Главная → Медицинские консультации → Эндокринолог

Правильно ли поставлен диагноз в феврале 2020г. и лечение

Спрашивает: Елена

Пол: Женский

Возраст: 56 лет

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, Надежда Сергеевна! В августе 2017 году я обратилась к эндокринологу, т. к. у меня инсулин был равен 14,3 мкЕД/мл., глюкоза 6,4 ммоль/л, состояние было очень плохое - слабость, повышенная потливость. Рост мой 164 см., вес 81 кг. Сопутствующие заболевания: гастрит хронический, артериальная гепертония 2 ст., многоузловой энднмический зоб 0 ст, эутиреоз. Затем сдала анализ гликированный гемоглобин 5,73%. Врач поставил диагноз эгзогенно-конституциональная ожирение 1 ст (ИМТ - 30,1), нарушение гликемии натощак, инсулиноерзистентность. Было назначено лечение глюкофаж 500 утром после завтрака, диета № 9, 4-5 питание маленькими порциями, ограничить жиры, углеводы с умеренным и низким гликимическим индексом. В феврале 2018 года вес снизился на 10,5 кг, сахар на тощак 5,0-5,4 ммоль/л. состояние нормализовалось, но я продолжала пить глюкофаж 500 на ночь. К октябрю 2019 года я набрала вес до 79 кг., сахар на тощак был в пределах нормы 5,78 - 6,1ммол/л, инсулин 11,4 мкЕД/мл., я продолжала пить глюкофаж 500 на ночь. В феврале 2020 года я сдала биохимию глюкоза показала 7,14 ммол/л. Врач поставил диагноз СД 2Т и назначил метформин 1000 мг 2 раза в день, диета №9.

Категория: Эндокринолог

Добавлен: 30 марта 2020 года

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Здравствуйте, Елена.

Нет, по единичному анализ крови на глюкозу диагноз "сахарный диабет" не ставится. Вам стоит сдать свежий анализ крови на гликозилированный гемоглобин, его результат достоверно уточнит диагноз.

Что касается лечения, то метформин и диета №9 Вам показаны в любом случае. Для уточнения схемы медикаментозного лечения стоит сдать свежий анализ крови на инсулин, С-пептид и НОМА-индекс (маркеры функционального статуса поджелудочной железы и инсулинорезистентности). Также пересмотрите своё питание (можно для начала обратиться к диетологу сайта). Если 2,5 года Вы так и не привели вес в норму, значит, погрешности в питании есть совершенно однозначно.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Ответить

Добрый день, Надежда Сергеевна! Большое спасибо за ваш ответ, у меня вопрос: НОМА-индекс - это анализ на инсулиноерзистентность, я правильно поняла? Гликированный гемоглобин А1с я сдала 27.03.2020 он равен 5,5. Могу я после сдачи этих анализов, скорректировать с вами мое лечение? Заранее благодарна вам!

Ответить

Благодарность врачу

"Гликированный гемоглобин А1с я сдала 27.03.2020 он равен 5,5" – в таком случае, сахарного диабета у Вас нет.
"НОМА-индекс - это анализ на инсулиноерзистентность, я правильно поняла? " – да, верно.
"Могу я после сдачи этих анализов, скорректировать с вами мое лечение? " – да, стартовые рекомендации по лечению я Вам распишу.

Ответить

Здравствуйте Надежда Сергеевна! Сдала анализы крови:

1) инсулин - 12,7; референтные значения: 2,7-10,4

2) глюкоза - 6,0; референтные значения: 4,1-6,0

3) индекс НОМА- индекс - 3,4; референтные значения: < 2,7

4) гликированный гемоглобин 5,5

5) с-пептид - 853; референтные значения - 260-1730.

Мне поставлен диагноз диабед 2 типа, с лечением: метформин 1000 утром и 1000 вечером, снизить вес, диета 9.
при самоконтроле сахара натощак до 6,2, после еды через 2 часа до 7.
Пожайлуста, порекомендуйте как мне принимать метформин, Мой диагноз - нарушение гликемии натощак, инсулиноерзистентность? Заранее благодарна!

Ответить

Благодарность врачу

Здравствуйте, Елена.
По результатам анализов сахарного диабета у Вас нет, но присутствует инсулинорезистентность.
По сути, все рекомендации, которые Вам дал лечащий врач, актуальны:

Метформин (лучше – Сиофор или Глюкофаж) по 1000 мг после завтрака и ужина.
Питание строго 3 раза в сутки, без "перекусов"; рацион диеты №9 или диеты LCHF. Или же, что лучше, индивидуально составленная диетологом диета.
Употребление достаточного количества воды – 30 мл на каждый килограмм веса в сутки.
Физическая нагрузка – прогулка на 10 000 шагов ежедневно + легкий комплекс упражнений 15-20 минут дома.
Контроль веса 1 раз в неделю. Снижение массы тела за месяц должно составлять до 5% от текущего веса.

Через 3 месяца нужно будет повторить анализ крови на НОМА-индекс и гликозилированный гемоглобин.

Ответить

Здравствуйте Надежда Сергеевна!

Прошло 3 месяца от начала моего лечения. Результаты есть: вес снизился до 70 кг.

Анализы: Гликированный гемоглобин - 5,2

Глюкоза - 5,67

ИНсулин - 4,90

Индекс Caro (инсулинорезистентность) - 1,16 Нормальные значения: более 0,33

homa (The Homeostatic Model Assessment) - 1,23 "-" менее 2,77

Что посоветуете мне? Мне продолжать пить Сиофор 1000 2 раза в день? У меня появились пустоты под ногтя ми на мезинцах рук, кожа сухая. Что это может быть? Заранее благодарна за Ваш ответ

Ответить

Благодарность врачу

Здравствуйте, Елена.
У Вас отличная динамике и по весу, и по результатам анализов. Показаний для приёма Сиофора у Вас больше нет. Дальнейшее снижение веса – за счёт питания и физической активности.
По остальным вопросам обращайтесь, пожалуйста, к семейному врачу или дерматологу.

Ответить

Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Я Вам благодарна за Ваши советы, будьте здоровы и счастливы!

Ответить

Благодарность врачу

Благодарю за пожелания, здоровья Вам!

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.27% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Правильно ли поставлен диагноз в феврале 2020г. и лечение

Похожие и рекомендуемые вопросы

9 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории