Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Выпадение волос после родов

Спрашивает: Марина, Санкт-Петербург
Пол: Женский
Возраст: 32
Хронические заболевания: Бронхиальная астма
Здравствуйте, после родов, 2 года назад, начали выпадать волосы, выпадают до сих пор. Я обратилась к эндокринологу, сдала анализы на гормоны. Повышен кортизол - 1228, тестостерон - 4,84, ДЭА-С - 8, антитела к тиреоглобулину - 14. Назначили тест на дексаметазон, после этого теста все гормоны опустились до допустимой нормы. Поставили диагноз - врожденная гиперплазия коры надпочечников. Верен ли диагноз, сказали он не излечим. Назначили пить Ярину постоянно. Верно ли назначение врача?
Теги: дексаметазон от выпадения волос, 17 прогестерон и ат тг повышен выпадают волосы
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 2 мая 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сильное выпадение волос Меня беспокоит обильное выпадение волос, усталость, нервозность,...
Причины выпадения волос Выпадают волосы, достаточно давно. Может сейчас выпадение...
Повышен уровень ТТГ Я на 4 месяце беременности. При сдаче анализа на гормоны щитовидной...
Расшифровка анализа на гормон Расшифруйте анализ: Антитела к т. п. -241,70 мемл(референт....
Кортизол крови Уважаемая Надежда Сергеевна, малая дексаметазоновая проба показала...
Повышен гормон Т3 общий Подскажите пожалуйста. Недавно Сдала анализ на гормоны щитовидной...
Повышение ТТГ Мне 28 лет. Планирую беременность и сдала анализы на гормоны по указанию...
Нарушение гормонального фона Сдала анализы кортизол в суточной моче 688нмоль/л, кортизол...
Выпадение волос У меня пол года уже выпадают волосы, ресницы и брови, гормоны щитовидки...
Нужно ли сдавать анализы Месяцев назад родила дочь. До рождения ребенка я ела и не...
Выпадение волос, ТТГ, БАДы Год назад было проведено оперативное лечение щитовидной...
Анти-ТПО ТТГ 1,39 мкМЕ/мл норма 0,35-4,94; Т4 (тироксин) свободный (метод ИХА) 12,13...
Щитовидка гормоны Началось 2 месяца назад(утром рано встала. И резко почувствовала...
Анализы по щитовидной железы и лечение Прошу прокоментировать анализы щитовивидной...
Уровень ТТГ, 19 неделя беременности У меня 19 неделя беременности, сдала анализ на...
ТТГ упал Эндокринолог сказала принимать 8 недель Эутирокс 75 по 1 таб. Утром за полчаса...
Прием тирозола У меня такая ситуация. В декабре мне был поставлен диагноз диффузный...
Гипотериоз Я уже 9 лет принимаю эутирокс 50. Показатели ТТГ в разные года были 1,0...

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-05-03 01:56
Здравствуйте, Марина.

Хочу уточнить некоторую информацию:
  • Вас что-либо беспокоит кроме выпадения волос? Повышение веса, проблемы с кожей, избыточное оволосение, отёчность, нарушение менструального цикла?
  • принимаете ли Вы постоянно какие-либо лекарственные средства?
  • укажите нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов);
  • наверняка Вы сдавали и другие анализы (например, антитела к ТГ назначаются в комплексе с ТТГ и Т4 свободным), я хочу видеть все их результаты с нормами по Вашей лаборатории. Особенно меня интересуют электролиты крови (натрий и калий) и АКТГ.
  • рекомендовали ли Вам  МРТ надпочечников и гипофиза?
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Марина 2015-05-03 10:40
Добрый день! Спасибо, за уделенное мне время!
1. Кроме выпадения волос (но оно очень сильное и долговременное) других жалоб нет. Может только немного видны усики над верхней губой., атопический дерматит на коже.
2. Постоянно никаких лекарственных средств не принимаю.
3. Кровь на биохимию:

Железо, мкмоль/л - 25.2, норма 10.7 - 32.2
Магний в сыворотке крови, ммоль/л - 0.83, норма - 0.77 - 1.03
Фосфор неорганический в сыворотке крови, ммоль/л - 1.03, норма 0.87 - 1.45
Са++ - 1.08, норма 1.13 - 1.31

Гормоны:

ТТГ, мкМЕ/мл (анализатор Architect i2000) - 1.6832, норма 0.35 - 4.94
Антитела к тиреоглобулину, МЕ/мл (анализатор Architect i2000) - 14.00, норма 0.0 - 4.11
Т4 свободный, пмоль/л (анализатор Architect i2000) - 11.32, норма - 9.0 - 19.0
Антитела к тиреопероксидазе, МЕ/мл (анализатор Architect i2000) - 0.08, норма 0.0 - 5.61
Андростендион, нг/мл - 3.27, норма 0.3 - 3.3

Тестостерон, нг/мл (анализатор Access), - 3,64, норма 0.1 - 0.75
17-ОН прогестерон, нг/мл - 1,5, норма: Фолликулиновая фаза: 0,1-0,8; Овуляторный пик: 0,3-1,4; Лютеиновая фаза: 0,6-2,3. Сдавала на 3-й день М. Ц.
Кортизол - 1228, норма 150-660
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) , пмоль/л (анализатор Liaison) - 0.63, норма 1.034 - 10.736
Дегидроэпиандростерон-сульфат, мкмоль/л (анализатор Access) - 8.0, норма 0.62 - 7.22

ПОСЛЕ ПРОБЫ НА ДЕКСАМЕТАЗОН

АКТГ - меньше 5.0 (так и указано)
Тестостерон - 0,28
17 ОН прогестерон - 0,3
ДЭА - С 5,8
Кортизол - 25,98
нормы те же.
Другие анализы не назначались.
3. МРТ не рекомендовали, но делали УЗИ щитовидной железы, там все в норме. Без отклонений. Она не увеличена.

Спасибо!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-05-04 03:09
Марина, сразу скажу по тому, что не вызывает сомнений -- повышенный уровень АТ-ТГ говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. Это означает, что в Вашем организме образуются антитела к собственной щитовидной железе. С течением времени это может приводить к снижению функции щитовидной железы и недостатку её гормонов. При повышении АТ-ТГ мы не проводим специального лечения. Единственное, что в таком случае нужно как минимум 1 раз в год контролировать ТТГ и Т4 свободный, т. к. вышеуказанные антитела могут влиять на их уровень.

Ваш уровень кальция несколько ниже нормы, в идеале Вам следует проконтролировать уровень ионизированного кальция.

По обследованиям надпочечников остаётся ряд вопросов:
  • какую дозировку Дексаметазона Вы принимали во время теста? 2 мг или 8 мг? Это важно для интерпретации результатов.
  • ещё раз по результатам: АКТГ повысился с 0,63 до 5,0, кортизол снизился с 1228 до 25,98?
  • какой конкретно диагноз Вам ставит лечащий врач?
  • Вы не сдали необходимые электролиты -- натрий и калий.
  • УЗИ щитовидной железы и МРТ надпочечников и гипофиза -- абсолютно разные вещи. К этому вопросы мы вернёмся позже, после выяснения информации по гормональным обследованиям.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Марина 2015-05-04 12:06
Здравствуйте!
Дексаметазон я принимала 2мг на ночь
- АКТГ до пробы 0,63 норма 1,034-10,736
- АКТГ после пробы < 5 (именно такое значение указано) норма 0,0-46,0. Так как нормы разные, я к сожалению, не могу понять повысился он или нет.

-Кортизол до пробы 1228,14 норма 150-660
-Кортизол после пробы 25,98 норма 150-660.
Таким образом - кортизол снизился с 1228 до 25,98

Диагноз: Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
Назначения:
- таблетки Ярина принимать по инструкции
- или дексаметазон 0,5 1/2 таблетки на ночь
под контролем анализа крови

Анализы я могу сдать. Это анализ на содержание в сыворотке натрия и калия, я правильно понимаю?

Спасибо!
1
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-05-05 01:00
Марина, вот так уже гораздо понятнее. Просто Вы указали в "после пробы с дексаметазоном" "нормы те же", поэтому изменение уровня АКТГ выглядело неестественным.

Да, было бы отлично, если бы Вы определили уровень Na и K в сыворотке крови.
Вы начали принимать какой-либо из рекомендованных препаратов (они могут влиять на результат)?

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Марина 2015-05-05 10:34
Добрый день!
Нет, я пока не стала принимать эти препараты (хотелось бы разобраться до конца). Единственное я сейчас принимаю против аллергии Ксизал, и мажу мазь гормональную от дерматита Элоком.
Анализы попробую сдать послезавтра. Спасибо!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-05-05 23:10
Добро, Марина, буду ждать результатов Ваших анализов.
Мази не оказывают системного действия, они на результат не повлияют.

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Марина 2015-05-09 19:49
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Высылаю Вам результаты анализов:
Калий - 4,12 норма 3,50-5,10
Натрий - 139,30 норма 136,00-145,00
Хлор (на всякий случай) - 99,56 норма 98,00-107,00 (он просто шел в комплекте с анализами)
Спасибо, огромное!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-05-09 21:59
Добро, Марина, вот теперь вопросов у меня больше нет.

Скажу так: с выставленным диагнозом я согласна, хотя что могло спровоцировать развитие заболевания в Вашем возрасте -- вопрос. При наличии материальных средств я бы рекомендовала Вам пройти МРТ надпочечников.

По поводу лечения: наша цель -- нормализовать повышенный уровень гормонов надпочечников. Безусловно, существуют различные подходы к лечению и все они имеют своё обоснование. Лично я бы назначила Вам вместо Дексаметазона Кортеф в дозировке 10 мг 2 раза в день + Верошпирон с 16-го по 25-й день менструального цикла в дозировке 25 мг 2 раза в день.
Конечно, более корректно будет ориентироваться на рекомендации Вашего лечащего врача, он непосредственно может оценить Ваше физическое состояние, что очень важно при лечении.

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Марина 2015-05-09 22:19
Еще раз, здравствуйте!
А Вы не подскажете, сколько времени нужно принимать данные препараты? Действительно это не излечимо? Мне сказал врач, что это может отразиться на второй беременности. И последний вопрос: таблетки Ярина можно считать аналогом лечения? Я бы на данный момент хотела попринимать противозачаточные таблетки. И если я их буду принимать, то сколько времени их пить нужно?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-05-09 22:24
При определении продолжительности приёма препаратов мы ориентируемся на уровень гормонов надпочечников в динамике.
Всё же хотелось бы выяснить причину, тогда можно будет говорить о возможности полного выздоровления.
При хорошем контроле уровня гормонов беременность может протекать вполне благополучно.

Про возможность приёма Ярины Вам лучше проконсультироваться у врача-гинеколога. Действительно, мы назначаем препараты данной группы при гиперандрогении, но в Вашей ситуации лично я считаю более предпочтительными препараты глюкокортикоидов.

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Марина 2015-05-15 21:16
Добрый вечер, Надежда Сергеевна! Извините, что опять Вас беспокою. Я сделала МРТ надпочечников. Никаких отклонений и патологий не обнаружено, сказали, что они в идеальном состоянии. Есть ли смысл начинать лечение?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-05-15 22:05
Здравствуйте, Марина.

Моё мнение -- начинать лечение необходимо обязательно.
Дефект может не визуализироваться при МРТ, но в то же время быть причиной гормональных нарушений.
Эта ситуация также типична для щитовидной железы -- на сайте масса примеров, когда по УЗИ и сцинтиграфии всё в норме, но у человека развивается тиреотоксикоз либо гипотиреоз.

С уважением, Надежда Сергеевна.
1

Поиск по сайту

Вверх ↑