0

Правильно ли поставлен диагноз в феврале 2020г. и лечение

Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 56 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! В августе 2017 году я обратилась к эндокринологу, т. к. у меня инсулин был равен 14,3 мкЕД/мл., глюкоза 6,4 ммоль/л, состояние было очень плохое - слабость, повышенная потливость. Рост мой 164 см., вес 81 кг. Сопутствующие заболевания: гастрит хронический, артериальная гепертония 2 ст., многоузловой энднмический зоб 0 ст, эутиреоз. Затем сдала анализ гликированный гемоглобин 5,73%. Врач поставил диагноз эгзогенно-конституциональная ожирение 1 ст (ИМТ - 30,1), нарушение гликемии натощак, инсулиноерзистентность. Было назначено лечение глюкофаж 500 утром после завтрака, диета № 9, 4-5 питание маленькими порциями, ограничить жиры, углеводы с умеренным и низким гликимическим индексом. В феврале 2018 года вес снизился на 10,5 кг, сахар на тощак 5,0-5,4 ммоль/л. состояние нормализовалось, но я продолжала пить глюкофаж 500 на ночь. К октябрю 2019 года я набрала вес до 79 кг., сахар на тощак был в пределах нормы 5,78 - 6,1ммол/л, инсулин 11,4 мкЕД/мл., я продолжала пить глюкофаж 500 на ночь. В феврале 2020 года я сдала биохимию глюкоза показала 7,14 ммол/л. Врач поставил диагноз СД 2Т и назначил метформин 1000 мг 2 раза в день, диета №9.
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 30 марта 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сахар в крови как решить проблему Год назад сдала анализы, получила вот такой результат;...
Гликированный Hb в норме, HOMA превышение в 2 раза В связи с излишни весом сына и...
Метформин и сдача крови Я хочу сдать кровь на глюкозу, инсулин, с-пептид, гликированный...
Диабет первого или второго типа? Диагноз диабет поставили недавно (25.07.2016). В...
Гликорованный гемоглобин 5,3 а уровень сахара 7-8 Как Вы считаете , есть ли у меня...
Немного повышенная глюкоза Надежда Сергеевна! Последние два года меня беспокоит сильная...
Гипертериоз слабость лишний вес В январе 2018 почувствовала боль в ЩЖ ТТГ-5.2 мк при...
Что это сахарный диабет Сдал анализ на биохимию сахар показал 6.2 зделал УЗИ поджелудки...
Индекс нома завышен У меня рост 192 вес 113 кг, 2 года занимаюсь в зале, плаваю в...
Есть ли сахарный диабет? Уважаемый Доктор! Посмотрите пожалуйста результаты анализов...
Гликированный гемоглобин 7,5 Осенью переболела короновирусной пневмонией, когда сдавала...
Глюкоза в крови 7,1 после еды Надежда Сергеевна! С Новым годом Вас и рождеством! Мне...
Индекс НОМА Надежда Сергеевна. Моей дочери 22 года. Вес 96кг, рост 165. Нарушен менструальный...
Волнение перед замером сахара Надежда Сергеевна. УЗИ щитовидной железы, гормоны щит....
Можно пить таблетки глюкофаж при гипотериозе Надежда Сергеевна. У меня проблемы с...
Высокий сахар крови Надежда Сергеевна. Я недавно была на больничном, было ОРВИ. У...
Есть ли диабет? Помогите, пожалуйста, понять, есть ли диагноз сахарного диабета (1...
Как исключить инсулинорезистентность Надежда Сергеевна. Помогите пожалуйста разобраться...
Анализ на гликированный гемоглобин Надежда Сергеевна! Примерно с месяц назад задавала...
Сахарный диабет есть или нет При анализе крови на сахар получила в 1й раз показатель...

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2020-03-30 21:11
Здравствуйте, Елена.

Нет, по единичному анализ крови на глюкозу диагноз "сахарный диабет" не ставится. Вам стоит сдать свежий анализ крови на гликозилированный гемоглобин, его результат достоверно уточнит диагноз.

Что касается лечения, то метформин и диета №9 Вам показаны в любом случае. Для уточнения схемы медикаментозного лечения стоит сдать свежий анализ крови на инсулин, С-пептид и НОМА-индекс (маркеры функционального статуса поджелудочной железы и инсулинорезистентности). Также пересмотрите своё питание (можно для начала обратиться к диетологу сайта). Если 2,5 года Вы так и не привели вес в норму, значит, погрешности в питании есть совершенно однозначно.

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Елена 2020-03-31 11:01
Добрый день, Надежда Сергеевна! Большое спасибо за ваш ответ, у меня вопрос: НОМА-индекс - это анализ на инсулиноерзистентность, я правильно поняла? Гликированный гемоглобин А1с я сдала 27.03.2020 он равен 5,5. Могу я после сдачи этих анализов, скорректировать с вами мое лечение? Заранее благодарна вам!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2020-03-31 11:13
  1. "Гликированный гемоглобин А1с я сдала 27.03.2020 он равен 5,5" – в таком случае, сахарного диабета у Вас нет.
  2. "НОМА-индекс - это анализ на инсулиноерзистентность, я правильно поняла? " – да, верно.
  3. "Могу я после сдачи этих анализов, скорректировать с вами мое лечение? " – да, стартовые рекомендации по лечению я Вам распишу.
0
Елена 2020-04-03 17:03
Здравствуйте Надежда Сергеевна! Сдала анализы крови:

1) инсулин - 12,7; референтные значения: 2,7-10,4

2) глюкоза - 6,0; референтные значения: 4,1-6,0

3) индекс НОМА- индекс - 3,4; референтные значения: < 2,7

4) гликированный гемоглобин 5,5

5) с-пептид - 853; референтные значения - 260-1730.

Мне поставлен диагноз диабед 2 типа, с лечением: метформин 1000 утром и 1000 вечером, снизить вес, диета 9.
при самоконтроле сахара натощак до 6,2, после еды через 2 часа до 7.
Пожайлуста, порекомендуйте как мне принимать метформин, Мой диагноз - нарушение гликемии натощак, инсулиноерзистентность? Заранее благодарна!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2020-04-04 13:48
Здравствуйте, Елена.
По результатам анализов сахарного диабета у Вас нет, но присутствует инсулинорезистентность.
По сути, все рекомендации, которые Вам дал лечащий врач, актуальны:
  1. Метформин (лучше – Сиофор или Глюкофаж) по 1000 мг после завтрака и ужина.
  2. Питание строго 3 раза в сутки, без "перекусов"; рацион диеты №9 или диеты LCHF. Или же, что лучше, индивидуально составленная диетологом диета.
  3. Употребление достаточного количества воды – 30 мл на каждый килограмм веса в сутки.
  4. Физическая нагрузка – прогулка на 10 000 шагов ежедневно + легкий комплекс упражнений 15-20 минут дома.
  5. Контроль веса 1 раз в неделю. Снижение массы тела за месяц должно составлять до 5% от текущего веса.
Через 3 месяца нужно будет повторить анализ крови на НОМА-индекс и гликозилированный гемоглобин.
1
Елена 2020-07-20 19:57
Здравствуйте Надежда Сергеевна!

Прошло 3 месяца от начала моего лечения. Результаты есть: вес снизился до 70 кг.

Анализы: Гликированный гемоглобин - 5,2

Глюкоза - 5,67

ИНсулин - 4,90

Индекс Caro (инсулинорезистентность) - 1,16 Нормальные значения: более 0,33

homa (The Homeostatic Model Assessment) - 1,23 "-" менее 2,77

Что посоветуете мне? Мне продолжать пить Сиофор 1000 2 раза в день? У меня появились пустоты под ногтя ми на мезинцах рук, кожа сухая. Что это может быть? Заранее благодарна за Ваш ответ
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2020-07-21 03:54
Здравствуйте, Елена.
У Вас отличная динамике и по весу, и по результатам анализов. Показаний для приёма Сиофора у Вас больше нет. Дальнейшее снижение веса – за счёт питания и физической активности.
По остальным вопросам обращайтесь, пожалуйста, к семейному врачу или дерматологу.
0
Елена 2020-07-22 09:02
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Я Вам благодарна за Ваши советы, будьте здоровы и счастливы!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2020-07-22 11:09
Благодарю за пожелания, здоровья Вам!
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос