0
Ревматоидный артрит и планирование беременности
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 38 лет
Хронические заболевания: Гипотериоз
Здравствуйте, предстоит эко весной, сейчас обострился ревматоидный артрит, диагноз был поставлен в детстве. Долгое время не беспокоил. На данный момент повторили анализы на Аццп, 365. ревматоидный фактор положительный, назначили Метотрексат по 15 мл, раз в неделю. Про беременность получается стоит забыть на год, но ждать год не хочется. Так как уже возраст, было много попыток эко, три беременности все без родов. Замершие
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Методжект, метотрексат Женщина 39 лет. Диагноз псориаз, псориатический полиартрит,...
Вакцинация при ревматоидном артрите Доктор(добрый человек)!
Меня зовут Татьяна. В...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Болирукног C ноября месяца 2020 года у меня сначала по очереди начали болеть пальцы...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
Гонартроз+РА Беспокоит болезненность суставов. Иногда ощущаю припухлость, ограничение...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Как лечить артрит У меня сейчас 15-16 неделя беременности, артрит коленного сустава...
Повышен СРБ при ревматоидном артрите Поставлен диагноз ревматоидный артрит 4 года...
Увеличение дозировки лекарства при ревматоидном артрите и остеопорозе Андрей Анатольевич!...
Реактивный Артрит странные анализы Резко опух большой палец на ноге, далее голеностоп,...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Ревматоидный артрит обострение В ноябре 2019 года мне поставили РА. В 2017 были роды,...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
22 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вы сдавали анализ крови на антифосфолипидный синдром?
Вы когда-нибудь принимали препарат лефлюномид?
Вы когда-нибудь принимали препарат лефлюномид?
Актуальные значения СРБ и СОЭ?
0
Елена 2024-10-04 04:51
Здравствуйте, обследована на антифосфолипидный синдром и системные аутоиммунные заболевания, обнаружен антинуклеарный фактор в титре 1: 1280, (гранулярный тип свечения). 14.09.24 антинуклеарный фактор 160(тип свечения ядерный гранулярный(АС-2.4), АЦЦП 364.10 Ед/мл., СРБ 7.5, СОЭ 100.5. Лефлюномиб никогда не принимала.
0
Ок. В таком случае
Лефлюномид 20 мг один раз в день. Контроль анализов: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ раз в две недели на протяжении 1,5 месяцев, затем раз в месяц. В первую неделю терапии контролировать артериальное давление трижды в день. Препарат довольно быстро выводится после отмены. Плюс есть способы ускоренного выведения. Поэтому к моменту планирования ЭКО его действие можно легко свести к нулю. Из возможных побочных эффектов: боли в животе, повышение давления и ферментов печени. В целом он хорошо переносится, как правило, гораздо лучше, чем Метотрексат.
Преднизолон по схеме
15-0-5 мг (колличество миллиграммов препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы) в течение недели
12,5-0-5 мг 1 неделя
10-0-5 мг 1 неделя
7,5-0-5 мг 1 неделя
5-0-5 мг 1 неделя
5-0-2,5 мг временная поддерживающая доза
Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель один раз в неделю в обед.
После отмены лефлюномида для ЭКО нужно будет его заменить на Сульфасалазин. Этот препарат не противопоказан во время беременности и её планирования. Я это знаю на 100%, и мне всё равно, что скажут Вам на этот счёт российские гинекологи и ревматологи.
Лефлюномид 20 мг один раз в день. Контроль анализов: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ раз в две недели на протяжении 1,5 месяцев, затем раз в месяц. В первую неделю терапии контролировать артериальное давление трижды в день. Препарат довольно быстро выводится после отмены. Плюс есть способы ускоренного выведения. Поэтому к моменту планирования ЭКО его действие можно легко свести к нулю. Из возможных побочных эффектов: боли в животе, повышение давления и ферментов печени. В целом он хорошо переносится, как правило, гораздо лучше, чем Метотрексат.
Преднизолон по схеме
15-0-5 мг (колличество миллиграммов препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы) в течение недели
12,5-0-5 мг 1 неделя
10-0-5 мг 1 неделя
7,5-0-5 мг 1 неделя
5-0-5 мг 1 неделя
5-0-2,5 мг временная поддерживающая доза
Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель один раз в неделю в обед.
После отмены лефлюномида для ЭКО нужно будет его заменить на Сульфасалазин. Этот препарат не противопоказан во время беременности и её планирования. Я это знаю на 100%, и мне всё равно, что скажут Вам на этот счёт российские гинекологи и ревматологи.
0
Елена 2024-10-04 13:44
За сколько месяцев до Эко стоит прекратить прием лефлюномида? Не совсем понятно Преднизолон как долго принимать, правильно ли я понимаю что у Вас расписана схема приема преднизолона на 5 недель.
0
Елена 2024-10-04 15:50
В инструкции лефлюномида указано что беременеть можно только спустя два года после отмены.
0
Читайте поменьше, сохраните психическое здоровье. Я Вам выше написал, что есть методика ускоренного выведения препарата из организма. Занимает 11 дней. Это же написано в немецкой версии. Российские инструкции не обновлялись очень давно. Елена, если я что-то рекомендую, то знаю, почему я это делаю.
Я не могу Вам сказать, как долго Вам нужно будет принимать преднизолон, потому что мы собираемся отменять препарат и во время беременности вести заболевание на более слабом лекарственном средстве. Будет ли у Вас оставаться потребность в приеме или нет, я не могу предсказать. Будем ориентироваться по ситуации и снижать дозу в зависимости от данных лабораторных исследований и клинической картины. В любом случае приём Преднизолона не противопоказан во время беременности и никак не влияет не успех ЭКО. Гораздо хуже вариант обострения системного заболевания. Может привести к выкидышу.
С контролем анализов всё верно поняли.
Я не могу Вам сказать, как долго Вам нужно будет принимать преднизолон, потому что мы собираемся отменять препарат и во время беременности вести заболевание на более слабом лекарственном средстве. Будет ли у Вас оставаться потребность в приеме или нет, я не могу предсказать. Будем ориентироваться по ситуации и снижать дозу в зависимости от данных лабораторных исследований и клинической картины. В любом случае приём Преднизолона не противопоказан во время беременности и никак не влияет не успех ЭКО. Гораздо хуже вариант обострения системного заболевания. Может привести к выкидышу.
С контролем анализов всё верно поняли.
0
Елена 2024-10-06 12:12
Добрый день, буду держать Вас в курсе. Прошу прощения за назойливость, интересует вопрос выведения этого препарата (лефлюномид). Просто к чему быть готовой, (как он отмывается).
0
8 г холестерамина 3 р/д или 50 г порошка активированного угля 4 р/д в течение 11 дней.
0
Елена 2024-10-07 07:31
Здравствуйте, нашла у нас только какой-то жидкий уголь с пектином в саше, это одно и тоже что и активированный уголь? И правильно я понимаю 50 гр в день на 4 приема.
0
https://sankt-peterburg--f324.lux-
farmacy.net/cholestyramine
Холестерамин тоже есть, но цена, конечно, неадекватная. Мы можем попробовать вместо лефлюномида сульфасалазин. Но он довольно слабый препарат. Эффективен примерно в 60% случаев. Там ничего отменять не надо. Аналогично не требуют отмены во время беременности азатиоприн и плаквенил. Но их я бы не стал как терапию первой линии использовать.
Холестерамин тоже есть, но цена, конечно, неадекватная. Мы можем попробовать вместо лефлюномида сульфасалазин. Но он довольно слабый препарат. Эффективен примерно в 60% случаев. Там ничего отменять не надо. Аналогично не требуют отмены во время беременности азатиоприн и плаквенил. Но их я бы не стал как терапию первой линии использовать.
0
Елена 2024-10-07 10:14
Давайте может быть на сульфалазине остановимся, его ведь и во время беременности можно. Если не поможет, это наверно и по симптоматике видно будет и по анализам, тогда лефлюномид
0
Елена 2024-10-07 10:20
Где то слышала что во время беременности можно уйти в ремиссию там как то гормоны действуют, но может и наоборот.
0
Елена 2024-10-07 11:09
Гематолог назначает за две недели до планируемого Эко капельницы интралипид 20%. насколько это все совместимо. Правда это назначение было еще до рецидива РА.
0
Не понимаю, зачем Вам нужно парентеральное питание, и какое отношение это имеет к ЭКО, но с сульфасалазином совместимо.
Сульфасалазин 500 мг 0-0-1 первая неделя
1-0-1 вторая неделя, 1-0-2 третья неделя, 2-0-2 постоянная доза. Препарат хорошо переносится. Не него иногда возникает диарея. В этом случае нужно снизить до последней хорошо переносимой дозы. Контроль анализов как на лефлюномиде. Через 5 месяцев приема - контроль раз в полгода.
Сульфасалазин 500 мг 0-0-1 первая неделя
1-0-1 вторая неделя, 1-0-2 третья неделя, 2-0-2 постоянная доза. Препарат хорошо переносится. Не него иногда возникает диарея. В этом случае нужно снизить до последней хорошо переносимой дозы. Контроль анализов как на лефлюномиде. Через 5 месяцев приема - контроль раз в полгода.
0
Елена 2024-10-08 08:13
Сама не понимаю зачем это назначают. Но поэтому поводу еще буду консультироваться.
Спасибо Вам, большое!
Спасибо Вам, большое!
0