Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
2

Приступы тахикардии

Спрашивает: Анна
Пол: Женский
Возраст: 33
Хронические заболевания: хронический тонзилит и ринит, шейный и грудной остеохондроз, дискинезия желче-выводящих путей, ВСД, эндометриоз
Здравствуйте, меня зовут Анна, 33 года. В сентябре этого года впервые в жизни попала в больницу с приступом параксизмальной тахикардии. Приступ не удалось купировать скорой веропамилом, выезжали дважды. В итоге забрали в больницу в отделение реанимации. Пульс был 140-150, давление 130/80 при рабочем 100/70. Приступ произошел внезапно, начался с ощущения озноба и потряхивания, потом добавилась колющая боль под левой лопаткой, чувство нехватки воздуха. В течение часа произошел подьем температуры до 38 градусов, появилось чувство жара в грудной клетке, частые позывы к мочеиспусканию. В больнице ночь провела в реанимации, далее перевели в отделение кардиологии. За 10 дней провели все обследования- кровь и моча в норме, электролиты крови в норме. Единственное-эритроциты в крови по верхней границе нормы и протромбин 105%. Гормоны щитовидной железы в норме, УЗИ щитовидки- в норме. Рентген грудной клетки- в норме. ЭХО-КГ сердца- пролапс МК 2-степени- пролапирует на 6,1 мм. Митральная регургитация 1 ст. Все остальные показатели в норме. Холтер- минимальный пульс ночью-43 удара, максимальный днем 131- подьем по лестнице. Одиночные предсердные и желудочковые экстрасистолы- всего 51 за сутки. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Все остальные показатели в норме. Лечение проводили бисапрололом по 5 мг 2 раза в день. Диагноз выставили нейроциркуляторную дистонию, параксизмальную наджелудочковую тахикардию. Причиной сказали переутомление, стрессы, перегрузки, недосып. Рекомендован режим труда и отдыха, умеренные физич. Нагрузки- плавание, полноценный сон не меньше 8 часов в день, наблюдение кардиолога. До данного приступа я активно занималась спортом, каталась на велосипеде, физические нагрузки переносила хорошо. Но эпизоды тахикардии случались и ранее. В 13 лет на фоне аутоиммунного тиреодида была сильная тахикардия, с колющими болями под левой лопаткой и чувством неполного вдоха. После одной такой тахикардии на ЭКГ были изменения в левом желудочке. Для лечения назначали обзидан, плюс лечение тиреодида л-тироксином. Лечение гормонами было до 19 лет, после родов в 20 лет щитовидная железа и гормоны пришли в норму, лечение отменили. Приступов тахикардии не было. В 26 лет начались перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение. Обратилась к кардиологу. На ЭКГ синусовая тахикардия, пульс 102. На ЭХО-КГ- пролапс МК 1 ст, пролапирует на 0,5 см, митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Назначены общеукрепляющие и успокаивающие препараты типа валокардина. До 30 лет проблем не было, в 30 лет летом отметила учащенное сердцебиение, однократный подьем давления до 160/100. Плохое самочувствие. Обратилась к кардиологу. На ЭКГ- синусовая тахикардия, пульс 90, изменения правой стенки левого желудочка. На ЭХО-КГ- пролас МК 1 ст. (сколько мм, не пишут), митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст, остальные показатели в норме. Прошла обследование у эндокринолога- гормоны и щитовидная железа в норме, у невролога- шейный и грудной остеохондроз. ВСД. Назначены мексидол и адаптол, больше ничего. Дальше 3 года все было спокойно, и вот случился приступ. У меня отягощенная наследственность по маминой линии- она страдает гипертонией 3 ст, риск 4-ой, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой тяжелого течения, болезнью Паркинсона, атеросклерозом. На инвалидности. За последний год 4 раза лежала в реанимации с нестабильной стенокардией. Проблемы с сердцем начались в 30 лет с подьема давления. После больницы я обратилась для наблюдения к кардиологу. Она попыталась меня снять с коронала, мотивируя тем, что это был разовый приступ и сердце в целом здорово. Дозу снижали постепенно в течение месяца под контролем ЭКГ. На коронале у меня был пульс в районе 55-60. При дозировке 1/4 1 раз в день с утра вечером в течение 3 дней отмечала подьем пульса до 90-100, при этом начинало трясти. После приема валокардина пульс приходил в норму. На следующий день после отмены препарата утром встала с пульсом 120, колющие боли под левой лопаткой. Вагусными пробами снять не удалось, поехала к врачу. В кабинете однократно 40 мг анаприлина под язык, снято ЭКГ на фоне приступа- пульс 120, синусовая тахикардия, смещение сегмента ST на 1-1,5 мм. Посттахикардический синдром. На дневном стационаре в течение часа прокапали капельницу- панангин, милдронат, мексидол. Плюс еще 2 таблетки анаприлина и валокардин. После приступа и капельницы снято повторное ЭКГ- пульс 70, сегмент ST на изолинии. Вернули на коронал в дозировке 5 мг с утра и 2,5 мг вечером. Параллельно прошла дополнительные обследования- повторно кровь, в том числе на витаминно-минеральный комплекс- все отлично, только эритроциты опять по верхней границе нормы. Моча, гормоны щитовидки, УЗИ щитовидки, УЗИ надпочечников. -норма. У невролога- МРТ шейного и грудного отдела позвоночника- остеохондроз. МРТ головного мозга и артерий и вен-никаких отклонений. УЗИ сосудов шеи-норма. Невролог выставил ВСД, обострение шейного остеохондроза, головные боли напряжения. Назначил лечение, успокаивающие препараты, для улучшения мозгового кровообращения, укрепления хрящей и суставов, массаж, плавание. Прошла гастроэнтеролога- после гастроскопии нашли эзофагит пищевода, бульбит 12-перстной кишки. Прошла лечение. В течение всего этого времени не работаю-пришлось уволиться, так как дорога на работу занимала 2,5 часа плюс большие нервные перегрузки, врачами рекомендовано сменить работу. Особых нагрузок в это время не было, но за последний месяц повторялись эпизоды тахикардии. За последнее время их было 2- 30-ого декабря и вчера вечером. Все после нервного напряжения- мама попадала в больницу. Причем вчера понервничала утром, а пульс подскочил уже вечером, когда ситуация разрешилась. Резко вырос за полчаса с 65 до 95, при этом я просто лежала на диване. И начало сразу трясти. Приступ начинается с ощущения подрагивания в груди, я начинаю как бы чувствовать сердце. Потом становится холодно и начинает потряхивать. 30-го декабря приступ был в больнице, обратилась к врачу, дали пол-таблетки анаприлина. При этом были сжимающие боли в груди. После анаприлина все прошло. Через 4 дня была на приеме у кардиолога, ЭКГ хорошая, никаких изменений. Вчера сразу при пульсе 95 приняла таблетку анаприлина-40 мг. При этом минут за 10 была вечерняя доза коронала-2,5 мг. Минут через 5 отпустило, пульс упал до 70 и до ночи держался в районе 65-70. Я испугалась, что почти одновременно приняла и анаприлин, и коронал, и будет резкое падение пульса. Уважаемый доктор, скажите-нормально ли наличие приступов тахикардии на фоне лечения коронала? Какие еще обследования пройти? Врач мне сказала держать пульс не больше 80-90, так как при цифрах выше плохо переносится сердцем- на ЭКГ сразу изменения сегмента ST. В случаях тахикардии принимать анаприлин. Подскажите, какая дозировка все-таки является верной- пол-таблетки или таблетка 40 мг? Не очень ли это много? Можно ли принимать анаприлин почти сразу после приема коронала? Хочу отметить, что на коронале у меня пульс часто бывает вообще 48-50 перед сном, в течение дня 52-55. Спрашивала врача, говорит, что пульс 55 на коронале считается нормой и говорит о верно подобранной дозе. Но на пульс 50-52 я себя чувствую слабой, разбитой, в голове какие-то вращения. При этом такой пульс может быть несколько дней, а потом держаться в районе 60-65. При таком пульсе я себя хорошо чувствую, но не понимаю, с чем связаны такие скачки. Нормально ли это? Нужны ли мне какие-то дополнительные обследования? Может ли моя тахикардия быть нервного происхождения? Врач говорит, что в целом сердце здорово. Но нормально ли прогрессирование пролапса МК до 2 степени за 7 лет и на 6 мм и такая плохая переносимость тахикардии- сразу идет смещение сегмента st? Это в принципе плохо, когда есть такие изменения на ЭКГ? Я понимаю, что много вопросов, но очень устала от такого состояния. Причину найти никто не может, говорят- идиопатическая. Но я очень переживаю, как смогу дальше работать-неужели всю жизнь носить с собой анаприлин, тонометр и сидеть на коронале? Заранее большое спасибо
Теги: внезапный приступ тахикардии, внезапные приступы тахикардии
Категория: Кардиолог
Добавлен: 9 января 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Как принимать анаприлин Давление в норме, но иногда резко подскакивает до 180-190...
Где искать причины параксизмальной тахикардии Меня зовут Анна, 33 года. Начну с самого...
Тахикардия и сильное сердцебиение Мне 32 года, около последних 4 лет мучают сильные...
Пульс 110, жжение и боль в области сердца, плеча Дорогой Доктор! У меня был приступ,...
Непроходящая боль в сердце. Здравствуйте, у мужа после недельного запоя(4 месяца...
Плохое самочувствие, что со мной? Здравствуйте, Доброй ночи! Опишу немного моё состояние....
Боли в сердце, трепыхания, тахикардия, головокружения Подскажите, это могут быть проблемы...
Сердце бьется сильно, но не быстро Не быстро, а именно сильно.... Всем тело чувствую!...
Боли в области сердца покалывание Скажите пожалуйста что со мной происходит. Были...
Приступ тахикардии Скажите пожалуйста, в какой дозировке мне можно выпить анаприлин...
Приступ такихардии с повышением АД Очень пугают меня внезапные приступы такихардии....
В чем причина? Мне 24 года и у меня беда такого рода. На работе не с того не сего,...
Боль в области сердца Доктор! У меня такая проблема, 4 дня назад начало болеть в груди...
Боли в области грудины Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию с состоянием моего...
Мучают экстрасистолы Помогите избавиться от экстрасистол частые желудочковые и наджелудковые....
Тахикардия после сердечного приступа Мне 40 лет и впервые у меня произошел сердечный...

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Анна! Причина ваших приступов скорее всего действительно идиопатическая - наличие дополнительных путей проведения (ДПП), попадая на которые электрический импульс "не может найти выхода" и возникает тахикардия. Единственный радикальный выход при этом - радиочастотная аблация ("прижигание" ДПП), для уточнения диагноза перед этим необходимо провести ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца). Или же да, всю жизнь носить с собой анаприлин и принимать постоянно антиаритмические препараты. Единственный момент- коронал принимается 1 раз в сутки, если же его эффекта недостаточно, можно перейти на сотогексал (соталекс). Он принимается дважды в день, тем самым легче корректировать дозу, антиаритмический эффект у него сильнее, перед применением обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.
ЭФИ и РЧА сейчас проводят почти в каждом областном центре, достаточно получить направление от кардиолога по месту жительства.
Будьте здоровы!
4

Поиск по сайту

Вверх ↑