Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
1

Нужна ли велоэргометрия после холтера - это ИБС?

Спрашивает: Татьяна, г. Москва
Пол: Женский
Возраст: 51
Хронические заболевания: Хронический панкреотит по УЗИ (но я им никогда не болела, это после родов) Гастрит Холецистит Дискинезия желчных путей Бронхит Тонзилит Лорингит
Здравствуйте, мне 51 год. Полгода назад перенесла стресс, умерла мама. Есть проблемы с ВСД (ПА, невроз), была травма шейного отдела позвоночника (в 16 лет с реабилитацией в год). Но самочувствие в виде болей в сердце или нехватки воздуха не было. Давление во время ПА могло быть 175/105/ и ЧСС - 123. Принимаю фенозепам. 1 т в 3 дня, но при ПА - сразу. В последний раз по окончании ПА пульс упал до 46. При этом давление я понижала только принимая фенозепам. Таблеток от давления я не пью, я гипотоник и мое обычное давление 110/70 и ЧСС от 60-70. В покое лежа может быть 95/55 и ЧСС-50-55.
Я курю с 18 лет, около пачки в день. Выпиваю редко, могу не выписать годами.
Неожиданно около месяца назад, появились проблемы с дыханием и тяжесть в эпигостральной области даже после небольшого принятия пищи. Терпела я это неделю и пошла на обследования.
Щетовидка - УЗИ - норма, FT- норма, TSH - норма
Ренген легких - без паталогий.
Узи внутренних органов - диффузные изменения поджелудочной по типу хронического панкриотита и загиб желчного пузыря (это осталось после родов). Узи почек - норма. Мамаграфия - норма, Узи вагинальное - норма.
Общий анализ крови - все показатели в норме.
Кардиограмма - синусовый ритм, полувертикальная ось сердца (это у меня во всех кордиограммах)
УЗИ сердца - ПМК с регургитацией 0-1
Холтер - Брадиокадрия ночтью - частота в пределах возрастной номы.
Циркадальный индекс 149 - повышен.
ЧСС в течении суток достигнута до 92% от максимально возможной для данного возраста.
Синусовый ритм. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST - 13 минут. Индекс ишемии 6873 (мкВ*мин) - (я покурила, взяла сумку 5 кг и взлетела на 6 этаж за 1 минуту. ). Были еще два эпизода. Во втором я забыла включить кнопку, и через 5 минут повторила восхождение на 6 этаж уже с включенной кнопкой и без 5 кг. В руках) В этих эпизодах Ишемия не выявлена. Объем выполенной работы от 810 до 866 кг*м с ЧСС от 122 до 159 (это первый эпизод после курения и с 5 кг. В руках). Субмаксимальная частота сердечного пульса достигнута в 2 случаях (и в последнем, когда я уже после подъема, через 5 минут опять поднялась). В конце подъемов усиленное дыхание, серцебиение, ощущение жара, в первом случае небольшая одышка. Удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 27 минут (2% времени).
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. В течении времени было 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Во время сна - незначительная транзиторная АВ-блокада 1 степени до 217мс. Длительность корригированного QT интервала в пределах нормы. В одной из проб косонисходящая депрессия ST до 2 мм в II-III-AVF отведениях в течении 13 минут (это после курения и с сумкой вверх за минуту на 6 этаж). Во всех остальных случаях - изменения схожи, но не доходят до параметров ишемии. Толерантность к ФН высокая. Вариабельность ритма сохранена.
Иногда бывает, что у меня немного ноет "сердце", но после фенозепама все проходит. Это может быть и под нагрузкой и в покое, и особенно, когда нервничаю. В часы бодрствования. И нехватка воздуха так же. Ночью я ничего не чувствую. Но стоит открыть глаза, все - сразу ноет сердце, нехватка воздуха, неврозность и т. д. Приходится пить фенозепам.
Анализ на сахар - 4,8
Холестерин -ЛПВП - 1,12 ЛПНП - 4,23 Триглицирид - 1,22
Кардиолог прописал - Кардио Магнил - 75 и Роксера - 5 мг.
По Холтеру у меня ИБС? Иди это еще не приговор? Кардиолог ушла в отпуск, а я уже в интернете всего начиталась. Помогите пожалуйста!
Категория: Кардиолог
Добавлен: 16 июля 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Давление низкое Вопрос к вам такой у меня раньше было артериальное и сердечное давление...
Расшифруйте холтер пожалуйста Меня зовут Ольга.36 лет. У меня такая проблема, в начале...
Боли в серце при нагрузках Мне 26 лет рост 180см и 73кг вес, с 18лет я плотно занимаюсь...
Стенокардия Подскажите пожалуйста. В 24 года я получил тепловой удар, после чего начались...
Аритмия Мне 54 года! С 48 лет менопауза! Периодически прыгает давление до 140-90,...
Уточнение результатов узи сердца Подскажите, пожалуйста, на что следует обратить внимание....
Расшифровать экг онлайн Мне 28 год, помогите расшифровать экг: вент. ЧСС 72 ЧСС ...
Холтер результаты Делал холтер, два раза в 20 июня и 30 сентября. В целом отличий...
Сердечко шалит Мне 24 года работаю на автовазе. В мае стало плохо с сердцем... Сердцебиение,...
Экг в норме, эхокг в норме, холтер экг в норме Подскажите пожалуйста, у меня болела...
Боль в сердце во время нагрузок Мне 26 лет рост 180 см и 73 кг вес, с 18 лет я плотно...
Давление при беременности Мне 28 лет. Первая беременность срок 18 недель. Мое обычное...
Замучала тахикардия Меня замучала тахикардия, имеется пролапс первой степени с регург....
Опасно ли? У меня такая ситуация, в ноябре у меня была паническая атака, я переела...
Тахикардия? Проблемы с сердцем? В мае 2016 года при уборке дома нагнулась. В глазах...
Боли в груди при нагрузках и стрессах Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста разобраться!...
ВелоЭМ для ВВК В настоящее время прохожу обследования перед ВВК для поступления на...
Приступы тахикардии Мне 37 лет рост 181 вес 89 в 2012 году начались приступы тахикардии,...
Мышечный мост Здравствуйте. Страдаю паническими атаками с марта месяца 2015 года....

17 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! В вашем случае я бы все-таки сделала вэм или тредмил для уточнения диагноза. Для ибс более характерна горизонтальная депрессия, а не косонисходящая. К тому же, при нагрузочных пробах легче отследить объем мощность нагрузки и пороговую чсс.
1
Кваскова Татьяна 2016-07-19 12:01
Добрый день Екатерина Алексеевна. Не могу понять почему? Стала звонить в больницу на запись на ВЭМ и мне сказали, что надо сделать перед этим гастроскопию. Я ее ужасно боюсь и у меня от одной только мысли, что надо глотать шланг, уже начинаются ПА. И еще начиталась в интернете о разрывах пищевода и желудка и вообще в ауте. Неужели это необходимая процедура перед ВЭМ?
0
Здравствуйте! Нет, эта процедура совсем не обязательна. Возможно, вас по телефону не так поняли? Другого объяснения у меня нет.
1
Татьяна 2016-07-20 14:40
Добрый день Екатерина Алексеевна. В общем сделала я гастроскопию с пробой на бактерию НР.
Диагноз -эндоскопических паталогий не найдено. ХР- тест отрицательный.
Теперь вот буду записываться на ВЭМ. Надеюсь в ближайшие дни. Обязательно отпишусь, для Вашей консультации. Спасибо огромное Вам за поддержку.
0
Здравствуйте! Отсутствие патологии на ФГДС несомненно радует. Пишите о результатах вэм.
1
Кваскова Татьяна 2016-07-25 20:33
Добрый день Екатерина Алексеевна. Как и обещала результаты ВЭМ.
Исходящаяя ЧСС 90 уд. В мин. АД 130/80.
На 6 минуте достигнута субмаксимальная ЧСС 150 уд. В мин, что составляет 88% от максимальной ЧСС.
Толерантность к физической нагрузке средняя - 75ВТ.
Максимальное АД 160/100
Нарушения ритма - не выявлены.
Ишемически значимая депрессия сегмента ST - не выявлена. Жалоб кардиального характера в ходе исследований не было.
Заключение - Тест с физической нагрузкой (ВЭМ) отрицательный.
Хочу добавить еще от себя - у меня ноги устали реально. Дыхалка была в порядке, дискомфорта не было, но ноги просто отваливались. В этом году я ни разу не каталась на велосипеде и вот результат. Не могу понять, что значит толерантность к нагрузке - 75 ВТ. Какую именно нагрузку мне лучше не делать и какую можно. После ВЭД, мне не пояснили. Буду благодарна за Ваш ответ.
0
Здравствуйте! Тест с нагрузкой абсолютно отрицательный- ибс, аритмии и т. п. у вас нет. Толерантность к нагрузке- это показатель вашей тренированности (мощность измеряется в ваттах). Т. е. спортом заниматься вам можно и нужно, чтобы постепенно тренировать сердечно-сосудистую систему. Начинать с небольших посильных нагрузок и постепенно их увеличивать. Лучше выбирать ходьбу, плавание, велостпед, пилатес, йогну и т. п.
1
Татьяна Кваскова 2016-07-26 12:07
Добрый день! Огромное спасибо Вам за поддержку и консультации! СПАСИБО!
0
Кваскова Татьяна 2016-10-06 15:26
Добрый день, Екатерина Алексеевна! Это опять я.
Недавно делала Триплексное сканирование
Лоцированы ОСА, ВСА, НСА, подключные артерии - с обеих сторон - проходимы, нормального диаметра, просвет гомогенный, ход ОСА прямолинейный с двух сторон.
КИМ в проксимальных отделах ОСА - достаточно однородной структуры, не утолщен, до 0.7 - 0.8 мм - дифференцировка на слои прослеживается.
В области буфруркаций - неравномерные уплотнения, слева - с мелким пристеночным кальцитом в проекции задней стенки (не создает препятствий кровотоку)., дифференцировка на слои нарушена.
Позвоночная артерия справа:
V1-сегмент диаметр до 2-2.1мм Ход волнообразный
V2-сегмент диаметр до 2-2.1 мм Ход волнообразный ЛСК - 18-20 см/с
Позвоночная аретия слева:
V1-сегмент диаметр 3.7 мм Ход волнообразный ЛСК - 36-38 см/с
V2-сегмент диаметр 3.6 мм Ход волнообразный ЛСК - 32-34 см/с
Гемодинамические перепады справа при повороте головы на входе в костный канал до 30% Венозная система: Расширены вены позвоночной системы преимущественно справа с выраженной пульсацией и локальном повышением максимальной скорости С-5-С-6
Заключение:
Эхографически признаки нерезко выраженных диффузных нестенозирующих изменений в бассейнах ОСА. Признаки гипоплзии правой позвоночной артерии с дифицитом кровотока в костном канале. Деформация хода позвоночных артерий преимущественно с правой - признаки вертеброгенного влияния на кровоток? Признаки венозной дисциркуляции в системах позвоночных вен, преимущественно справа.
Была бы очень благодарна за пояснения этого диагноза. На сколько я поняла узист-врач сказала, что сужение с данной правой стороны у меня врожденное. На сколько это опасно. И вообще что делать с этим дальше?
Ну и о моих дальнейших ощущениях:
Ездила я тут за грибами много наклонов было вниз головой. После этого постоянное ощущение тяжести в голове. Она как-буд то не моя, туманная, тупая и шея ее держать не хочет. Вроде стало постепенно проходить. Ноооо.
Но со мной тут опять беда приключилась. Попала я в аварию на машине. Сработали подушки безопасности и одна, которая с моей стороны сильно ударила меня в лицо и даже на лбу ссадина (сын пошутил, хорошо хоть она нос не сломала). В общем я была в таком шоке. Машину на эвакуаторе отвезли, а у меня паническая атака и просто стресс. Для меня авария за 30 лет вождения - первая. Меня успокоили дав спиртное. И я, ужас, пила 6 дней. Грамм по 400 коньяка или водки. И это я, не пьющий человек. В общем, когда поняла, что надо из этого состояния выбираться - три дня лежала почти пластом. Пила воду с лимоном, давление полезло вверх, приняла фенозепам (прочитала в интернете, что надо по 1 табл 1 гр 3 раза в день в течении 3-х дней пить, а потом снижать дозу до обычной (моя 1 табл в 3 дня). Но пока не получается. Пью по 2 таблетки два раза в день. У меня не было никаких похмельных синдромов, голова не болела, не тошнило, просто было невозможно стоять прямо и ходить и голова опять стала тяжелой и как бы туманной. Появились боли с левой сторы в области сердца на вдохе. Целый день мучили - потом в один миг все прошло. Но с головой беда. Соображаю плохо, заторможено. Сегодня 6 день, после этого моего "подвига со спиртным", но голова остается такой же и самое главное, просыпаюсь рано и как только открываю глаза - голова сразу тяжелеет. И ко всему прочему добавилось сердцебиение периодическое (я им особо не страдала никогда) , особенно после еды или незначительной физической нагрузки. А еще ощущаю то место, где шея с головой соединяется, от туда как бы тяжесть вся исходит, потом на затылок переползает, а потом на всю голову, и шее эту голову держать тяжело, а еще на середину лба давит и на переносицу. Плечевые мышцы каменные и сама шея, как в тисках. Слабость, аппатия, встаю утром уже уставшая, как-буд то и не спала. И сразу сердцебиение. Измеряю давление - почти нормальное, а пульс 95. Или 108. У меня такого никогда не было, только под нагрузкой, а тут лежа, на кровати. Неужели это может быть из-за спиртного, или может от удара подушки, или доза фенозепама для меня слишком большая (я в таких дозах его никогда не пила). Или это ПМК дает о себе знать?. Я испугалась (алкоголь повлиял или фенозепам, или стресс). Сегодня сделала пробу поднялась на 4 этаж - давление 165/101 ЧСС 124, через 4 минуты - 118/67 ЧСС 68. Вроде сосуды сработали нормально, но сама физическая подготовка похоже слабая совсем. Может мне МРТ сделать. Только вот не знаю чего именно. Шеи или головы и шеи, с сосудами и венами или без них. Я работоспособность теряю. С такой головой трудно решать сложные вопросы. И в сон клонит целый день. Я напугана очень. Помогите советом пожалуйста. К доктору сейчас попасть не могу. У меня еще один страх добавился - из дома выходить. Там машин много. Понимаю, что это уже ку-ку. Но честно сижу дома. А еще из-за головы тяжелой боюсь идти куда то одна. А еще меня пугает. С ПМК-1 можно спиртное пить или нет.? А то, я после аварии вообще в прострации была. 6 дней, это прям как запой. Ужас какой и стыдоба. И может ли пролапс давать такие симптомы тяжести головы и сердцебиения. Или это алкоголь проклятый или стресс. Запуталась я совсем. Очень жду вашего ответа.
РС: С этим стрессом после аварии столько сигарет выкурила, я такое количество сроду не курила.
С Уважением!
Татьяна
0
Здравствуйте, уважаемая Татьяна! Дело тут не в пролапсе, конечно. А в том, что всё навалилось сразу, и стресс, и никотин, и алкоголь, да ещё и феназепам. С шеей нужно однозначно к неврологу, чтобы врач посмотрел и решил уже- мрт шейного отдела, или кт, или ещё какое исследование информативнее. Сейчас можно начать принимать ладастен по 50 мг 1т утром и в обед, хотя бы две недели. Он немного придаст сил, и поможет справится с апатией, продаётся без рецепта.
1
Кваскова Татьяна 2016-10-06 21:13
Огромное спасибо!
Завтра же куплю его и буду пить. Устала от бессилия. И наверно на следующей недели пойду к невропатологу.
О результатах тогда отпишусь.
С Уважением!
Татьяна
0
Вы справитесь! Пишите о результатах.
0
Кваскова Татьяна 2017-02-23 16:12
Добрый день, Екатерина Алексеевна. Это опять я, с новыми вопросами.
В конце декабря я переболела (и все члены моей семь тоже) сильной вирусной инфекцией. Температура 39 была в течении 7 дней. Терапевт прописала Таваник. Мы пропили его курсом в 5 дней. Пошли на поправку. Кашель правда держался почти месяц. И до сих пор идут подкашливания. Флюрографию сделали. Все нормально.
Через несколько дней после начала заболевания у меня опух локоть, прочитала в интернете, что это бурсит. Прикладывала лист капусты), в виде компресса. Вроде прошло все.

Но. с 15 января, я стала ощущать экстросистолы.
Первый случай произошел утром. Я собиралась на работу и как традиция - чашечка кофе и сигарета. (я гипотоник, давление повышается при метеозависимости, стрессах, панических атаках или после даже незначительного употребления спиртного). В этот момент, когда пила кофе, думала про проблемы на работе, которые предстоит решать, разнервничалась и получила первый кувырок сердца, волну жара, испуг, и как следствие - серию кувырков серца. Прям аж от сраха руки зартяслись. Побежала пить фенозепам. Потом пеший ход на работу, примерно 2 км. В дороге, то же были экстросистолы. Потом вроде отвлеклась на работе - все было спокойно. И кофе пила и курила и никаких экстросистол не было.
Теперь это повторяется каждое утро. Уже месяц. То есть, как только я завариваю кофе и беру в руки сигарету - появляется испуг, и далее шлепают экстросистолы. Болей в сердце я не ощущаю. Только если давление повышается (для меня 125 на 80 - много) иногда ноет.
Мое рабочее - от 100/110/117 на 60/65/70 при пульсе от 55 до 75.
Летом 2016 я и холтер, и велотренажор, и кардиограмму, и узи, и ренген, и анализы - все прошла. Ранее в переписке с Вами у Вас есть все данные. Кроме пролапса 1 ст и одиночных (15) наджелудочковых экстросистол (я их не ощущала и даже не подозревала, что это такое), ничего такого страшного не было.
Стала пить кардиомагнил и роксеру на ночь (это для профилактики кардиолог прописал курс), я его еще летом закончила, решила снова начать. То ли от этих лекарств, то ли от фенозепама, но экстросистол утром стало меньше. Зато стали появляться одиночные по вечерам. В спокойном состоянии, а сегодня и даже лежа на левом боку и на спине. Правда по одной одиночной.
Заметила, что при экстросистолах у меня отрыжка появляется воздухом, и хочется кашлять. Но я по ощущениям не чувствую остановку пульса, чувствую именно кувыркание, сердцебиения после этого нет. Пульс в норме. И давление никак на кувырки не реагирует.

Могла ли вирусная инфекция сказаться на сердце в виде экстросистол или это опять ВСД свое коварсто проявляет? Надо ли опять проходить ЭКГ и холтер? Не могу сказать, что они меня сильно беспокоят, так как бывают не часто, но при волнении прям целая серия кувырков. И испуг сильный.
Или пролапс может давать такое? А еще начиталась в интернете про миокордит, и опять паника и кувырки. Подскажите, что мне делать? Может попить что или все исследования по новой?

С Уважением!

Татьяна
0
Здравствуйте! Из всех исследований я бы повторила узи сердца, чтобы убедиться в отсутствии миокардита. Холтер можно, но не обязательно- вряд ли там будет много экстрасистол, максимум пара сотен, судя по вашему рассказу. Сейчас можно принимать магнеБ6 или магнелис по 2таб 2р/сут. И жду от вас результаты узи.
0
Кваскова Татьяна 2017-02-24 11:51
Спасибе большое. После праздников обязательно пойду на узи. А может миокардит протекать без особых симптомов? В интернете прочитала, что есть особые признаки его наличия. Вроде ничего такого я не ощущаю. И может ли это быть психологическим фактором, провоцирующем экстросистолы? И вообще сами экстросистолы могут ли появится в большем количестве за 6 месяцев, чем это было зафиксировано на прошлом холторе в июле 2016 года?

С Уважением!

Татьяна
0
Легкие формы миокардита могут проявляться одной лишь аритмией. Но не будем загадывать, посмотрим по узи. Может быть это и психологический фактор, может и гипомагниемия после болезни.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑