0
Поставьте мне точный диагноз
Спрашивает: Михаил
Пол: Мужской
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте!
Поставьте мне диагноз исходя из следующего:
1) ФГС: заброс желчи в желудок. Стул регулярный.
2) Анализ крови: АЛТ, АСТ ГГТ, амилаза, липаза - норма, прямой билирубин повышен 4,6 [0-3.4], непрямой билирубин повышен 33,7 [3,4-17,1], гепатит А, С - не обнаружены, лейкоциты 8,7 x 10^9 - норма, гемоглобин 160 - норма. Сахар - 4,8, гликозилированный гемоглобин - 4,2 [4-6] норма
3) УЗИ: Внутрипеченочные протоки - не расширены, холедох - 0,5 см не расширен, желчный пузырь - сокращен, поджелудочная железа - визуализируется, размеры головка 3,2 см, тело 2,4 см, хвост не виден, контуры нечеткие, структура диффузно неоднородная, эхогенность повышена.
4) Генетический тест на синдром жильбера: выявленный генотип не связан с риском развития описываемого фенотипа - синдром Жильбера является рецессивным, а указанный вариант гена UGT1A1 (UGT1A1*28) представлен у пациента в гетерозиготном состоянии (генотип *1/*28). Однако необходимо учесть, чт аллельный вариант UGT1A1*28 резко снижает экспрессию гена UGT1A1 (до 30% от нормального уровня) и приводит к дефициту уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (UDPGT).
5) Общее состояние: хорошее. Желтухи нет. Обращаю внимание: НЕРВЫ НА ПОВЕРХНОСТИ ГОЛОВЫ ЗУДЯТ. МРТ головы не выявило никах проблем.
Врач гастроэнтеролог назначила валосердин пить 2 недели. После сдал анализы: прямой билирубин 4,5 [0-3,4], непрямой билирубин 26,3 [3,4-17,1]. Сказала, что у меня синдром Жильбера. Назначила диету для желудка и здоровый образ жизни. В случае желтухи принимать валосердин.
Согласны ли вы с врачом? В чем проблема: в печени, желчном пузыре, протоках или повышенном распаде эритроцитов или др? Можете точный диагноз поставить? Какое лечение порекомендовали?
Поставьте мне диагноз исходя из следующего:
1) ФГС: заброс желчи в желудок. Стул регулярный.
2) Анализ крови: АЛТ, АСТ ГГТ, амилаза, липаза - норма, прямой билирубин повышен 4,6 [0-3.4], непрямой билирубин повышен 33,7 [3,4-17,1], гепатит А, С - не обнаружены, лейкоциты 8,7 x 10^9 - норма, гемоглобин 160 - норма. Сахар - 4,8, гликозилированный гемоглобин - 4,2 [4-6] норма
3) УЗИ: Внутрипеченочные протоки - не расширены, холедох - 0,5 см не расширен, желчный пузырь - сокращен, поджелудочная железа - визуализируется, размеры головка 3,2 см, тело 2,4 см, хвост не виден, контуры нечеткие, структура диффузно неоднородная, эхогенность повышена.
4) Генетический тест на синдром жильбера: выявленный генотип не связан с риском развития описываемого фенотипа - синдром Жильбера является рецессивным, а указанный вариант гена UGT1A1 (UGT1A1*28) представлен у пациента в гетерозиготном состоянии (генотип *1/*28). Однако необходимо учесть, чт аллельный вариант UGT1A1*28 резко снижает экспрессию гена UGT1A1 (до 30% от нормального уровня) и приводит к дефициту уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (UDPGT).
5) Общее состояние: хорошее. Желтухи нет. Обращаю внимание: НЕРВЫ НА ПОВЕРХНОСТИ ГОЛОВЫ ЗУДЯТ. МРТ головы не выявило никах проблем.
Врач гастроэнтеролог назначила валосердин пить 2 недели. После сдал анализы: прямой билирубин 4,5 [0-3,4], непрямой билирубин 26,3 [3,4-17,1]. Сказала, что у меня синдром Жильбера. Назначила диету для желудка и здоровый образ жизни. В случае желтухи принимать валосердин.
Согласны ли вы с врачом? В чем проблема: в печени, желчном пузыре, протоках или повышенном распаде эритроцитов или др? Можете точный диагноз поставить? Какое лечение порекомендовали?
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Билирубин у подростка повышен У моего сына (14 лет) случайно обнаружился высокий билирубин...
Непрямой билирубин У сына с рождения повышенный непрямой билирубин и низкий гемоглобин....
Повышенный билирубин Подскажите пожалуйста на протяжении уже полгода держится повышенный...
Повышенный билирубин, боли в пищеводе Волнует состояние мужа. Жалобы: поверхностный...
Почему повышен билирубин? Докторам и представителям медицины. Может кто сталкивался...
Повышен билирубин, синдром Жильбера Несколько месяцев назад начались боли в правом...
Можно ли держать мусульманский пост с синдромом Жильбера? Меня зовут Телли. Мне 19...
Может ли быть вирусный гепатит при повышенном билирубине? Не могу понять что со мной....
Почему повышен билирубин? С февраля месяца лечу Стеатогепатит(минимальной активности),...
Повышен прямой и непрямой билирубин Я готовлюсь к операции (вазотомия) сдав все анализы...
Результаты анализов билирубин Иногда меня беспокоит жжение в желудке, плохо хожу в...
6 лет пожелтели глаза Ребёнку 6 лет. Назначили зодак в каплях от аллергии. Принимали...
Повышенный билирубин и затрудненный отток желчи У меня повышенный билирубин (http://joxi.ru/GrqG9v5t48NWO2.jpg),...
Повышенные АЛАТ и АСАТ в крови Доктор!
Для операции я сделал клинический анализ крови,...
Повышен билирубин на обе фракции. Что это такое? Немного повышен билирубин на обе...
Повышен билирубин В октябре 2016 при плановом УЗИ обнаружены гемангиомы печени (подтверждены...
Билирубин печень повышен показатель В биохимии крови повышен билирубин общий до 47...
Хористома желудка(абберантная п/ж) Моему сыну 20 лет. С 2010г у него обнаружили хористому...
Повышен весь Билирубин Подскажите пожалуйста я сдал биохимию крови и там везде Билирубин...
Боли по всему телу синдром Жильбера Очень прошу помощи! Не могу спать, блуждающие...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Михаил! Врач гастроэнтеролог поставила правильно диагноз и назначила лечение. И при гетерозиготных формах тоже развивается синдром Жильбера, при нём снижение билирубина будут давать только препараты с фенобарбиталом (валосердин, корвалол и др). У гетерозигот течение более благоприятное, то есть редко бывают высокие цифры билирубина (80 - 100), обычно билирубина более 40 не бывает.
0
Платная консультация
Михаил 2019-09-05 20:06
Врач ничего мне не сказала про зуд. Иногда этот зуд в более легкой форме переходит на тело. Иногда, редко жгет глаза. Психические и кожные проблемы на приеме у врачей не подтвердились. В интернете достаточно авторитетные источники указывают на то что зуд бывает из-за проблем с печенью.
1) Как вы считаете, есть ли связь между повышенным билирубином и зудом на поверхности головы?
2) Как мне избавиться от зуда? Начать пить валосердин постоянно?
1) Как вы считаете, есть ли связь между повышенным билирубином и зудом на поверхности головы?
2) Как мне избавиться от зуда? Начать пить валосердин постоянно?
0
Бывает зуд на фоне повышения билирубина. Препараты с фенобарбиталом (валосердин) постоянно принимать нельзя, короткие курсы по 5-7 дней 1 раз в 4-6 недель.
0
Платная консультация
Михаил 2019-09-06 19:57
Последний вопрос. Дают ли инвалидность за синдром Жильбера? Ведь это заболевание печени, из-за которого у меня зудят нервы и заброс желчи в желудок, да и вообще страдает весь организм.
0