (самостоятельное заболевание). На предмет коллагенозов Вас хорошо обследовали. Купите в интернете парафиновую ванну. Это небольшой аппарат, размером чуть больше тостера, который растапливает парафин до жидкого состояния. Делайте ванны с парафином для кистей хоть каждый день. Это лучшее средство физиотерапии для синдрома Рейно. В зимний период надо носить экспидиционные руковицы (или охотничьи). Перчатки Вам противопоказаны, но я думаю Вы это и так знаете. Если рейно будет сильно беспокоить в плане нарушений чувсвительности и загрубения кожи пальцев - надо делать капельницы с илломедином (илупрос). Он расширяет капилляры конечностей, улучшает кровообращение. Повторять такие капельницы 5-10 штук курсами два раза в год. Если соберётесь делать - мне напишите, я расскажу, как титровать препарат. Лучше всего делать курс зимой
Синдром Рейно, очевидно, носит первичный характер (самостоятельное заболевание). На предмет коллагенозов Вас хорошо обследовали. Купите в интернете парафиновую ванну. Это небольшой аппарат, размером чуть больше тостера, который растапливает парафин до жидкого состояния. Делайте ванны с парафином для кистей хоть каждый день. Это лучшее средство физиотерапии для синдрома Рейно. В зимний период надо носить экспидиционные руковицы (или охотничьи). Перчатки Вам противопоказаны, но я думаю Вы это и так знаете. Если рейно будет сильно беспокоить в плане нарушений чувсвительности и загрубения кожи пальцев - надо делать капельницы с илломедином (илупрос). Он расширяет капилляры конечностей, улучшает кровообращение. Повторять такие капельницы 5-10 штук курсами два раза в год. Если соберётесь делать - мне напишите, я расскажу, как титровать препарат. Лучше всего делать курс зимой
0
Наталья 2021-02-10 14:46
Спасибо за ответ!
1. Да стою, согнувшись без проблем. Гнусь в разные стороны тоже без ограничений.
А что делать с участком асептического воспаления? Оно наверное как-то прогрессировать будет. Родов не было. Но за 3 недели до того как меня «передернуло» и появились разнообразные боли была колоноскопия без анастезии…со всеми вытекающими последствиями. Две недели после у меня болела поясница сильно.
Получается ягодицы и поясница побаливают, а причин я найти никак не могу.
2. Про парафиновую ванночку поняла. Варежки ношу)
На Ваш взгляд, то, что произошло – это проявление осложнений Рейно? Я имею ввиду случай, который я описывала выше, когда меня «прострелило» в конечности и голову…
Получается за 3 недели была колоноскопия с болевым шоком и нервным тоже кстати, за пару дней до случившегося я посещала мануального терапевта, который основательно потрещал моей шеей и холодовая проба при капилляроскопии. Может это провокатором послужило…?
Ощущения, которые я описываю как «возня» мне удалось идентифицировать, так как пару раз они возникали в эту зиму после согревания безымянных пальцев обеих рук после приступа рейно на холоде. Эти ощущения были минуты 3 и всё. А когда всё случилось – это как-бы было на постоянной основе продолжительное время.
3. Я в ближайшее время собираюсь очередной раз сдать показатели крови – может мне достаточно АНФ и ANA или нужно все вышеперечисленные сразу сдавать.
ИЗВИНЯЮСЬ ЗА БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО БУКВ, НО ВДРУГ ЭТО ВСЁ КАК-ТО ПОМОЖЕТ РЕШИТЬ МОЙ ВОПРОС. Планирую беременность, а тут воспаление в крестце и куча негативных мыслей по поводу покраснения кожи, ощущений в пальцах.
Спасибо Вам ОГРОМНОЕ за помощь и уделённое время!
1. Да стою, согнувшись без проблем. Гнусь в разные стороны тоже без ограничений.
А что делать с участком асептического воспаления? Оно наверное как-то прогрессировать будет. Родов не было. Но за 3 недели до того как меня «передернуло» и появились разнообразные боли была колоноскопия без анастезии…со всеми вытекающими последствиями. Две недели после у меня болела поясница сильно.
Получается ягодицы и поясница побаливают, а причин я найти никак не могу.
2. Про парафиновую ванночку поняла. Варежки ношу)
На Ваш взгляд, то, что произошло – это проявление осложнений Рейно? Я имею ввиду случай, который я описывала выше, когда меня «прострелило» в конечности и голову…
Получается за 3 недели была колоноскопия с болевым шоком и нервным тоже кстати, за пару дней до случившегося я посещала мануального терапевта, который основательно потрещал моей шеей и холодовая проба при капилляроскопии. Может это провокатором послужило…?
Ощущения, которые я описываю как «возня» мне удалось идентифицировать, так как пару раз они возникали в эту зиму после согревания безымянных пальцев обеих рук после приступа рейно на холоде. Эти ощущения были минуты 3 и всё. А когда всё случилось – это как-бы было на постоянной основе продолжительное время.
3. Я в ближайшее время собираюсь очередной раз сдать показатели крови – может мне достаточно АНФ и ANA или нужно все вышеперечисленные сразу сдавать.
ИЗВИНЯЮСЬ ЗА БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО БУКВ, НО ВДРУГ ЭТО ВСЁ КАК-ТО ПОМОЖЕТ РЕШИТЬ МОЙ ВОПРОС. Планирую беременность, а тут воспаление в крестце и куча негативных мыслей по поводу покраснения кожи, ощущений в пальцах.
Спасибо Вам ОГРОМНОЕ за помощь и уделённое время!
0
1. Совершенно не обязательно, что боли связаны с костными структурами. Это может быть и миофасциальный болевой синдром грушевидной мышцы. Он даёт примерно аналогичную картину
2. Могла ли колоскопия спровоцировать подобные симптомы - не могу сказать. Передайте привет тем извергам, которые Вам без анестезии делали это исследование. Предложите им испытать тоже самое. Лучше всего в суде вместе с взысканим приченённых моральных страданий.
3. Смысла сдавать АНФ нет. Ваши симптомы не вызываются коллагенозами. Синдром Рейно, очевидно, носит первичный характер.
2. Могла ли колоскопия спровоцировать подобные симптомы - не могу сказать. Передайте привет тем извергам, которые Вам без анестезии делали это исследование. Предложите им испытать тоже самое. Лучше всего в суде вместе с взысканим приченённых моральных страданий.
3. Смысла сдавать АНФ нет. Ваши симптомы не вызываются коллагенозами. Синдром Рейно, очевидно, носит первичный характер.
0
Наталья 2021-02-11 14:44
1. Даже если боли не от «костей», что всё-таки делать с участком асептического воспаления? Это нужно как-то лечить? Область воспаления, наверное, увеличиваться будет со временем.
2. АНФ хочу сдать по причине того, что в прошлом году у меня слегка покраснело лицо в области щек и носа, подбородок, щеки в какую-то крапинку. Видно, что это сосудистое. Да и вся я стала как мраморная и краснею/бордовею периодически. Особенно если прохладно дома. Меня если пальцем ткнуть, то следы остаются белые – ненадолго, но раньше такого не было. Кожа была светлых оттенков. Может СКВ?! Может быть СКВ с кожными проявлениями при моих показателях крови?
2. АНФ хочу сдать по причине того, что в прошлом году у меня слегка покраснело лицо в области щек и носа, подбородок, щеки в какую-то крапинку. Видно, что это сосудистое. Да и вся я стала как мраморная и краснею/бордовею периодически. Особенно если прохладно дома. Меня если пальцем ткнуть, то следы остаются белые – ненадолго, но раньше такого не было. Кожа была светлых оттенков. Может СКВ?! Может быть СКВ с кожными проявлениями при моих показателях крови?
0
1. Я ещё раз пересмотрю Ваши снимки, но я там не видел ничего критичного.
2. Что касается покарснения лица. Я, к соажелнию, не могу найти сейчас вопрос от одной женщины, где у ребёнка была реально красная волчанка. Я думаю, что вопросы о наличии у Вас этого заболевания отпали бы сами собой.
2. Что касается покарснения лица. Я, к соажелнию, не могу найти сейчас вопрос от одной женщины, где у ребёнка была реально красная волчанка. Я думаю, что вопросы о наличии у Вас этого заболевания отпали бы сами собой.
0
Наталья 2021-02-11 15:18
1. Спасибо! Я когда растираю в районе поясницы мне кажется как болевая точка есть справа. Хотя уже вся попа то там то сям болевая точка) вчера позвоночник болел в районе крестца. Утром когда просыпаюсь и лежу на животе тоже его ощущаю. Как будто неудобная поза для него.
2. Мне просто как-то врач сказала - что возможно это начальные кожные проявления СКВ и по крови не покажет если так.
Бывает и сильнее краснеет чем на фото. А когда не краснеет то все равно видно как пигмент на коже как-будто есть приглушенный.
2. Мне просто как-то врач сказала - что возможно это начальные кожные проявления СКВ и по крови не покажет если так.
Бывает и сильнее краснеет чем на фото. А когда не краснеет то все равно видно как пигмент на коже как-будто есть приглушенный.
0
Ну так можно сказать, что СКВ ввобще у всех есть, но её просто не видно. Это бред. При СКВ эритема постоянная или связана с воздействием солнца. И там внешний виды сыпи очень говорящий. Вам просто надо хотя бы раз увидеть это в живую, чтобы понять. У Вас, скорее всего, просто вегетаитвная реакция.
Я не вижу на снимках никаких очагов воспаления. Это просто артефакт. Такой строение костной ткани, не более того.
0
Наталья 2021-02-16 08:35
Андрей Анатольевич, добрый день!
1. Получила результаты HLA-B27 (прикладываю)
Это значит у меня нет болезни Бехтерева или эти 3% будут расти в дальнейшем?
2. По поводу МРТ КПС - Вы прям точно уверены, что там нет воспаления (это ни к тому, что я в Вас сомневаюсь, а к тому, чтоб себя убедить и успокоить), просто до Вас 2 врача его (асептическое воспаление) увидели - один размером 8*5мм, второй 6*5мм.
Заранее благодарна за терпение и ответ!
1. Получила результаты HLA-B27 (прикладываю)
Это значит у меня нет болезни Бехтерева или эти 3% будут расти в дальнейшем?
2. По поводу МРТ КПС - Вы прям точно уверены, что там нет воспаления (это ни к тому, что я в Вас сомневаюсь, а к тому, чтоб себя убедить и успокоить), просто до Вас 2 врача его (асептическое воспаление) увидели - один размером 8*5мм, второй 6*5мм.
Заранее благодарна за терпение и ответ!
0
HLA-B27 - это ген. Он не может изменяться в течение жизни.
Я ничего там критического не увидел. Ничего такого, что требовало бы срочных действий
Я ничего там критического не увидел. Ничего такого, что требовало бы срочных действий
0
Наталья 2021-02-16 09:10
Спасибо за скорый ответ!
1. Т. е. результат отрицательный и я могу не думать даже о ББ?
2. Я могу планировать беременность с результатом моего МРТ КПС?
1. Т. е. результат отрицательный и я могу не думать даже о ББ?
2. Я могу планировать беременность с результатом моего МРТ КПС?
0
Наталья 2021-02-16 10:08
И я вообще правильно понимаю что результат отрицательный?
Во всех других лабораториях результат без значений: либо полжительно либо отрицательно.
Может для отрицательного результата должно быть 0 а не 3 в процентах?
Что тогда вообще значат эти 3%?
У родственников ББ не наблюдается.
Во всех других лабораториях результат без значений: либо полжительно либо отрицательно.
Может для отрицательного результата должно быть 0 а не 3 в процентах?
Что тогда вообще значат эти 3%?
У родственников ББ не наблюдается.
0
Ген HLA-B27 является лишь фактором риска. Болезнь Бехтерева встречается и без этого гена, точно так же как и у носителей гена лишь в 3% случаев возникают каки-либо заболевания.
Как я понимаю - результат отрицательный. Но за разъяснениями лучше обратиться в лабораторию.
Как я понимаю - результат отрицательный. Но за разъяснениями лучше обратиться в лабораторию.
0
Наталья 2021-04-23 11:44
Добрый день, Андрей Анатольевич!
Возвращаюсь к Вам с той же проблемой - болью в ягодицах.
Ситуация не изменилась, боли остались.
1. Сделала МРТ мягких тканей ягодичной области - Костно-диструктивных изменений видимых отделов бедренных и тазовых костей не определяется. Большие, средние и малые ягодичные мышцы с односторонним МР-сигналом, целостность не нарушена. Запирательные и грушевидные мышцы без признаков повреждения. Подкожная жировая клетчатка равномерная, МР-сигнал однородный. Отмечается расширение и извитость вен промежности и малого таза. Объемных образований не определяется.
Заключение: МР-признаков патологических изменений мягких тканей ягодиц не выявлено. Признаки варикозных изменений тазовых вен.
Словесно упомянули, что на крестце был замечен "участок асептического воспаления", т/б суставы в норме)
Думала может от варикоза болят - на УЗИ малого таза сказали, что никакого расширения нет, вены 3 мм, что соответствует норме (до 5 мм), узи вен ног - тоже все в норме.
Делала МРТ, так как думала может в мышцах какие то изменения, может миозит, может какие-то процессы там "идут" - поэтому и болит. Наверное это анализами какими-то все-таки проверяется помимо МРТ.
Не могли бы Вы как специалист посмотреть МРТ, мне показалось, что я была первым пациентов с МРТ этой области?
Возвращаюсь к Вам с той же проблемой - болью в ягодицах.
Ситуация не изменилась, боли остались.
1. Сделала МРТ мягких тканей ягодичной области - Костно-диструктивных изменений видимых отделов бедренных и тазовых костей не определяется. Большие, средние и малые ягодичные мышцы с односторонним МР-сигналом, целостность не нарушена. Запирательные и грушевидные мышцы без признаков повреждения. Подкожная жировая клетчатка равномерная, МР-сигнал однородный. Отмечается расширение и извитость вен промежности и малого таза. Объемных образований не определяется.
Заключение: МР-признаков патологических изменений мягких тканей ягодиц не выявлено. Признаки варикозных изменений тазовых вен.
Словесно упомянули, что на крестце был замечен "участок асептического воспаления", т/б суставы в норме)
Думала может от варикоза болят - на УЗИ малого таза сказали, что никакого расширения нет, вены 3 мм, что соответствует норме (до 5 мм), узи вен ног - тоже все в норме.
Делала МРТ, так как думала может в мышцах какие то изменения, может миозит, может какие-то процессы там "идут" - поэтому и болит. Наверное это анализами какими-то все-таки проверяется помимо МРТ.
Не могли бы Вы как специалист посмотреть МРТ, мне показалось, что я была первым пациентов с МРТ этой области?
0
Наталья 2021-04-23 11:45
2. Также сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз выражен. В коронарной проекции отклонение влево. Тела позвонков обычной формы, размеров и взаиморасположения. Углы тел позвонков заострены. МР-сигнал от тел позвонков негомогенный из-за наличия зон жировой дегенерации. Отмечается умеренное снижение уровня МР-сигнала от межпозвонковых дисков за счет явления дегидратации. Имеются признаки артроза в дугоотростчатых сочленениях.
На уровне двигательного сегмента L4-L5 определяется диффузная протрузия до 2 мм, с умеренным сужением позвонковых отверстий, с легкой деформацией переднего контура дурального комплекса.
На уровне двигательного сегмента L5-S1 определяется срединная протрузия до 2 мм, с легкой деформацией переднего контура дурального комплекса.
Сагиттальный размер позвоночного канала до 13,5 мм.
Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1 позвонка, без признаков нарушения ликвородинамики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз. Протрузии м/п дисков L4-L5-S1.
2 года назад протрузии L5-S1 не было выявлено (зато была другая, которую сейчас не увидели) может ли она давать такие боли?
3. Может какие-то специфические анализы крови сдать?
4. После посещения тренировок - один раз показалось, что как то поутихли боли, а в другой раз опять были боли напоминающие "рваные". Если ягодицы помассировать - то вроде как и легче становится. Не могу ни с чем связать интенсивность боли. То густо то пусто.
5. Спасибо Вам за Вашу помощь!
Поясничный лордоз выражен. В коронарной проекции отклонение влево. Тела позвонков обычной формы, размеров и взаиморасположения. Углы тел позвонков заострены. МР-сигнал от тел позвонков негомогенный из-за наличия зон жировой дегенерации. Отмечается умеренное снижение уровня МР-сигнала от межпозвонковых дисков за счет явления дегидратации. Имеются признаки артроза в дугоотростчатых сочленениях.
На уровне двигательного сегмента L4-L5 определяется диффузная протрузия до 2 мм, с умеренным сужением позвонковых отверстий, с легкой деформацией переднего контура дурального комплекса.
На уровне двигательного сегмента L5-S1 определяется срединная протрузия до 2 мм, с легкой деформацией переднего контура дурального комплекса.
Сагиттальный размер позвоночного канала до 13,5 мм.
Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1 позвонка, без признаков нарушения ликвородинамики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз. Протрузии м/п дисков L4-L5-S1.
2 года назад протрузии L5-S1 не было выявлено (зато была другая, которую сейчас не увидели) может ли она давать такие боли?
3. Может какие-то специфические анализы крови сдать?
4. После посещения тренировок - один раз показалось, что как то поутихли боли, а в другой раз опять были боли напоминающие "рваные". Если ягодицы помассировать - то вроде как и легче становится. Не могу ни с чем связать интенсивность боли. То густо то пусто.
5. Спасибо Вам за Вашу помощь!
0
У Вас есть толковые мануальные терапевты в городе?
0
Посмотрите в интернете и попробуйте выполнить рястяжку грушевидных мышц. У Вас это получается без проблем?
0
Наталья 2021-04-25 13:44
Да все это делаю.
Пробовала, тянула. Ни боли, ни дискомфорта нет
Была у травматолога - крутил ноги - сказал что всё нормально двигается, проблем в этом не видит
Пробовала, тянула. Ни боли, ни дискомфорта нет
Была у травматолога - крутил ноги - сказал что всё нормально двигается, проблем в этом не видит
0
Тогда только вариант невропатических болей, если мышцы и суставы интактны. У Вас нет ни одного признака суставно-мышечсной патологии. Можно, конечно, провести тест с преднизолоном. Если на фоне приёма препарата боли уменьшатся - имеет место воспалительный компонент. Если никаких изменений не будет - болит носят невропатический характер
0
Наталья 2021-04-25 17:42
Невролог сказала если ЭМНГ в норме то нейропатийных болей быть не может. Но я пропила катэну месяц - дальше решила не пить так как изменений от 3-4 таб в день не было. Хотя выпив первую таб на ночь мне на утро показалось что ничего не ягодицы не болят - но больше этого не повторилось даже увеличив дозу.
Опять же может это и совпадение было так как они болят не постоянно.
Опять же может это и совпадение было так как они болят не постоянно.
0
Ну давайте попробуем терапию преднизолоном в дозе 15 мг один раз в день утром в течение недели. Если улучшения не наступит - аутоимунное заболевание можно исключить и терапию отменить без последствий.
Меня конечно смущает наличие синдрома Рейно, но при отрицательном АНФ любые коллагеноза можно исключать
0
Наталья 2021-04-27 14:21
Добрый день! Спасибо за ответ.
1. Мы планируем беременность - применение данного препарата как-то скажется? Через какое время можно планировать после?
2. Вот как понять что помогло или нет - например бывают дни когда эта боль меня не беспокоит. Как например сегодня.
3. Если поможет - значит все таки аутоиммунное что-то?
4. Не совсем поняла чем смущает Рейно? Может анализы сдать какие?
1. Мы планируем беременность - применение данного препарата как-то скажется? Через какое время можно планировать после?
2. Вот как понять что помогло или нет - например бывают дни когда эта боль меня не беспокоит. Как например сегодня.
3. Если поможет - значит все таки аутоиммунное что-то?
4. Не совсем поняла чем смущает Рейно? Может анализы сдать какие?
0
1. Не скажется<div
2. Должна быть стойкая ремиссия с существенным облегчением болевого синдрома в первые два-три дня.
3. Если поможет - речь о воспалительном процессе.
4. Я Вам писал, что Рейно бывает как первичный, так и вторичный. И вот вторичный вариант очень сложно бывает исключить. В том-то и дело, что Вы уже все необходимые анализы сдали. И ничего обнаружить не удалось.
5. Да, это так.
2. Должна быть стойкая ремиссия с существенным облегчением болевого синдрома в первые два-три дня.
3. Если поможет - речь о воспалительном процессе.
4. Я Вам писал, что Рейно бывает как первичный, так и вторичный. И вот вторичный вариант очень сложно бывает исключить. В том-то и дело, что Вы уже все необходимые анализы сдали. И ничего обнаружить не удалось.
5. Да, это так.
0
Наталья 2021-04-27 23:02
1. То есть если беременность наступит во время приема или сразу после - ничего страшного?
2. Как отменять препарат? Читала постепенно снижать дозу надо.
3. Воспалительный процесс может в анализах не проявляться? Все это время СОЭ и СРБ были в норме.
2. Как отменять препарат? Читала постепенно снижать дозу надо.
3. Воспалительный процесс может в анализах не проявляться? Все это время СОЭ и СРБ были в норме.
0
Если терапия менее недели можно отменять сразу без титрования дозы. Я поэтому и сказал - для пробы.
Бывает, что и не проявляется. В любом случае, это диагностический приём, который в ревматогии широко используется. Во всяком случае вариант того, что боли носят воспалительный характер, можно будет отмести наверняка.
Бывает, что и не проявляется. В любом случае, это диагностический приём, который в ревматогии широко используется. Во всяком случае вариант того, что боли носят воспалительный характер, можно будет отмести наверняка.
0
Наталья 2021-05-12 10:58
Добрый день, Андрей Анатольевич!
Начала терапию преднизолоном в дозе 15 мг один раз в день утром - сегодня третий день!
1. Не могу пока понять каков эффект. Так как дни перед началом вроде как ничего и не беспокоило особо. Надо было наверное дождаться дня когда боли будут и тогда начинать? Как сейчас поступить? Продолжать или бросить и ждать болей?
Или пройти курс недельный и потом как появятся боли снова пройти?
2. Недельный курс - это ведь не лечение? Или может помочь и недельный курс?
3. В любом случае не хочется лечиться гормонами.
4. Может анализ какой сдать чтоб это воспаление проявилось?
Начала терапию преднизолоном в дозе 15 мг один раз в день утром - сегодня третий день!
1. Не могу пока понять каков эффект. Так как дни перед началом вроде как ничего и не беспокоило особо. Надо было наверное дождаться дня когда боли будут и тогда начинать? Как сейчас поступить? Продолжать или бросить и ждать болей?
Или пройти курс недельный и потом как появятся боли снова пройти?
2. Недельный курс - это ведь не лечение? Или может помочь и недельный курс?
3. В любом случае не хочется лечиться гормонами.
4. Может анализ какой сдать чтоб это воспаление проявилось?
0
Ещё два дня принимайте. Если эффекта не будет - отменяйте.
Я вам изначально сказал, что это диагностический приём, а не лечение.
Вы и так сдали уже все возможные анализы. Воспаления выявлено не было.
Лично я не считаю, что Ваша проблема носит воспалительно-ревматологический характер. Я больше склоняюсь к неврологической составляющей.
Я вам изначально сказал, что это диагностический приём, а не лечение.
Вы и так сдали уже все возможные анализы. Воспаления выявлено не было.
Лично я не считаю, что Ваша проблема носит воспалительно-ревматологический характер. Я больше склоняюсь к неврологической составляющей.
0
Наталья 2021-05-13 14:31
Добрый день!
1. В период приёма никакие ощущения в ягодицах не беспокоят (день 4) - не знаю из-за препарата или просто затишье
2. Надеюсь после отмены картина не изменится в обратную сторону)
3. У невролога я проходила лечение - Мовалис 1,5мл №5, Ларигама 2мл №5, Дексалгин 2мл вм №5, Нейромидин 5мг 1 мл №10 - результата не было, и это были не первые мои НПВС.
4. Проходила физиопроцедуру с гидрокартизоном - мне показалось, что болевые ощущения уменьшались., но при повторном курсе вроде как было без изменений.
5. Может быть когда я год назад сдавала анализы не было еще явного воспаления? Поэтому ничего не показали результаты? Последние СОЭ и СРБ в норме от января 2021г. Ревматологические анализы - норма годовалой давности.
Болевые и неприятные ощущения в ягодицах начались ориентировочно 2 года назад и по мне так периодически усиливались.
Если ягодицы помять - то ощущения вроде как стихают, не знаю возможно такое при воспалении или нет.
1. В период приёма никакие ощущения в ягодицах не беспокоят (день 4) - не знаю из-за препарата или просто затишье
2. Надеюсь после отмены картина не изменится в обратную сторону)
3. У невролога я проходила лечение - Мовалис 1,5мл №5, Ларигама 2мл №5, Дексалгин 2мл вм №5, Нейромидин 5мг 1 мл №10 - результата не было, и это были не первые мои НПВС.
4. Проходила физиопроцедуру с гидрокартизоном - мне показалось, что болевые ощущения уменьшались., но при повторном курсе вроде как было без изменений.
5. Может быть когда я год назад сдавала анализы не было еще явного воспаления? Поэтому ничего не показали результаты? Последние СОЭ и СРБ в норме от января 2021г. Ревматологические анализы - норма годовалой давности.
Болевые и неприятные ощущения в ягодицах начались ориентировочно 2 года назад и по мне так периодически усиливались.
Если ягодицы помять - то ощущения вроде как стихают, не знаю возможно такое при воспалении или нет.
0
Если у Вас были явные боли, из-за которых Вы прошли сдавать анализы, то воспаление должно уже было присутствовать. Одно с другим очень чётко коррелирует.
Тогда посмотрим, что будет после отмены Преднизолона.
Тогда посмотрим, что будет после отмены Преднизолона.
0
Наталья 2021-05-13 15:52
Я анализы сдавала совсем не из-за этих болей.
Сначала из-за Рейно, потом еще что-то.
Сначала как-бы крутило, а потом уже ощущение, что рвут внутри что-то (не могу сформулировать характер боли)
Посмотрим что будет после отмены.
Спасибо!
Сначала из-за Рейно, потом еще что-то.
Сначала как-бы крутило, а потом уже ощущение, что рвут внутри что-то (не могу сформулировать характер боли)
Посмотрим что будет после отмены.
Спасибо!
0
Скажем так: далеко не все ревматологические заболевания вызывают повышение СРБ и являются воспалительными.
0
Наталья 2021-05-14 17:55
Добрый день! Сегодня пятый день приема. Я сходила на массаж LPG (грубо говоря вакуумный). Так вот теперь ягодицы жжёт и болят). Бедра нет. Вообщем ощущения как и прежде. Я понимаю что от массажа могут быть неприятные ощущения. Посмотрю что будет завтра-послезавтра. Прям расстроилась. Завтра выпью таблетки шестой раз. По идее они должны убрать эти ощущения?
0
Физиотерапия сама по себе является раздражающим воздействием, так что это е показатель. Можете преднизолонон уже отменять. Если боли усилятся - будем решать с терапией.
0
Наталья 2021-05-16 00:33
Добрый вечер! Подскажите когда можно/нужно повторить тест с преднизолоном?
Так пожалела что сделала массаж. Вроде и ничего не беспокоило а теперь опять жжение и как будто самой кожи а не мышц как после обычного массажа спины например.
Подскажите какими то анализами можно исключить аутоиммунные заболевания? Уже накручиваю себя опять.
Так пожалела что сделала массаж. Вроде и ничего не беспокоило а теперь опять жжение и как будто самой кожи а не мышц как после обычного массажа спины например.
Подскажите какими то анализами можно исключить аутоиммунные заболевания? Уже накручиваю себя опять.
0
Подождите хотя бы три дня. Если проблема в массаже, то боль должна пройти. Если не будет проходить, попробуем снова преднизолон.
0