0
Артрит неясного генеза
Спрашивает: Виктория
Пол: Женский
Возраст: 30 лет
Хронические заболевания: Тонзилит, щитовидка аутоиммунное
Здравствуйте доктор. Меня зовут Виктория. Мне 30 лет. Обращалась к многим ревматологам, вы - моя последняя надежда. Помогите разобраться, пожалуйста. На протяжении года сильно болят коленные суставы. Опухают, утром с кровати буквально сползаю, на ноги не могу встать. Легчает после нимисила. Или без него, но нужно расхаживаться. Могу ходить целый день, но присесть низко очень больно, не могу. Летом обратилась к ревматологу, поставили под вопросом реактивный или ревматоидный артрит. Прописали гормон метипред и сульфасалазин. Пила 3 месяца, потом постепенно сошла с него. Пока пила - колени не беспокоили, потом через месяц снова начали сильно болеть. С гормонами себя плохо чувствую, решила искать ещё врача. Поехала в Харьков к профессору Гуйда П. П. Сдала много анализов, он снова садит меня на гормон. Говорит реактивный артрит, возможно Бехтерева. Я в панике, на гормон садиться боюсь. Из хронических болезней - хронический тонзилит, аутоиимуное (повышент АТПО)
СОЕ 23
С реактивный белок 16,30 (норма менше 6)
Сечова кислота крові 209,29 (норма 149-405)
Антистрептолізин - О 201,8 (норма менше 200)
Ревматоїдний фактор 2 (норма менше 30)
Сіромукоїди 11,3 (норма 3-5)
Аутоантитіла IgG до нативної ДНК 0,29 (норма менше 1)
Аутоантитіла IgG до денатурованої ДНК 1,90 (норма до 1)
HLA B27 Виявлено
Антитіла к модиф. Цитрулін. вементину 15.21 (норма до 20)
Аутоантитіла IgG до нуклеарних антигенів 1.42 (норма менше 0.9).
Заключение УЗИ: двобічний хр ексудативно-гіпертрофічний синовіт неясного генезу, мінімальні вторинні природні зміни суглобів, запальні зміни мінісків всіх груп, пролапс мінісків, гігрома Бейкера правого суглобу.
Доктор, очень прошу, скажите ваше мнение. Буду очень благодарна.
СОЕ 23
С реактивный белок 16,30 (норма менше 6)
Сечова кислота крові 209,29 (норма 149-405)
Антистрептолізин - О 201,8 (норма менше 200)
Ревматоїдний фактор 2 (норма менше 30)
Сіромукоїди 11,3 (норма 3-5)
Аутоантитіла IgG до нативної ДНК 0,29 (норма менше 1)
Аутоантитіла IgG до денатурованої ДНК 1,90 (норма до 1)
HLA B27 Виявлено
Антитіла к модиф. Цитрулін. вементину 15.21 (норма до 20)
Аутоантитіла IgG до нуклеарних антигенів 1.42 (норма менше 0.9).
Заключение УЗИ: двобічний хр ексудативно-гіпертрофічний синовіт неясного генезу, мінімальні вторинні природні зміни суглобів, запальні зміни мінісків всіх груп, пролапс мінісків, гігрома Бейкера правого суглобу.
Доктор, очень прошу, скажите ваше мнение. Буду очень благодарна.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Серонегативный РА Уважаемые доктора, я очередной пациент своевременно не удалившая...
Очень высокий С-реактивный белок Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Реактивный артрит Обращаюсь к вам с проблемой. Мне 26 лет, мужчина. 2 месяца назад...
Опухают колени, температура 37 постоянная, боль в коленях, слабость, тяжело передвигаться Дело в том, что у меня изначально: опухло одно колено, синовит скопился, могла температура до 37 подняться, скованность, боль, все симпт
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Сильные боли в коленях Остеоартроз 2 степени, в анализах превышает мочевая кислота....
Артрит неясного генеза Помогите, пожалуйста. Уже год мучаюсь от болей в коленях. Ревматолог...
Ревматоидный артрит побочки У моей мамы ревматоидный артрит, диагноз поставили уже...
Боль в плечах. Помогите пожалуйста советом Помогите пожалуйста советом. Вот уже 3...
Артрит или нет? Что делать? У меня уже года 1,5 болят ноги - отекают, где колени болит...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Положительный IgG 1: 10 Мучают боли в коленных суставах, обратилась к врачу с результатами...
Расшифровка анализа пункции Расшифруйте пожалуйста анализ голеностопа. Уже третий...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Правильно ли назначил лечение врач? Месяц назад заболел тазобедренный сустав и колена...
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Симптомы Болезни бехтерева У меня постоянные жгучие боли я годицах и в позвоночнике...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
По клинической картине и анализам у Вас ярко выраженная клиника артрита коленного сустава. Без базисной терапии и преднизолона тут не удастся обойтись в любом случае. Сульфасалазин для такой ситуации будет слишком слаб. Нужны более сильные препараты. "Садиться" на гормон не нужно. Его нужно назначить на время, пока не подействует базисный препарат и отменить постепенно в течение полугода. Ожирения на такой терапии не случится.
Вопрос только в том, какой генез у артрита. От этого во многом зависит прогноз. У Вас повышены АНФ (ANA), но это полуколичественный метод определения. По нему невозможно ничего сказать. Вам надо сдавать АНФ с определением титра антител и типом свечения. Они повышаются при коллагенозах. Но это точно не Бехтерев и скорее всего не РА.
Вы беременность планируете?
Вопрос только в том, какой генез у артрита. От этого во многом зависит прогноз. У Вас повышены АНФ (ANA), но это полуколичественный метод определения. По нему невозможно ничего сказать. Вам надо сдавать АНФ с определением титра антител и типом свечения. Они повышаются при коллагенозах. Но это точно не Бехтерев и скорее всего не РА.
Вы беременность планируете?
0
Виктория 2021-03-11 16:25
На данный момент не планирую беременность. Но года через 2 ещё б хотелось.
Доктор базысного препарата не назначил. Назначил только медрол (8 мг утром и 8 мг обед)
Доктор базысного препарата не назначил. Назначил только медрол (8 мг утром и 8 мг обед)
0
Сульфасалазин - это базисный препарат. Но он слабый, как я сказал.
Ок. В таком случае поступим следующим образом: сдайте указанный анализ (АНФ) + АЦЦП. как только кровь сдадите физически - пишите мне. Я распишу Вам схему терапии. По результатам анализов будем вносить коррективы, если потребуется.
Ок. В таком случае поступим следующим образом: сдайте указанный анализ (АНФ) + АЦЦП. как только кровь сдадите физически - пишите мне. Я распишу Вам схему терапии. По результатам анализов будем вносить коррективы, если потребуется.
0
Отмените препарат с завтрашнего дня (на таком срок gостепенно снижать не нужно), выждите неделю и сдайте анализы.
0
Виктория 2021-03-16 11:05
А потом заново начинать пить? Мне как-то страшно отменять. Боли ушли. Сейчас если отменю, назад все вернётся?
0
Надо понять, нужна ли Вам в принципе эта терапия. Долго находиться на преднизолоне тоже нельзя.
0