0
Сакроилеит срб +
Спрашивает: Аня
Пол: Женский
Возраст: 17 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич, как вы говорили пишу после МРТ. Пояснично -крестцовый отдел, грудной отдел позвоночника без патологи. При МРТ КПС. Лоцируется отек костного мозга слева р 1,4х0,8см (не в пронекции. КПС, в заключении пишут сакроилеит). До этого сделали УЗИ коленных суставов увидели жидкость 2.2-2.3 мм, сейчас жидкости нет. Срб 9.4 (норма до 5). Отправили в Морозовскую больницу , . Какие прогнозы приблизительно. Спасибо большое
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в мышцах и суставах Стали беспокоить боли в суставах на руках, кисти рук, и мышечная...
Боли в паху отдающие в бедро Год как страдаю от болей в паху и левой ягодице. Сначала...
Как вылечить сакроилеит? Беспокоит боли в пояснице, боль уходит в ноги, как будто...
Скв или другое аутоимунное заболевание? 5 месяцев назад родила ребенка спустя 3 месяца...
Диагностика болезни бехтерева Подскажите пожалуйста, видно ли будет характерные признаки...
Болезнь Бехтерова Подскажите пожалуйста выявление гена hla-b27 обязательно ли указывает...
Сакроилеит Андрей Анатольевич, помогите пожалуйста по таком вопросу: вот уже 2 недели...
Исключить все риски Андрей Анатольевич. С 2018 года мучают боли в ногах, все началось...
Боли в спине и не только Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме....
Болит плечо при поднятии руки и ноет немного второе плечо Три недели болит плечо,...
2.5 года ребёнку: Олигоартикулярный ревматоидный артрит 2 степени? Лечение Плаквенилом? У ребёнка Мы изТуркменистана. Ревматологов детских нет. Сыну 2.5г. С1.5 года начали болеть колени. Сначала это было редко, только по ночам. Врачи
Сильные боли в тазобедренных суставах и спине У моей свекрови, 82 года (в анамнезе...
Ревматоидный артрит обеих конечностей при отрицательных анализах Обратилась в поликлинику...
Боли в кистях рук и ногах Уважаемый Андрей Анатольевич!
В конце ноября я заболел...
Лечения шигеллиоза при +Анф, срб незначительные бактерии в моче У нас боли в суставах,...
Возможные осложнения после Ковид-19, боль в ноге, пальцах Живём в глубинке, врачи...
Болят руки Андрей Анатольевич, здравствуйте!
Мне нужна Ваша помощь для дальнейшего...
Остеопороз в 41 год Помогите мне пожалуйста. Год назад заболели колени, поставили...
Боль при повороте головы, отдает в висок Андрей Анатольевич! По основании черепа,...
Результат б/х при РА Андрей Анатольевич, я уже не раз обращалась к Вам, спасибо, что...
100 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Никаких. Никакого диагноза тут нет пока что
Диск с МРТ остался?
Диск с МРТ остался?
0
Аня 2023-03-07 14:25
Не получается прекратить файл
В протоколе написано: Крестцово -подвздошные сочленения симметричны, в суставных щелях выпот не выявлен, их просвет не облитерирован. В передне -верхних субкортикальных отделах подвздошной кости слева визуализируется очаг измененного МР сигнала (слабогиперинтенсивного по Т2 FS, изо-гиподенсивного по Т1 ВИ) за счет трабекулярного отека косного мозга, поостеживающийся на двух последовательных сканах примерным размером 1,4x0.8см. МР-признаки могут соответствовать сакроилеита слева. Сегодня делали ухи колен жидкости нет. При ЭКГ ребенок на бланке читала свои данные и РА 2 степень????
В протоколе написано: Крестцово -подвздошные сочленения симметричны, в суставных щелях выпот не выявлен, их просвет не облитерирован. В передне -верхних субкортикальных отделах подвздошной кости слева визуализируется очаг измененного МР сигнала (слабогиперинтенсивного по Т2 FS, изо-гиподенсивного по Т1 ВИ) за счет трабекулярного отека косного мозга, поостеживающийся на двух последовательных сканах примерным размером 1,4x0.8см. МР-признаки могут соответствовать сакроилеита слева. Сегодня делали ухи колен жидкости нет. При ЭКГ ребенок на бланке читала свои данные и РА 2 степень????
0
Аня 2023-03-08 10:33
Спасибо, Андрей Анатольевич. Сейчас диски февральские у меня, пока технический не получается, вчера в Морозовской делали МРТ пока не знаю что там. Еще на бланке было написано периартикулярный ЮРА. А вы видите мои декабрьские вопроси и Ваши ответы, что бы понятно было о чем я говорю?
0
У ревматодного артрита нет степеней. И КПС никогда не вовлекаются в процесс. Когда найдете диск с исследованием, скиньте мне папку DICOM с диска в архиве. Описание МРТ российскими рентгенологами - это последнее, чему я верю на слово.
0
Аня 2023-03-08 19:42
Сегодня по телефону общались с доктором из МОрозовской больницы (она сказал звонить после 14: 00) говорит у ББ (двухсторонний Сакроилеит Более выраженный слева По МРТ, которое было сделано вчера) Я знаю, что это пожизненный прием препаратов, а она говорит прогноз благоприятный (я в ужасе) Скажите пожалуйста бывает только воспаление КПС которое после лечения проходит? Я постораюсь как можно быстрее отправить. Мрт чтобы вы смогли. Отретироваться
0
Аня 2023-03-08 23:39
Скажите пожалуйста Вы видете декабрьские сообщения и Ваши ответы (вопрос шигелез и Анф), я так поняла что тема не продолжается, новый вопрос сформирован
0
Аня 2023-03-09 23:54
Андрей Анатольевич, я на почту отправила МРТ которое записано из емиаса не знаю получилось или нет. С уважением, Аня
0
Аня 2023-03-10 16:01
Здравствуйте, Aндрей Анатольевич, пока не получается на почту отправить. Скажите пожалуйста, моно на на телеграмм отправить. Спасибо
0
Мне надо файл на компьютере открыть. Телеграмм тут мало чем поможет.
0
Аня 2023-03-10 17:21
Я с экрана ЕМИАСА полистала и делала видео, пока по другому не получается
0
Аня 2023-03-10 19:07
На почту отправила, не знаю насколько это будет информативно. Заранее спасибо
0
Аня 2023-03-12 16:13
Качественные снимки не прикрепляются и рентген тоже. На основания этого заключения срб (9,4) ставят Бб, начначили Нимесулид И сульфосалазин
0
Так, конечно, снимки не оценивают. Я в не вижу, к примеру, в каком режиме был сделан снимок, который Вы мне демонстрируете. Но на предоставленных видео сакроилиита я не вижу.
0
Аня 2023-03-14 12:00
Спасибо большое, Андрей Анатольевич, я вчера получила диск в больнице постараюсь найти вариант отправить. Скажите пожалуйста если на самом деле там активный Сакроилеит насколько такое назначение адекватное (немисулид + сульфосалазин) . На самом деле это ББ? (они говорят рентгенологическая стадия + энтеропатии). Я знаю, что при ББ сульфосалазин не назначают, она ответила, что это для снятия воспаления,. В анализе кровы СОэ -8, СРБ 9,6 (0-5), повышены нейтрофилы абсолютное количество 7.02 (2-5.8), относительное 72,2 (47-72), лейкоциты 9.7 (4-9), эритроциты 4.98 (3.90-470), средний об. Тромбоцита 9.8 (3.4-9.4). РФ (2.2() низкий уровень Алт6,5 (9-22) и билирубин общий 4.4 (5-21) Это острое системное аутоиммунное. Воспаление? Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, обнаружено Neisseria species 1000, streptococcus viridas 1000, corynebacterium 1000. Микроскопический лейкоциты 22. Рентген коленных суставов, узи без патологии (снимок рентгена отправлю если нужно) , томосинтез костей таза - Сакроилеит слева? Глаза без патологии (2 года подряд были восполнения век, в итоге осложнение как холязион -удалили), есть спленомегалия давно, и было абсцесс кисты копчика — дренировали, по МРТ деформация копчика в лево, экх неослажненний 35 х6 мм. Боли в пояснице давно
0
Аня 2023-03-15 16:17
Добрый день, Андрей Анатольевич, диск отправила на почту. Спасибо Вам большое
0
Я от Вас, как я понимаю, получил только обзорный снимок таза. Вы в сообщении, пожалуйста, присылайте ссылку на вопрос, чтобы я не гадал, от кого письмо пришло
0
Аня 2023-03-16 13:12
Здравствуйте Андрей Анатольевич, файлы отправила не я по этому без информации, письмо отправлено вчера от : karen762007@mail. Ru 15: 37(Акопян).
0
Я Вам ответил на почту. Нужных мне файлов среди присланных нет. Мне нужна только папка DICOM в архиве. Остальное не нужно
0
Аня 2023-03-17 17:24
Здравствуйте, Андрей Анатольевич, извините, а вы ответили на почту отправителя (karen762007@mail.) , это не моя почта, просто попросили отправить? Извините за неудобства.
0
Анна, ну это не папка! Это файл DICOMDIR. МНе нужна просто папка со снимками. Еще там может быть папка с номером, как вариант
0
Аня 2023-03-19 08:45
Хорошо Андрей Анатольевич, сейчас найду. Спасибо большое, за всё. Простите что постоянно вас отвлекаю
0
Пришлите мне скриншот с содержимым диска
0
Да, это они и есть. Все скопируйте в отдельную папку и пришлите мне в архиве
0
Требует пароль на разархивирование файла.
0
Нет, не подходит. Напишите полную дату Вашего рождения. Возможно, так запаролено
0
Аня 2023-03-25 15:49
Андрей Анатольевич, это скачали из рабочего компьютера емиаса (не знаю вы знакомы , работали в этой системе ?)
0
Аня 2023-03-25 15:52
Сейчас должна ехать в больницу попросить врача мрт, может он сможет отправить, или скажет что за код
0
Получил я Ваши снимки наконец-то. Тяжелые роды:)
В общем есть минимальный очаг, подозрительный на воспалительный в нижних отделах правого КПС. Какие жалобы сейчас присутствуют?
В общем есть минимальный очаг, подозрительный на воспалительный в нижних отделах правого КПС. Какие жалобы сейчас присутствуют?
0
Аня 2023-03-26 10:47
Справа тоже есть? Жалобы на боли в спине в ногах и иногда в руках. Боли в спине давно, не знаю насколько это связано с болю который сейчас есть, стало болел в области лопатки в основном при занятии (играла на скрипе) , потом со временем были роли в пояснице , лежа это проходила, если долго ходили боли были в ногах в пояснице, отпустила после отдыха, редко ноги вечером и ночью болели, весной и летом были единичный случай боли в колене слева, в сентябре болели стопы и кисти (летучие боли) сдавали рф 10, Анф 320, аццп - отрицательный, СОэ - норма срб - 0.7 ( до 0.5), шинков 1: 100 (затяжное течение). На узи колен минимальный синовит. На МРТ грудного отдела позвоночника норма, пояснично-крестовый отдель норма , в копчике киста 3.0х0.6. КПС - Сакроилеит слева. В марте срб 9.4 (до 5) рф- 2.2, асло 150 (до 500) . Боли ночью не бывает, может вечером болеть, мешать спать, но если спит до утра на мешает, утром есть дисконфорт последняя время, с постели встал на трудно иногда даже пр резко прыгает, . Боли очень часто стреляющие. На узи колени чистые, Делали корреспондент с желачью. Отек, покраснение не было. Температуры не бывает.
Я думала с одной стороны у нас, возможно, что это не ББ., оказывается с двух сторон.
Я думала с одной стороны у нас, возможно, что это не ББ., оказывается с двух сторон.
0
Прошу прощения, слева. Справа чисто. Без паники.
Я вообще сомневаюсь, что это сакроилиит. Клиника не соответствует.
Я вообще сомневаюсь, что это сакроилиит. Клиника не соответствует.
0
Аня 2023-03-26 19:36
Спасибо большое, за терпение и время которое вы тратите на нас.
1Скажите пожалуйста, а что это не Сакроилеит (1раз заметили когда сделали МРТ пояснично_крестцовый отдел позвоночника, сказали сделать прицельный МРТ кпс, там описали очаг отека 1,4х0,8см (не в проекции кпс), в марте сделали с контрастом Описывают 2 очага и в области сустава, активный процесс. По рентгену Сакроилеит слева?) .
2. СРБ повышена, это связано с КПС?
3 Извините, повторяюсь, боли в большинстве бывают От усталости, при движении, в покое боли когда долго в одном положении сидит начинает копчик, лопатки поясница начинают болеть но не сильно, на днях вечером болел но не очень сильно, заснула в район трех часов ночи. Ночные боли Единичные, от боли не просыпается, спит до утра, если урока нет до 10 может спать спали, утренний дисконфорт и легкие боли могут быть , с места редко когда медленно встает, обычно если надо резко встает . Боли часто стреляют. Вчера справа болы грудной клетке в по правой подмышечной линии и руке В основном стреляющие. Ранее болели колени при движении по лестнице, сегодня спросила, сейчас не болит (может на фоне приема немисулида)
4. За год набрали 9кг. Инсулин 22 (прошлом году 9)
5 Были халязены век. Офтальмолог и. смотрели в поликлинике и в Морозовской нечего не нашли.
6 это не аутоиммунное воспаление?
Помогите понять что это такое
Извините что так долго пишу.
Для нас важно, что вы про это думайте.
Спасибо за всё.
Небольшая Благодарность от нас.
1Скажите пожалуйста, а что это не Сакроилеит (1раз заметили когда сделали МРТ пояснично_крестцовый отдел позвоночника, сказали сделать прицельный МРТ кпс, там описали очаг отека 1,4х0,8см (не в проекции кпс), в марте сделали с контрастом Описывают 2 очага и в области сустава, активный процесс. По рентгену Сакроилеит слева?) .
2. СРБ повышена, это связано с КПС?
3 Извините, повторяюсь, боли в большинстве бывают От усталости, при движении, в покое боли когда долго в одном положении сидит начинает копчик, лопатки поясница начинают болеть но не сильно, на днях вечером болел но не очень сильно, заснула в район трех часов ночи. Ночные боли Единичные, от боли не просыпается, спит до утра, если урока нет до 10 может спать спали, утренний дисконфорт и легкие боли могут быть , с места редко когда медленно встает, обычно если надо резко встает . Боли часто стреляют. Вчера справа болы грудной клетке в по правой подмышечной линии и руке В основном стреляющие. Ранее болели колени при движении по лестнице, сегодня спросила, сейчас не болит (может на фоне приема немисулида)
4. За год набрали 9кг. Инсулин 22 (прошлом году 9)
5 Были халязены век. Офтальмолог и. смотрели в поликлинике и в Морозовской нечего не нашли.
6 это не аутоиммунное воспаление?
Помогите понять что это такое
Извините что так долго пишу.
Для нас важно, что вы про это думайте.
Спасибо за всё.
Небольшая Благодарность от нас.
0
1. Мне больше интересна не МРТ-картина, а клиника. По Вашему описанию, я так понимаю, что она на КПС в принципе не жалуется. Вы мне всё, что угодно описываете, кроме болей в КПС. Плюс отсутствие ночных болей тоже весьма подозрительно. Я тоже если 20 минут сижу на стуле с прямой спиной или просто на табулетке без поддержки спины (в опреационной приходилось сидеть по 2-3 часа на кистевых операциях), у меня отваливаются все мышцы от напряжения.
2. СРБ у нее повышен не так, чтобы значительно. Плюс это однократное определение. Надо смотреть в динамике. У пациентов с избыточным весом СРБ повышается физиологически. Сдайте анали крови на электрофорез белковых фракций. Если распределение будет в норме - это не воспалительный процесс.
4. Причём тут инсулин? Вы имете ввиду в крови? Так его никто не смотрит в здравом уме. Бесполезный анализ.
2. СРБ у нее повышен не так, чтобы значительно. Плюс это однократное определение. Надо смотреть в динамике. У пациентов с избыточным весом СРБ повышается физиологически. Сдайте анали крови на электрофорез белковых фракций. Если распределение будет в норме - это не воспалительный процесс.
4. Причём тут инсулин? Вы имете ввиду в крови? Так его никто не смотрит в здравом уме. Бесполезный анализ.
0
Аня 2023-03-27 14:02
Добрый день, Андрей Анатольевич.
1. Все что касается боли: поясничные боли распространяются в области КПС в основном слева, бывает когда только слева болит, Иногда с ягодицой и может иродиовать в ногу, иногда они стреляющие , колючие. На днях и справа нога болела, когда доктор нажала в области КПС. было больно (меня там не было, со слов ребенка и отца) и говорила, что у вас двух сторон . Боли от неподвижности, я с Вами соглашусь, у меня также.
Доктор может я неправильно ориентируюсь по поводу локации боли пару дней буду наблюдать и зарисовать, но до сегодняшнего дня картина так как я описываю (со слов ребенка) .
2. СРБ - первое повышение мы увидели в ноябре 0.73 (норма до 0.5) , в конце февраля 6.8 (при норме до 2.8), в марте 9.4 (при норме до 5) . Февраль, Март я думаю одинаковые цифры, если учитывать норму в разных лаб.) в ОАК повышена нейтрофилы до 7.0 (норма до 0,5), незначительно лейкоциты до 9.7 (норма до 9) , незнач. Эритроциты до 4,98, и ср. Объем тромбоцитов 9.8 (до 9.4) . Осадок мочи лейкоциты количество. 22, в п/ зр 4 (незначительное повышение) , но моча не утренняя. Очень низкая железа 6.8
3. Я про инсулин написала думала может быть срб с набором веса и с инсулином связано, может из- за этого снижаются эстрогены и боли в суставах мышцах, или с надпочечниками связано (это мои мысли)
4. Напишите пожалуйста как называется анализ на белковые фракции. Мы сдавали общий белок 76 ( норма до 80)
4. У нас иммуноглобулины а норме кроме Е. Есть высокая ig g к цитомегаловирусу. 103 (норма 15) , и положительный вэб.
5. Как вы думайте удалить сейчас ЭКХ
Спасибо, за ответ.
1. Все что касается боли: поясничные боли распространяются в области КПС в основном слева, бывает когда только слева болит, Иногда с ягодицой и может иродиовать в ногу, иногда они стреляющие , колючие. На днях и справа нога болела, когда доктор нажала в области КПС. было больно (меня там не было, со слов ребенка и отца) и говорила, что у вас двух сторон . Боли от неподвижности, я с Вами соглашусь, у меня также.
Доктор может я неправильно ориентируюсь по поводу локации боли пару дней буду наблюдать и зарисовать, но до сегодняшнего дня картина так как я описываю (со слов ребенка) .
2. СРБ - первое повышение мы увидели в ноябре 0.73 (норма до 0.5) , в конце февраля 6.8 (при норме до 2.8), в марте 9.4 (при норме до 5) . Февраль, Март я думаю одинаковые цифры, если учитывать норму в разных лаб.) в ОАК повышена нейтрофилы до 7.0 (норма до 0,5), незначительно лейкоциты до 9.7 (норма до 9) , незнач. Эритроциты до 4,98, и ср. Объем тромбоцитов 9.8 (до 9.4) . Осадок мочи лейкоциты количество. 22, в п/ зр 4 (незначительное повышение) , но моча не утренняя. Очень низкая железа 6.8
3. Я про инсулин написала думала может быть срб с набором веса и с инсулином связано, может из- за этого снижаются эстрогены и боли в суставах мышцах, или с надпочечниками связано (это мои мысли)
4. Напишите пожалуйста как называется анализ на белковые фракции. Мы сдавали общий белок 76 ( норма до 80)
4. У нас иммуноглобулины а норме кроме Е. Есть высокая ig g к цитомегаловирусу. 103 (норма 15) , и положительный вэб.
5. Как вы думайте удалить сейчас ЭКХ
Спасибо, за ответ.
0
1. Ну так, как Вы описываете, может быть от КПС. Я поэтому не люблю, когда пациенты мне тут доклады пишут. Там половина информации искажается в итоге и теряется. В любом случае, это не показание к базисной терапии
2. Ну вот по электрофорезу будет ясно, воспаление это или нет. Я думаю, что нет. Слишком незначительное повышение
3. Поменьше интернет читайте. Так и называется: электрофорез белковых фракций крови
4. Это сейчас вообще к чему тут? Антитела к вирусам не говорят о их наличии. Это спекуляция. Наличие вируса пожтверждается только методом ПЦР и наличием клинической картны заболеваний, связанных с ним
5. ЭКХ?
2. Ну вот по электрофорезу будет ясно, воспаление это или нет. Я думаю, что нет. Слишком незначительное повышение
3. Поменьше интернет читайте. Так и называется: электрофорез белковых фракций крови
4. Это сейчас вообще к чему тут? Антитела к вирусам не говорят о их наличии. Это спекуляция. Наличие вируса пожтверждается только методом ПЦР и наличием клинической картны заболеваний, связанных с ним
5. ЭКХ?
0
Аня 2023-03-27 16:08
Я поняла, Андрей Анатольевич, извините, жали что не по факту, пару дней буду конкретно спрашивать про локализации боли и напишу.
2 хорошо будем сдавать
3 ок. Не буду.
4. Сказали, что эти возбудители могут провоцировать (хотела узнать, что вы об этом думайте)
5 Экх- киста копчика, у нас 21 г был абсцесс.
В Морозовской больнице госпитализировалии в ревматологию и после всех анализов и исследовании Поставили этот страшный диагноз. (анкилозирщий спондилоартрит : сакроилеит левосторонний (мне доктор сказал с двух сторон). , множественные энтезопатии, активность 1-2 ст, рентгенологическая стадия 2 , ФК2).
Из - иа этого я в таком состоянии и может быть задаю лишние и глупите вопросы. Извините
Назначили немисулид 75 (но.75 не бывает, только 100) и сульфосалазин
Спасибо большое…
2 хорошо будем сдавать
3 ок. Не буду.
4. Сказали, что эти возбудители могут провоцировать (хотела узнать, что вы об этом думайте)
5 Экх- киста копчика, у нас 21 г был абсцесс.
В Морозовской больнице госпитализировалии в ревматологию и после всех анализов и исследовании Поставили этот страшный диагноз. (анкилозирщий спондилоартрит : сакроилеит левосторонний (мне доктор сказал с двух сторон). , множественные энтезопатии, активность 1-2 ст, рентгенологическая стадия 2 , ФК2).
Из - иа этого я в таком состоянии и может быть задаю лишние и глупите вопросы. Извините
Назначили немисулид 75 (но.75 не бывает, только 100) и сульфосалазин
Спасибо большое…
0
А зачем Вам её оперировать? Они жить никому не мешает и болевой синдром не провоцирует.
И сейчас она это лечение получает?
И сейчас она это лечение получает?
0
Аня 2023-03-27 20:35
Мы думаем, что возможно абсцесс копчика спровоцировал Сакроилеит и в описании МРТ там 3,0см ход, есть смещение копчика влево. Боль в области копчика бывает редко (но доктор в выписке , в разделе жалоб написала только боль в копчике, но мы там не из за копчика, это меня беспокоит меньше всего. ) , очень сомнительный протокол, по этому ответы на все вопросы получаем у Вас.
Да получает.
Сегодня болел в школе спина (в том числе и поясница) , больше всего в области правой лопатки, дома , левая нога болела, сейчас, сейчас все спокойно. Те дни когда она ходит в школу больше дискомфорта и боли, чем дома. Буду наблюдать.
Да получает.
Сегодня болел в школе спина (в том числе и поясница) , больше всего в области правой лопатки, дома , левая нога болела, сейчас, сейчас все спокойно. Те дни когда она ходит в школу больше дискомфорта и боли, чем дома. Буду наблюдать.
0
Если Вы хотите моё мнение: даже если речь о ББ, сульфасалазин при ней не эффективен. Поэтому я не вижу смысла в этой терапии в принципе. Одностронний сакроилиит при весьма странной истории с копчиком и крестцом... Я вообще не уверен, что это сакроилиит. Описанные жалобы также имеют мало общего со спондилоартритами.
Вам надо бы переделать МРТ с контрастированием. Это позволит точно сказать, есть там воспаление или нет. Скорее всего, заключение будет радикально отличаться от нативного МРТ. У Вас, к слову, само исследование сделано очень неудачно. Я там "воспалительный процесс" увидел только на одном - двух срезах, причём только в одной проекции и не в режиме жироподавления (STIR). Такое исследование имеет весьма низкую информативность, откровенно говоря.
Электрофорез белковых фракций также нужно сдать. Если в совокупности этих обследований не будет складываться картина активного воспалительного процесса, то никакая базисная терапия тут не требуется, НПВС в том числе. Я бы в таком случае просто сделал бы блокаду КПС с дипроспаном и забыл об этой проблеме. Ребёнку настоятельно рекомендую укреплять спину при помощи пилатеса (найдите на YouTube упражнения для начинающих, там полно всего на любой вкус)
Вам надо бы переделать МРТ с контрастированием. Это позволит точно сказать, есть там воспаление или нет. Скорее всего, заключение будет радикально отличаться от нативного МРТ. У Вас, к слову, само исследование сделано очень неудачно. Я там "воспалительный процесс" увидел только на одном - двух срезах, причём только в одной проекции и не в режиме жироподавления (STIR). Такое исследование имеет весьма низкую информативность, откровенно говоря.
Электрофорез белковых фракций также нужно сдать. Если в совокупности этих обследований не будет складываться картина активного воспалительного процесса, то никакая базисная терапия тут не требуется, НПВС в том числе. Я бы в таком случае просто сделал бы блокаду КПС с дипроспаном и забыл об этой проблеме. Ребёнку настоятельно рекомендую укреплять спину при помощи пилатеса (найдите на YouTube упражнения для начинающих, там полно всего на любой вкус)
0
Аня 2023-03-29 12:19
Что вы думаете об этом для нас очень важно, по этому мы негде больше не консультировались, хотели узнать, что вы думаете про все это.
1МРТ которое вы смотрели, это с контрастом (сделали в Морозовской больнице 07.03, поле МРТ 01.02. На основании заключения: Сакроилеит) .
. МРТ 01. 02, которой без контраста ( трабекулярный отек костного мозга 1.4х0.8см в передне-верхних субкортикальных отделах подвздошной кости слева) прослеживается на двух последних сканах (слабогиподенсивного T2 fs, . по T1Ви). КПС симметричны, в суставных щелях высота не выявлен, их просветление не облитерирован) - это без контраста. Вы согласны с этим протоколом?
2. вы думайте, что это без контраста и режим STIR нет? Было в/в Введение контрастного вещества.
3. А боль в области лопатки, колючие боли в грудной клетке , иногда в руках, с чем может быть связано?
Что вы думайте про энтезопатии? Можно на посту отправить МРТ грудного отдела?
4. Я правильно понимаю, что на основании всего, что у нас есть, полностью исключить ББ нельзя?
Про «график » боли напишу попозже, наблюдаю и записываю.
Спасибо, за ответы. Вы мне дали надежду, что это не окончательный диагноз и что вы сомневаетесь. Будем дообследовать, наблюдать как вы сказали.
1МРТ которое вы смотрели, это с контрастом (сделали в Морозовской больнице 07.03, поле МРТ 01.02. На основании заключения: Сакроилеит) .
. МРТ 01. 02, которой без контраста ( трабекулярный отек костного мозга 1.4х0.8см в передне-верхних субкортикальных отделах подвздошной кости слева) прослеживается на двух последних сканах (слабогиподенсивного T2 fs, . по T1Ви). КПС симметричны, в суставных щелях высота не выявлен, их просветление не облитерирован) - это без контраста. Вы согласны с этим протоколом?
2. вы думайте, что это без контраста и режим STIR нет? Было в/в Введение контрастного вещества.
3. А боль в области лопатки, колючие боли в грудной клетке , иногда в руках, с чем может быть связано?
Что вы думайте про энтезопатии? Можно на посту отправить МРТ грудного отдела?
4. Я правильно понимаю, что на основании всего, что у нас есть, полностью исключить ББ нельзя?
Про «график » боли напишу попозже, наблюдаю и записываю.
Спасибо, за ответы. Вы мне дали надежду, что это не окончательный диагноз и что вы сомневаетесь. Будем дообследовать, наблюдать как вы сказали.
0
1. Ну тогда там нет 2/3 срезов. Вы или не всё прислали, или это они так сделали/записали
2. STIR есть только фронтальный и там максимум 10 срезов. Там невозможно что-то сказать. Вообще это же МРТ поясничного отдела позвоночника? Для КПС есть отдельный протокол. Может быть Вы прислали не те снимки?
3. Я уже писал выше, с чем может быть связано. Энтезопатия не так проявляется.
4. На основании всего этого хаоса вообще нельзя делать никаких предположений. Я не вижу тут диагностического поиска. Всё вырвано из контекста и очень не последовательно.
Не надо мне писать ещё две странцы спама. Вы её чем больше будете спрашивать, тем больше она Вам будет находить болей, 2/3 из которых вообще не играют никакой роли и есть у кажжого человека ежедневно. В итоге запутаетесь сами и меня будете лишней информацией грузить. Вы у меня не единственные пациенты и обеспокоенные родители, не забывайте об этом. Смотреть надо общую картину. Я про болевой паттерн для себя уже всё понял и выше прокомментировал. Сделаете анализы - пишите. Надо для начала разобраться с воспалением, есть ли оно там на самом деле. И заканчивайте прыгать вокруг неё, это до добра не доведёт
2. STIR есть только фронтальный и там максимум 10 срезов. Там невозможно что-то сказать. Вообще это же МРТ поясничного отдела позвоночника? Для КПС есть отдельный протокол. Может быть Вы прислали не те снимки?
3. Я уже писал выше, с чем может быть связано. Энтезопатия не так проявляется.
4. На основании всего этого хаоса вообще нельзя делать никаких предположений. Я не вижу тут диагностического поиска. Всё вырвано из контекста и очень не последовательно.
Не надо мне писать ещё две странцы спама. Вы её чем больше будете спрашивать, тем больше она Вам будет находить болей, 2/3 из которых вообще не играют никакой роли и есть у кажжого человека ежедневно. В итоге запутаетесь сами и меня будете лишней информацией грузить. Вы у меня не единственные пациенты и обеспокоенные родители, не забывайте об этом. Смотреть надо общую картину. Я про болевой паттерн для себя уже всё понял и выше прокомментировал. Сделаете анализы - пишите. Надо для начала разобраться с воспалением, есть ли оно там на самом деле. И заканчивайте прыгать вокруг неё, это до добра не доведёт
0
Аня 2023-03-30 18:16
Добрый вечер, Андрей Анатольевич. Я очень благодарна за консультацию , по меру своих возможностей. Стараюсь отблагодарить (не знаю есть у вас информация или нет) , Извените, что расстроила Вас.
Скажите пожалуйста , на фоне приема препаратов которые мы принимали за это время, можно сдавать анализ на белковые фракции?
МРТ, (как вы спросили) не поясничный отдел , они пишут КПС (там Диск с рисунком, по этому я не могла перепутать)
У нас есть отдельно поясничный, грудной и КПС без контраста, они только на диске и в компе нет.
Скажите пожалуйста , на фоне приема препаратов которые мы принимали за это время, можно сдавать анализ на белковые фракции?
МРТ, (как вы спросили) не поясничный отдел , они пишут КПС (там Диск с рисунком, по этому я не могла перепутать)
У нас есть отдельно поясничный, грудной и КПС без контраста, они только на диске и в компе нет.
0
Вы меня не расстроили совершенно. Благодарности от Вас получаю регулярно. Благодарю, но это лишнее!
Можно сдавать. СРБ-то у неё сейчас повышен. Поэтому разницы никакой нет.
Ну в таком случае это МРТ сделано не правильно.
Можно сдавать. СРБ-то у неё сейчас повышен. Поэтому разницы никакой нет.
Ну в таком случае это МРТ сделано не правильно.
0
Аня 2023-04-24 14:56
Добрый день Андрей Анатольевич, скажите пожалуйста, мы должны переделать МРТ, как вы рекомендовали с контрастом, но без направления не делают (готовились сдавали биохимию). Сейчас есть возможность записать без контраста в институте им. Бурназяна. Аппарат 3тесла или 1,5. Не вредна 3 тесла (говорят более информативно будет) ?
Спасибо большое за помощь…
Спасибо большое за помощь…
0
Ну давайте попробуем. Надеюсь, что в этот раз сделают правильно.
0
Аня 2023-04-24 15:20
Спасибо большое. 3 тесла не вредно? Через сколько дней после МРТ можно сдать кровь на электрофорез (один раз сдали в итоге результат не получили, сказали реактива нет)
0
Анна, это магнит. С чего бы там был вред и ограничения на сдачу анализов?
0
Аня 2023-04-24 15:47
Хорошо. Извините за глупите вопросы, просто уже сил нет переделать, по этому и спрашиваю.
0
У Вас "сил нет уже" от чтения всякого бреда, потому что бесполезно говорить этого не делать.
0
Аня 2023-05-04 09:16
Андрей Анатольевич, здравствуйте. Я отправила МРТ, посмотрите пожалуйста. Спасибо большое
0
Аня 2023-05-07 16:04
Добрый день, Андрей Анатольевич, скажите пожалуйста, вы получили файл с МРТ?
Извините за беспокойство.
Извините за беспокойство.
0
Да, получил. У меня в связи с переездом не будет доступа к компьютеру до следующих выходных. Что пишут в заключении?
0
Аня 2023-05-08 10:53
Спасибо большое, за ответ, не подумала что может у вас доступа нет, извините.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина участки трабекулярного отека субхондральных отделов крестцово-подвздошного сочленения слева (структурно может соответствовать проявлениям сакроилиита по ASASIOMERACT 2009 г.).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина участки трабекулярного отека субхондральных отделов крестцово-подвздошного сочленения слева (структурно может соответствовать проявлениям сакроилиита по ASASIOMERACT 2009 г.).
0
Аня 2023-05-08 11:02
Нечего страшного, буду ждать, для меня важно, что вы там там увидите. Спасибо извините за беспокойство
0
Не стоит извиняться, не за что. Это проблема у меня, что Вам приходится ждать. Как самочувствие у дочери?
0
Аня 2023-05-09 14:29
Спасибо большое, общее состояние в норме, усталость есть, но это я думаю, что связно с экзаменами (ЕГЭ).
Боль: не постоянно, эпизодами, днем, разно время дня , не очень ситные поздно вечером ( приблизительно , допустим до 01: 00, она поздно ложиться спать) потом боль постепенно отпускает и спит до ура , ночью, во сне нечего не беспокоит до утра (в основном просыпается поздно 10-12: 00, если нет уроков) . Утро есть чувство скованности (она говорит дискомфорт, не понимает что такое скованно) , боль не каждый день, с 02. 04 до сегодня, максимум 7-8 дней могут быть боль после сна.
В основном болит поясница в области кпс, иногда ягодица, иногда стреляет в ногу. В области лопатки могут быть (лопатки болят с 11 лет)
К вы посоветовали она занимается йогой, физкультурой (но не каждый день) , занятия бывает болезненно, но говорит, что расслабляет все мышцы.
Простите, короче не получается.
Боль: не постоянно, эпизодами, днем, разно время дня , не очень ситные поздно вечером ( приблизительно , допустим до 01: 00, она поздно ложиться спать) потом боль постепенно отпускает и спит до ура , ночью, во сне нечего не беспокоит до утра (в основном просыпается поздно 10-12: 00, если нет уроков) . Утро есть чувство скованности (она говорит дискомфорт, не понимает что такое скованно) , боль не каждый день, с 02. 04 до сегодня, максимум 7-8 дней могут быть боль после сна.
В основном болит поясница в области кпс, иногда ягодица, иногда стреляет в ногу. В области лопатки могут быть (лопатки болят с 11 лет)
К вы посоветовали она занимается йогой, физкультурой (но не каждый день) , занятия бывает болезненно, но говорит, что расслабляет все мышцы.
Простите, короче не получается.
0
Посмотрел я снимки. Есть признаки сакроилиита с левой стороны. Но на Болезнь Бехтерева это не похоже. Во-первый, процесс односторонний, во-вторых локализация в суставе не типичная.
0
Аня 2023-05-15 07:25
Спасибо Вам огромное за помощь.
Скажите пожалуйста, там сустав поврежден , много очагов воспаления?
Воспаление может распространиться в правую сторону?
Скажите пожалуйста, там сустав поврежден , много очагов воспаления?
Воспаление может распространиться в правую сторону?
0
Я бы ее сказал, что есть повреждение. Только субхондральный отёк на очень небольшой области. Я поэтому и сказал, что есть признаки, а не само заболевание. Тут сложно сказать, сакроилиит ли это вообще. МРТ - это не на 100% достоверное исследование. Всё выявленные измерения нужно соотносить с клиникой и верно интерпретировать.
Я гаданиями не занимаюсь, не могу сказать.
Я бы в её случае сделал блокаду левого КПС с Дипроспаном и повторил МРТ через год. Как-то я пока не вижу смысла в каких - то более агрессивных действиях.
Я гаданиями не занимаюсь, не могу сказать.
Я бы в её случае сделал блокаду левого КПС с Дипроспаном и повторил МРТ через год. Как-то я пока не вижу смысла в каких - то более агрессивных действиях.
0
Аня 2023-05-15 10:38
Спасибо большое, что вы находите время ответить не смотря на занятость.
1 Вы можете посоветовать доктора , клинику где можно провести блокаду с Дипроспаном.
2 если это не сакроилеит, как вы думайте что это может быть?
3 МРТ не достоверное исследование (я правильно поняла)
4 посмотрите пожалуйста описане МРТ, насколько это правильно (я к тому, что повторное МРТ когда нужно будет, стоит у них делать? ) Там просто суставы очень узкие а в заключении нечего не написано)
1 Вы можете посоветовать доктора , клинику где можно провести блокаду с Дипроспаном.
2 если это не сакроилеит, как вы думайте что это может быть?
3 МРТ не достоверное исследование (я правильно поняла)
4 посмотрите пожалуйста описане МРТ, насколько это правильно (я к тому, что повторное МРТ когда нужно будет, стоит у них делать? ) Там просто суставы очень узкие а в заключении нечего не написано)
0
1. Любого ортопеда, чем моложе, тем лучше. Меньше выпендривается и больше заинтересованность
2. Сложно сказать. Просто, никто туда не смотрел до появления жалоб. Может у нее там с рождения такая структура кости. Поэтому надо смотреть динамику.
3. МРТ - не панацея. В России его роль очень переоценена. Я Вам уже написал, как нужно относиться к тому, что там описано. Мне пока что добавить нечего. С описанием я согласен.
2. Сложно сказать. Просто, никто туда не смотрел до появления жалоб. Может у нее там с рождения такая структура кости. Поэтому надо смотреть динамику.
3. МРТ - не панацея. В России его роль очень переоценена. Я Вам уже написал, как нужно относиться к тому, что там описано. Мне пока что добавить нечего. С описанием я согласен.
0
Аня 2023-05-16 21:49
Спасибо за помощь, мы очень благодарны, я хоть немного успокоилось.
Что касается описания я с вами соглашусь у каждого доктора свои взгляды, но так-как я не умею полностью расшифровать как надо, от этого описания чуть не упала в обморок (там пишут, что во всех отделах крестца отек) по этому я хотела, чтоб вы смотрели.
Но анализ который вы назначили обязательно сделаем
Что касается описания я с вами соглашусь у каждого доктора свои взгляды, но так-как я не умею полностью расшифровать как надо, от этого описания чуть не упала в обморок (там пишут, что во всех отделах крестца отек) по этому я хотела, чтоб вы смотрели.
Но анализ который вы назначили обязательно сделаем
0
Аня 2023-05-30 13:31
Добрый день Андрей Анатольевич. Снова обращаюсь к Вам.
Скажите пожалуйста, ig A, M, G и трансферрин входит в анализ белковые фракции?
Заранее спасибо.
Скажите пожалуйста, ig A, M, G и трансферрин входит в анализ белковые фракции?
Заранее спасибо.
0
Правильно сдали. Ну по этому анализу у нее нет хронического воспалительного процесса. Это говорит о том, что это незначительное повышение СРБ является для неё физиологической нормой.
0
Аня 2023-06-07 20:58
Спасибо Вам огромное, вы меня обрадовали, я тоже об этом думала
Но , у нас срб в ноябре было 7, в апреле вырос до 10 (норма лаборатории до 5) . Я написала что мы принимали сульфосалазин и нпвс , может это привести к снижению срб?
Боли в мае практический не беспокоили, с начала июня, снова также болела в области поясницы с левой ногой , стопа (но без пятки и сухожилия в этой области) , кисти, не долго, потом проходит начинает в другом месте. Сильно болела нога ягодица в день экзамена, сидела, отпустила. Вчера болела ягодицы после 2 часов занятия с репетитором, встала чез 15 минут проходила.
Жаль, что консультация не очная.
Но , у нас срб в ноябре было 7, в апреле вырос до 10 (норма лаборатории до 5) . Я написала что мы принимали сульфосалазин и нпвс , может это привести к снижению срб?
Боли в мае практический не беспокоили, с начала июня, снова также болела в области поясницы с левой ногой , стопа (но без пятки и сухожилия в этой области) , кисти, не долго, потом проходит начинает в другом месте. Сильно болела нога ягодица в день экзамена, сидела, отпустила. Вчера болела ягодицы после 2 часов занятия с репетитором, встала чез 15 минут проходила.
Жаль, что консультация не очная.
0
Делайте блокаду. Назначать какую-то более агрессивную терапию я не вижу смысла
0
Аня 2023-07-28 02:10
Здравствуйте, Андрей Анатольевич, снова нужна ваша помощь (простите за беспокойство, просто рядом нет грамотных специалистов). Скажите пожалуйста мы можем отдыхать на море, морская вода не может навредить (киса копчика и прзнаки сакроилеита) .
Спасибо за помощь
Спасибо за помощь
0
Аня 2023-10-21 09:02
Доброе утро, Андрей Анатольевич, снова нужна Ваша помощь.
Дочь поскользнулась и упала на лестнице ударилась нижней частью спины (поясница, крестец копчик) , первые дни были болезненные ощущения , острой боли чтобы не двигаться не было, сейчас редко болит и не понятно от травмы, от сакроилеита, от кисты яичника. Знаю что информативно сделать Кт но в этом году была много рентгена.
Скажите пожалуйста
1 покажет мрт перелом костей таза и позвоночника?
2. Как должны себя правильно ввести в таком состоянии?
3 На Мрт отличаются травматический отек косного мозга от сакроилеита
4 может частое МРТ навредить ( у дочери больше яичники и киста была 8, 6 см)
Была она у травматолога после нескольких проб (управления) сказал поясничный отдел не поврежден , кроме рентгена нечеко не предложил, другой травматолог сказал носить корсет
Простите, что долго писала
Спасибо большое за помощь (я понимаю, что вы консультируйте как ревматолог, но не сомневаюсь в вашей компетентности в других вопросах) ????????
Дочь поскользнулась и упала на лестнице ударилась нижней частью спины (поясница, крестец копчик) , первые дни были болезненные ощущения , острой боли чтобы не двигаться не было, сейчас редко болит и не понятно от травмы, от сакроилеита, от кисты яичника. Знаю что информативно сделать Кт но в этом году была много рентгена.
Скажите пожалуйста
1 покажет мрт перелом костей таза и позвоночника?
2. Как должны себя правильно ввести в таком состоянии?
3 На Мрт отличаются травматический отек косного мозга от сакроилеита
4 может частое МРТ навредить ( у дочери больше яичники и киста была 8, 6 см)
Была она у травматолога после нескольких проб (управления) сказал поясничный отдел не поврежден , кроме рентгена нечеко не предложил, другой травматолог сказал носить корсет
Простите, что долго писала
Спасибо большое за помощь (я понимаю, что вы консультируйте как ревматолог, но не сомневаюсь в вашей компетентности в других вопросах) ????????
0
1. При переломе она не смогла бы ходить вообще. Кости таза очень подвижны при ходьбе. В случае перелома там возникает очень сильная боль от постоянного смещения отломков друг относительно друга.
2. Никак. Не делать ничего, что провоцирует боль. Но я думаю, она этого и так делать не будет.
3. Не отличается, только если локализацией.
4. Нет навредит, но это совершенно бессмысленно. Во-первых, МРТ контроль выполняется не чаще раза в год и только по определённым показаниям, которых я не вижу. Во-вторых, в остром периоде травмы в выполнении МРТ нет никакого смысла. Это исследование относится к плановым. В экстренных случаях делают ренген или КТ. Но в её случае я не вижу в этом необходимости. Если что, я 6 лет отработал в травмтаологии-ортопедии.
От болей анальгин по две таблетки за раз при их возникновении. Если будет недостаточно обезболивающего эффекта: ибупрофен 400 мг до трех раз в день. Прогревание на область крестца (грелка или бутылка с горчей водой). Корсет назначают при нестабильных переломах таза. Пусть сам его оденет и походит. Расскажет, заодно, как оно.
2. Никак. Не делать ничего, что провоцирует боль. Но я думаю, она этого и так делать не будет.
3. Не отличается, только если локализацией.
4. Нет навредит, но это совершенно бессмысленно. Во-первых, МРТ контроль выполняется не чаще раза в год и только по определённым показаниям, которых я не вижу. Во-вторых, в остром периоде травмы в выполнении МРТ нет никакого смысла. Это исследование относится к плановым. В экстренных случаях делают ренген или КТ. Но в её случае я не вижу в этом необходимости. Если что, я 6 лет отработал в травмтаологии-ортопедии.
От болей анальгин по две таблетки за раз при их возникновении. Если будет недостаточно обезболивающего эффекта: ибупрофен 400 мг до трех раз в день. Прогревание на область крестца (грелка или бутылка с горчей водой). Корсет назначают при нестабильных переломах таза. Пусть сам его оденет и походит. Расскажет, заодно, как оно.
0
Аня 2023-10-22 13:31
Спасибо, Андрей Анатольевич.
Скажите пожалуйста, могут быть мелкие трещины, или неподвижные переломы которые протекают без характерных симптомов и потом дадут о себе знать, просто вчера голень и икры болели сегодня утром в 11: 00 - крестец поясница и копчик но не острые боли (не исключается менструальная боль) ?
Спасибо большое за помощь
Скажите пожалуйста, могут быть мелкие трещины, или неподвижные переломы которые протекают без характерных симптомов и потом дадут о себе знать, просто вчера голень и икры болели сегодня утром в 11: 00 - крестец поясница и копчик но не острые боли (не исключается менструальная боль) ?
Спасибо большое за помощь
0
Нет, не могут. Нет такого понятия, как трещина. Это перелом без смещения. В области таза такого не бывает. Я Вам уже отписал клинику перелома.
Анна, это называется "ушиб". Это тоже травма, и он тоже болит.
Анна, это называется "ушиб". Это тоже травма, и он тоже болит.
0
Аня 2023-10-24 16:20
Спасибо большое за все. Андрей Анатольевич, если гематом нет на значит ушиб был легкий? (на пояснице, крестце синяков не видна, третий день незначительный желтоватый оттенок был, может быть даже показалась, а на голени до сих пор синяк)
Андрей Анатольевич спасибо большое, простите если задавала глупые вопросы
Андрей Анатольевич спасибо большое, простите если задавала глупые вопросы
0
Ну у неё может быть и ушиб надкостницы. Они довольно долго могут бепокоить
0
Аня 2023-10-25 07:30
При таких ушибах лечение не требуется, или надо сначала диагностировать?
0
Аня 2023-10-25 07:39
Вы имели ввиду голень (где синяк) или поясница - крестец?
Спасибо, Андрей Анатольевич
Спасибо, Андрей Анатольевич
0
Анна, я Вам выше уже все рассказал. Хватит паниковать. Ничего страшного не произошло.
0