0
Ревматоидный артрит обострение
Спрашивает: Дина
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: Ж/д анемия, удалён желчный, лишний вес, миопия средней степени.
Здравствуйте. В ноябре 2019 года мне поставили РА. В 2017 были роды, в начале 2019 холецистэктомия, прививка АДСм. Периодически начиная с беременности и до сих пор появляется розовый лишай. Примерно с 2014 года железодефицитная анемия. Назначали метипред и метотрексат. Через год метипред отменили в связи с влиянием на психику. В холодное время года обязательно раз в месяц воспаляется какой нибудь сустав, а летом слегка ноют при нагрузке. Деформаций нет. До 2022 года анализы были относительно в норме, не считая анемии. Делала перерыв в приёме метотрексата с февр2022 по март2022 воспаление началось сильное. Анализы прилагаю. Сейчас принимаю метипред 1 таб утром, метотрексат 4 таб в неделю, фолиевая кислота 6 мг в неделю. Сорбифер и кальций д3 (кроме дня приёма метотрексата). Подскажите как правильно скорректировать лечение учитывая анализы. Что можете посоветовать? Заранее благодарю.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Псориатический артрит, как снять боль и как лечить Доброго вр. Суток болею псориазом...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Ревматоидный артрит. Обострение. Преднизолон Доктор! Подскажите пожалуйста. У мамы...
Отмена гормональной терапии на фоне диабета Андрей Анатольевич! Моей маме поставили...
Кратковременный курс медрола при обострении Р. А Господин А. Юз. 10 лет аутоиммунный...
Чем заменить метипред Подскажите пожалуйста, у меня ревматоидный артрит, уже 14 лет....
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Артрит или нет? Что делать? У меня уже года 1,5 болят ноги - отекают, где колени болит...
Серопозитивный ревматоидный артрит Все началось марта месяца, начали болеть сустав...
Псориатический артрит и хондропротекторы Д-з: Псориаз и Псориатический артрит, артроз....
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Боль в плече от ревматоидного артрита? У меня ревматоидный артрит с осени 2019, принимаю...
14 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
По анализам заболевание у Вас в ремиссии. Сколько миллиграмм Метотрексата Вы принимаете в настоящий момент?
0
Дина 2022-04-26 03:37
Доброго времени суток! Метотрексат Озон принимаю 10 мг в неделю.
Бывает такая ремиссия? Почему ж тогда воспаляются суставы?
От метипреда (я так думаю) вновь начались отёки, побаливает желудок (подскажите как его правильно принимать в 5 утра без потерь для желудка?), иногда покалывают пальцы рук и онемение присутствует. Ну и конечно присутствуют усталость, апатия, делать что то приходится заставляя себя, выпадение волос.
Благодарю!
Бывает такая ремиссия? Почему ж тогда воспаляются суставы?
От метипреда (я так думаю) вновь начались отёки, побаливает желудок (подскажите как его правильно принимать в 5 утра без потерь для желудка?), иногда покалывают пальцы рук и онемение присутствует. Ну и конечно присутствуют усталость, апатия, делать что то приходится заставляя себя, выпадение волос.
Благодарю!
0
Доза Метотрексата очень маленькая. Сколько Вы весите?
Начались отёки где?
Вы принимаете Омез? НПВС так же принимаете вместе с Преднизолоном?
Начались отёки где?
Вы принимаете Омез? НПВС так же принимаете вместе с Преднизолоном?
0
Дина 2022-04-26 10:48
94 кг вес.
Отёки на руках по кольцам вижу, на ногах утром белые пятна дольше проходят если нажать, да и во всём теле ощущение одутловатости, надутости (смешное описание, но ощущаю себя так).
Омез не принимаю. Можно ли в пять утра одновременно выпивать и омез и метипред?
НПВС никогда не принимала, терплю. Есть нимесулид на всякий случай.
Рада вашим быстрым ответам. Благодарю.
Отёки на руках по кольцам вижу, на ногах утром белые пятна дольше проходят если нажать, да и во всём теле ощущение одутловатости, надутости (смешное описание, но ощущаю себя так).
Омез не принимаю. Можно ли в пять утра одновременно выпивать и омез и метипред?
НПВС никогда не принимала, терплю. Есть нимесулид на всякий случай.
Рада вашим быстрым ответам. Благодарю.
0
Дина 2022-04-26 10:53
При увеличении дозы метотрексата не ухудшатся ли анализы печени. Так как в анализах я так понимаю не всё хорошо в этом плане.
0
С таким весом Вам нужно минимум 15 мг в неделю, а лучше 20 мг.
Метотрексат очень редко вызывает побочные эффекты в ревматологических дозах, просто контролировать, не более того. Преднизолон Вам надо убирать постепенно.
Поэтому Метотрексат повышаете до 20 мг, преднизолонон снижаете по 1 мг в месяц до полной отмены, если будет отмечаться ухудшение состояния по мере отмены Преднизолона - пишите. Не надо его пить так рано. Достаточно просто перед едой. Омез 20 мг утром и вечером.
Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после приёма Метотрексата.
Метотрексат очень редко вызывает побочные эффекты в ревматологических дозах, просто контролировать, не более того. Преднизолон Вам надо убирать постепенно.
Поэтому Метотрексат повышаете до 20 мг, преднизолонон снижаете по 1 мг в месяц до полной отмены, если будет отмечаться ухудшение состояния по мере отмены Преднизолона - пишите. Не надо его пить так рано. Достаточно просто перед едой. Омез 20 мг утром и вечером.
Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после приёма Метотрексата.
0
Дина 2022-04-26 16:19
То есть отклонения в анализах не критичны? Я зря переживаю за это?
Анемия не причина отмены метотрексата? Может быть на другой базе не будет падать железо?
Сорбифер дурулес и кальций д3 продолжать принимать?
Не будет ли лишним проколоть цианокабаламин и пропить витамин д3?
Анемия не причина отмены метотрексата? Может быть на другой базе не будет падать железо?
Сорбифер дурулес и кальций д3 продолжать принимать?
Не будет ли лишним проколоть цианокабаламин и пропить витамин д3?
0
Анализ крови на сывороточное железо давным давно не используется для оценки обмена железа. Он крайне ситуативен, и по факту ничего не отражает. Для этой цели используют два показания: ферритин и трансферин. У Вас не такая выраженная анемия, скорее всего остаточные изменения после перенесённого воспаления.
Кальций отменяйте, если не хотите потом ещё и мочекаменную болезнь лечить.
<div
Покупайте вигантол или аквадетрим. Принимаете 40 капель (20 000 ед) один раз в неделю в обед. Этого достаточно для поддержания нормального обмена кальция. Остеопороз в Вашем возрасте физиологически не может развиться от приёма Преднизолона.
Зачем Вам В12? У Вас не та форма анемии, которая встречается при его дефиците.
Кальций отменяйте, если не хотите потом ещё и мочекаменную болезнь лечить.
<div
Покупайте вигантол или аквадетрим. Принимаете 40 капель (20 000 ед) один раз в неделю в обед. Этого достаточно для поддержания нормального обмена кальция. Остеопороз в Вашем возрасте физиологически не может развиться от приёма Преднизолона.
Зачем Вам В12? У Вас не та форма анемии, которая встречается при его дефиците.
0
Дина 2022-04-29 10:15
Да, переболела ковидом в марте. В лёгкой форме.
Начала лечение по вашим рекомендациям.
Спасибо большое! Добра и процветания вам и вашим родным!
Начала лечение по вашим рекомендациям.
Спасибо большое! Добра и процветания вам и вашим родным!
0
Дина 2022-05-22 01:07
Доброго времени суток! Возник вопрос: у меня периодически появляется лишай (так ставили диагноз при появлении его первый раз в 2017 году). Вот и сейчас он начался, локализируется на руках плечи запястье, колени, бёдра, ягодицы, ступни, в общем везде по немногу, вопрос а не может ли это быть псориаз и соответственно псориатический артрит у меня а не ревматоидный? Как провериться? Фото высыпаний прилагаю.
0
