Коксартроз и боли в разных суставах

Узи суставов не информативно, тем более тазобедренных.

Вопрос про депрессию был следующим в моём списке.

У Вас очень неоднозначная ситуация. Псориаз - это не только заболевание кожи. Это системное заболевание, при котором так же поражаются суставы. Это называется псориатическая артропатия. Проблема в том, что она не вызывает повышения воспалительных ферментов в крови. Диагноз можно ставить только клинически. Ваши "летучие боли" могут быть связаны с начальными признаками артропатии, которая начинается с энтезитов - болях в сухожилиях.

Депрессия так же может давать боевой синдром. Но с учётом приёма препаратов я бы этот вариант исключил.

Псориаз за последнее время не усилился?

Тогда значит дело в псориазе, если Вы так же отмечаете усиление кожной симптоматики.

Вы планируете ещё беременности?

Есть ли в анамнезе заболевания кишечника, печени (включая гепатиты) или почек?

С уважением, Андрей

Ну полипоз скорее генетически обусловлен. Роль иммунной системы тут не столь значительна.

Татьяна, псориаз и псориатическая артропатия - это заболевания иммунной системы, как раз. И вот при них зарядка и прочие варианты, типа "пить клевер" или "мазаться лыжной мазью", к сожалению, малоэффективны. Физическая активность, безусловно, важна. Но без медикаментозного лечения все это приводит к не очень хорошим последствиям.

Рентген-диагностика на ранних стадиях ничего не показывает. На поздних стадиях показывает, но лечение помогает только сдержать развитие процесса, при этом суставы уже разрушены. Я Вам могу прислать пару снимков из своей практики, что бывает при этом заболевании без лечения через определенные промежутки времени.

По клиническим исследованиям хорошее влияние на псориаз оказывают два препарата: метотрексат и сульфасалазин. Метотрексат я бы Вам на данном этапе назначать не хотел. Препарат непростой, требует серьезного наблюдения и имеет некоторые побочные эффекты. Оставим его на случай неэффективности других методов лечения.

Я бы рекомендовал начать лечение сульфасалазином. Он самый безобидный из всех цитостатиков, правда и один из самых слабых. Его можно назначать даже при беременности и кормлении грудью. По результатам исследований, эффект от него при псориазе очень хороший и наступает уже через 4 недели на окончательной дозе (см. Ниже).

1. Сульфасалазин 500 мг 0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделю, затем 1-0-1 одну неделю, 1-0-2 одну неделю, 2-0-2 и остаетесь на такой дозе. АЛТ, AСТ, ЩФ, Гамма-ГТ и креатинин нужно контролировать через неделю, месяц и три месяца от начала терапии. Основной побочный эффект сульфасалазина - диарея. Начинается она или сразу, или после очередного повышения дозы. Если появилась через неделю и больше после повышения дозы - это не связано с препаратом. При возникновении диареи - вернуться к предыдущей переносимой дозе и написать мне.

2. УФ-терапия

3. Мазь дайвобет на область бляшек 2 раза в день.

4. При болях в суставах Целебрекс 200 мг 1-0-1 или Анальгин 500 мг 2-2-2 (препарат безвредный, не пугайтесь).

Перед началом лечения сульфасалазином так же сдайте указанные анализы и пришлите мне. Есть там все ок, можно начинать лечение.

С уважением, Андрей