Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
1

Нужна ли велоэргометрия после холтера - это ИБС?

Спрашивает: Татьяна, г. Москва
Пол: Женский
Возраст: 51
Хронические заболевания: Хронический панкреотит по УЗИ (но я им никогда не болела, это после родов) Гастрит Холецистит Дискинезия желчных путей Бронхит Тонзилит Лорингит
Здравствуйте, мне 51 год. Полгода назад перенесла стресс, умерла мама. Есть проблемы с ВСД (ПА, невроз), была травма шейного отдела позвоночника (в 16 лет с реабилитацией в год). Но самочувствие в виде болей в сердце или нехватки воздуха не было. Давление во время ПА могло быть 175/105/ и ЧСС - 123. Принимаю фенозепам. 1 т в 3 дня, но при ПА - сразу. В последний раз по окончании ПА пульс упал до 46. При этом давление я понижала только принимая фенозепам. Таблеток от давления я не пью, я гипотоник и мое обычное давление 110/70 и ЧСС от 60-70. В покое лежа может быть 95/55 и ЧСС-50-55.
Я курю с 18 лет, около пачки в день. Выпиваю редко, могу не выписать годами.
Неожиданно около месяца назад, появились проблемы с дыханием и тяжесть в эпигостральной области даже после небольшого принятия пищи. Терпела я это неделю и пошла на обследования.
Щетовидка - УЗИ - норма, FT- норма, TSH - норма
Ренген легких - без паталогий.
Узи внутренних органов - диффузные изменения поджелудочной по типу хронического панкриотита и загиб желчного пузыря (это осталось после родов). Узи почек - норма. Мамаграфия - норма, Узи вагинальное - норма.
Общий анализ крови - все показатели в норме.
Кардиограмма - синусовый ритм, полувертикальная ось сердца (это у меня во всех кордиограммах)
УЗИ сердца - ПМК с регургитацией 0-1
Холтер - Брадиокадрия ночтью - частота в пределах возрастной номы.
Циркадальный индекс 149 - повышен.
ЧСС в течении суток достигнута до 92% от максимально возможной для данного возраста.
Синусовый ритм. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST - 13 минут. Индекс ишемии 6873 (мкВ*мин) - (я покурила, взяла сумку 5 кг и взлетела на 6 этаж за 1 минуту. ). Были еще два эпизода. Во втором я забыла включить кнопку, и через 5 минут повторила восхождение на 6 этаж уже с включенной кнопкой и без 5 кг. В руках) В этих эпизодах Ишемия не выявлена. Объем выполенной работы от 810 до 866 кг*м с ЧСС от 122 до 159 (это первый эпизод после курения и с 5 кг. В руках). Субмаксимальная частота сердечного пульса достигнута в 2 случаях (и в последнем, когда я уже после подъема, через 5 минут опять поднялась). В конце подъемов усиленное дыхание, серцебиение, ощущение жара, в первом случае небольшая одышка. Удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 27 минут (2% времени).
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. В течении времени было 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Во время сна - незначительная транзиторная АВ-блокада 1 степени до 217мс. Длительность корригированного QT интервала в пределах нормы. В одной из проб косонисходящая депрессия ST до 2 мм в II-III-AVF отведениях в течении 13 минут (это после курения и с сумкой вверх за минуту на 6 этаж). Во всех остальных случаях - изменения схожи, но не доходят до параметров ишемии. Толерантность к ФН высокая. Вариабельность ритма сохранена.
Иногда бывает, что у меня немного ноет "сердце", но после фенозепама все проходит. Это может быть и под нагрузкой и в покое, и особенно, когда нервничаю. В часы бодрствования. И нехватка воздуха так же. Ночью я ничего не чувствую. Но стоит открыть глаза, все - сразу ноет сердце, нехватка воздуха, неврозность и т. д. Приходится пить фенозепам.
Анализ на сахар - 4,8
Холестерин -ЛПВП - 1,12 ЛПНП - 4,23 Триглицирид - 1,22
Кардиолог прописал - Кардио Магнил - 75 и Роксера - 5 мг.
По Холтеру у меня ИБС? Иди это еще не приговор? Кардиолог ушла в отпуск, а я уже в интернете всего начиталась. Помогите пожалуйста!
Категория: Кардиолог
Добавлен: 16 июля 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Стенокардия Подскажите пожалуйста. В 24 года я получил тепловой удар, после чего начались...
Мне к кардиологу, сосудистому хирургу или к психиатру Около полутора лет назад начались...
Коронографи при аневризме аорты Является ли коронография нужной при аневризме аорты?...
Боли в серце при нагрузках Мне 26 лет рост 180см и 73кг вес, с 18лет я плотно занимаюсь...
Боли в груди при нагрузках и стрессах Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста разобраться!...
ВелоЭМ для ВВК В настоящее время прохожу обследования перед ВВК для поступления на...
Разъяснеие заключения суточного мониторирования ЭКГ Поясните пожалуйста по заключению...
Аритмия Мне 54 года! С 48 лет менопауза! Периодически прыгает давление до 140-90,...
Приступы тахикардии Мне 37 лет рост 181 вес 89 в 2012 году начались приступы тахикардии,...
Результаты ВЭМ, устройство в МВД Сын проходил ЭКГ с нагрузкой выявили нарушение ритма....
Волнует ЭКГ сердца после нагрузки Меня интересует такая вещь я устраиваюсь на контракт...
Проблема с сердцем В конце августа попала в больницу с давлением 160100 и пульс 150,...
Расшифровка ЭКГ с нагрузкой Я прохожу ВВК, продление контракта, военнослужащая. Сделала...
Приступы аритмии С различными проявлениями шалостями сердца я знаком давно и обширно:...
Пульс более 200 У меня вот какой вопрос... Мне 21 лет, несколько дней назад стало...
Эпизоды горизонтальной депрессии По результатам холтер ЭКГ зафиксированы следующие...
Ишемия после физических нагрузок Уважаемые врачи! Буду благодарна, если вы проконсультируете...
Расшифровка Холтер Мне 29 лет, беременность 11 недель. С самого начала беременности...

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! В вашем случае я бы все-таки сделала вэм или тредмил для уточнения диагноза. Для ибс более характерна горизонтальная депрессия, а не косонисходящая. К тому же, при нагрузочных пробах легче отследить объем мощность нагрузки и пороговую чсс.
1
Кваскова Татьяна 2016-07-19 12:01
Добрый день Екатерина Алексеевна. Не могу понять почему? Стала звонить в больницу на запись на ВЭМ и мне сказали, что надо сделать перед этим гастроскопию. Я ее ужасно боюсь и у меня от одной только мысли, что надо глотать шланг, уже начинаются ПА. И еще начиталась в интернете о разрывах пищевода и желудка и вообще в ауте. Неужели это необходимая процедура перед ВЭМ?
0
Здравствуйте! Нет, эта процедура совсем не обязательна. Возможно, вас по телефону не так поняли? Другого объяснения у меня нет.
1
Татьяна 2016-07-20 14:40
Добрый день Екатерина Алексеевна. В общем сделала я гастроскопию с пробой на бактерию НР.
Диагноз -эндоскопических паталогий не найдено. ХР- тест отрицательный.
Теперь вот буду записываться на ВЭМ. Надеюсь в ближайшие дни. Обязательно отпишусь, для Вашей консультации. Спасибо огромное Вам за поддержку.
0
Здравствуйте! Отсутствие патологии на ФГДС несомненно радует. Пишите о результатах вэм.
1
Кваскова Татьяна 2016-07-25 20:33
Добрый день Екатерина Алексеевна. Как и обещала результаты ВЭМ.
Исходящаяя ЧСС 90 уд. В мин. АД 130/80.
На 6 минуте достигнута субмаксимальная ЧСС 150 уд. В мин, что составляет 88% от максимальной ЧСС.
Толерантность к физической нагрузке средняя - 75ВТ.
Максимальное АД 160/100
Нарушения ритма - не выявлены.
Ишемически значимая депрессия сегмента ST - не выявлена. Жалоб кардиального характера в ходе исследований не было.
Заключение - Тест с физической нагрузкой (ВЭМ) отрицательный.
Хочу добавить еще от себя - у меня ноги устали реально. Дыхалка была в порядке, дискомфорта не было, но ноги просто отваливались. В этом году я ни разу не каталась на велосипеде и вот результат. Не могу понять, что значит толерантность к нагрузке - 75 ВТ. Какую именно нагрузку мне лучше не делать и какую можно. После ВЭД, мне не пояснили. Буду благодарна за Ваш ответ.
0
Здравствуйте! Тест с нагрузкой абсолютно отрицательный- ибс, аритмии и т. п. у вас нет. Толерантность к нагрузке- это показатель вашей тренированности (мощность измеряется в ваттах). Т. е. спортом заниматься вам можно и нужно, чтобы постепенно тренировать сердечно-сосудистую систему. Начинать с небольших посильных нагрузок и постепенно их увеличивать. Лучше выбирать ходьбу, плавание, велостпед, пилатес, йогну и т. п.
1
Татьяна Кваскова 2016-07-26 12:07
Добрый день! Огромное спасибо Вам за поддержку и консультации! СПАСИБО!
0
Кваскова Татьяна 2016-10-06 15:26
Добрый день, Екатерина Алексеевна! Это опять я.
Недавно делала Триплексное сканирование
Лоцированы ОСА, ВСА, НСА, подключные артерии - с обеих сторон - проходимы, нормального диаметра, просвет гомогенный, ход ОСА прямолинейный с двух сторон.
КИМ в проксимальных отделах ОСА - достаточно однородной структуры, не утолщен, до 0.7 - 0.8 мм - дифференцировка на слои прослеживается.
В области буфруркаций - неравномерные уплотнения, слева - с мелким пристеночным кальцитом в проекции задней стенки (не создает препятствий кровотоку)., дифференцировка на слои нарушена.
Позвоночная артерия справа:
V1-сегмент диаметр до 2-2.1мм Ход волнообразный
V2-сегмент диаметр до 2-2.1 мм Ход волнообразный ЛСК - 18-20 см/с
Позвоночная аретия слева:
V1-сегмент диаметр 3.7 мм Ход волнообразный ЛСК - 36-38 см/с
V2-сегмент диаметр 3.6 мм Ход волнообразный ЛСК - 32-34 см/с
Гемодинамические перепады справа при повороте головы на входе в костный канал до 30% Венозная система: Расширены вены позвоночной системы преимущественно справа с выраженной пульсацией и локальном повышением максимальной скорости С-5-С-6
Заключение:
Эхографически признаки нерезко выраженных диффузных нестенозирующих изменений в бассейнах ОСА. Признаки гипоплзии правой позвоночной артерии с дифицитом кровотока в костном канале. Деформация хода позвоночных артерий преимущественно с правой - признаки вертеброгенного влияния на кровоток? Признаки венозной дисциркуляции в системах позвоночных вен, преимущественно справа.
Была бы очень благодарна за пояснения этого диагноза. На сколько я поняла узист-врач сказала, что сужение с данной правой стороны у меня врожденное. На сколько это опасно. И вообще что делать с этим дальше?
Ну и о моих дальнейших ощущениях:
Ездила я тут за грибами много наклонов было вниз головой. После этого постоянное ощущение тяжести в голове. Она как-буд то не моя, туманная, тупая и шея ее держать не хочет. Вроде стало постепенно проходить. Ноооо.
Но со мной тут опять беда приключилась. Попала я в аварию на машине. Сработали подушки безопасности и одна, которая с моей стороны сильно ударила меня в лицо и даже на лбу ссадина (сын пошутил, хорошо хоть она нос не сломала). В общем я была в таком шоке. Машину на эвакуаторе отвезли, а у меня паническая атака и просто стресс. Для меня авария за 30 лет вождения - первая. Меня успокоили дав спиртное. И я, ужас, пила 6 дней. Грамм по 400 коньяка или водки. И это я, не пьющий человек. В общем, когда поняла, что надо из этого состояния выбираться - три дня лежала почти пластом. Пила воду с лимоном, давление полезло вверх, приняла фенозепам (прочитала в интернете, что надо по 1 табл 1 гр 3 раза в день в течении 3-х дней пить, а потом снижать дозу до обычной (моя 1 табл в 3 дня). Но пока не получается. Пью по 2 таблетки два раза в день. У меня не было никаких похмельных синдромов, голова не болела, не тошнило, просто было невозможно стоять прямо и ходить и голова опять стала тяжелой и как бы туманной. Появились боли с левой сторы в области сердца на вдохе. Целый день мучили - потом в один миг все прошло. Но с головой беда. Соображаю плохо, заторможено. Сегодня 6 день, после этого моего "подвига со спиртным", но голова остается такой же и самое главное, просыпаюсь рано и как только открываю глаза - голова сразу тяжелеет. И ко всему прочему добавилось сердцебиение периодическое (я им особо не страдала никогда) , особенно после еды или незначительной физической нагрузки. А еще ощущаю то место, где шея с головой соединяется, от туда как бы тяжесть вся исходит, потом на затылок переползает, а потом на всю голову, и шее эту голову держать тяжело, а еще на середину лба давит и на переносицу. Плечевые мышцы каменные и сама шея, как в тисках. Слабость, аппатия, встаю утром уже уставшая, как-буд то и не спала. И сразу сердцебиение. Измеряю давление - почти нормальное, а пульс 95. Или 108. У меня такого никогда не было, только под нагрузкой, а тут лежа, на кровати. Неужели это может быть из-за спиртного, или может от удара подушки, или доза фенозепама для меня слишком большая (я в таких дозах его никогда не пила). Или это ПМК дает о себе знать?. Я испугалась (алкоголь повлиял или фенозепам, или стресс). Сегодня сделала пробу поднялась на 4 этаж - давление 165/101 ЧСС 124, через 4 минуты - 118/67 ЧСС 68. Вроде сосуды сработали нормально, но сама физическая подготовка похоже слабая совсем. Может мне МРТ сделать. Только вот не знаю чего именно. Шеи или головы и шеи, с сосудами и венами или без них. Я работоспособность теряю. С такой головой трудно решать сложные вопросы. И в сон клонит целый день. Я напугана очень. Помогите советом пожалуйста. К доктору сейчас попасть не могу. У меня еще один страх добавился - из дома выходить. Там машин много. Понимаю, что это уже ку-ку. Но честно сижу дома. А еще из-за головы тяжелой боюсь идти куда то одна. А еще меня пугает. С ПМК-1 можно спиртное пить или нет.? А то, я после аварии вообще в прострации была. 6 дней, это прям как запой. Ужас какой и стыдоба. И может ли пролапс давать такие симптомы тяжести головы и сердцебиения. Или это алкоголь проклятый или стресс. Запуталась я совсем. Очень жду вашего ответа.
РС: С этим стрессом после аварии столько сигарет выкурила, я такое количество сроду не курила.
С Уважением!
Татьяна
0
Здравствуйте, уважаемая Татьяна! Дело тут не в пролапсе, конечно. А в том, что всё навалилось сразу, и стресс, и никотин, и алкоголь, да ещё и феназепам. С шеей нужно однозначно к неврологу, чтобы врач посмотрел и решил уже- мрт шейного отдела, или кт, или ещё какое исследование информативнее. Сейчас можно начать принимать ладастен по 50 мг 1т утром и в обед, хотя бы две недели. Он немного придаст сил, и поможет справится с апатией, продаётся без рецепта.
1
Кваскова Татьяна 2016-10-06 21:13
Огромное спасибо!
Завтра же куплю его и буду пить. Устала от бессилия. И наверно на следующей недели пойду к невропатологу.
О результатах тогда отпишусь.
С Уважением!
Татьяна
0
Вы справитесь! Пишите о результатах.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑