0
Артрит неуточненный, метотрексат
Спрашивает: Елизавета
Пол: Женский
Возраст: 24 года
Хронические заболевания: Тонзиллит, гастрит, синдром Жильбера, предрасположенность к гипертонии
Здравствуйте! С августа 2023 года плохо сгибается безымянный палец на правой руке, затем опух сустав и через месяц опух весь указательный палец на левой руке. Назначали мази - эффект мизерный. Все анализы крови в норме, в т. ч. ревмофактор, воспаление не показывает. Третий месяц сижу на НПВП (аэртал (100 мг в день из-за желудка. Гастрит), сейчас эторикоксиб (60 мг 1 раз в день) , всё совместно с омезом). Припухлость меньше. Подвижность суставов зависит не от времени суток, а от количества движений и питания. Ходила уже к нескольким ревматологам и все выдвигают разные диагнозы, но пишут "неуточненный артрит". На рентгене кистей кто-то видит изменения, кто-то говорит, что всё нормально, ничего нет, т. к. ранняя стадия. В семье артрита или псориза нет. Сколько себя помню, по утрам тяжело было сгибаться вперед - тянуло в шее и икрах, примерно полчаса. Делала МРТ крестцово-подвздошных суставов, рентген таза - всё в норме. Последний ревматолог настоятельно рекомендует перейти на метотрексат. Подскажите, пожалуйста, есть ли такая необходимость принимать его без уточнения диагноза, на такой ранней стадии и если помогают НПВП? Боюсь его начинать. Заранее спасибо.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Как лечить артрит У меня сейчас 15-16 неделя беременности, артрит коленного сустава...
Псориатический артрит, сульфалазин, боли не уменьшаются Была на очной консультации...
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
Методжект, метотрексат Женщина 39 лет. Диагноз псориаз, псориатический полиартрит,...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Псориатический артрит, пятно на ноге после приёма аркоксии Болею с 2004 г. Ночью резко...
Левосторонний Плечелопаточный периартроз Моя мама уже около 5 лет назад страдает болями...
Болирукног C ноября месяца 2020 года у меня сначала по очереди начали болеть пальцы...
Псориатический артрит. Обострение В мае у меня появился псориаз, лечение в стационаре...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Выпотной реактивный синовит Утром очень тяжело вставать на ноги. Болит подошва ног,...
Синовит, артрит Доктор. В июне 2020 года у меня очень резко заболело левое колено,...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Ревматоидный артрит + туберкулёз, коррекция лечения? Ревматоидный артрит более 15...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Боль в плече от ревматоидного артрита? У меня ревматоидный артрит с осени 2019, принимаю...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Болят суставы, к какому врачу обратиться? Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом....
Что эффективнее при сульфасалазин или метотрексат? 9 месяцев болят кисти и запястья...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Случаев псориаза у родственников нет? У бабушек и дедушек в том числе
Ген HLA-B27 сдавали?
Ген HLA-B27 сдавали?
0
Это очень похоже на проявления спондилоартрита. Я бы в Вашем случае попробовал терапию Сульфасалазином.
0
Елизавета 2024-03-09 05:46
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, он слабее метотрексата, но эффект тот же?
0
Эти препараты совершенно по-разному действуют. Сульфасалазин не является иммуносупрессантом. Как именно он действует точно не известно, но работает. Примерно в 60% случаев.
1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме. Полноценный эффект от терапии развивается через 2 месяца, поэтому дополнительно назначают преднизолон для подавления воспаления
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
2. Преднизолон 15 мг утром, как можно раньше, в течение недели, затем снижаете на 2,5 мг в неделю до полной отмены. Если во время снижения появятся отеки суставов - пишите мне.
1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме. Полноценный эффект от терапии развивается через 2 месяца, поэтому дополнительно назначают преднизолон для подавления воспаления
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
2. Преднизолон 15 мг утром, как можно раньше, в течение недели, затем снижаете на 2,5 мг в неделю до полной отмены. Если во время снижения появятся отеки суставов - пишите мне.
0
Елизавета 2024-03-09 07:55
Спасибо вам огромное! Еще хотела спросить, при спондилоартрите может так же воспаляться височно-челюстной сустав? У меня не болит челюсть, но в районе скул где-то именно с обеда есть напряжение, как после длительного смеха. Челюсть не болит, нормально смыкается, при закрывании иногда щелкает (всегда так было). Принимала эторикоксиб, и началось в этот период через дней 10. Сейчас не принимаю ничего дня четыре и будто стало легче. Не могла же это быть побочка на лекарство? Ходила к стоматологу, проверил зубы, потрогал скулы и сказал, что с правой стороны действительно немного воспалился сустав, предложил физио
0
Елизавета 2024-03-10 05:42
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, как здесь вас можно отблагодарить. По номеру телефона или карты?
0
Реквизиты российских карт есть в моём профиле, раздел "Биография". Спасибо большое заранее!
0
Забыл совсем добавить к лечению: Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель один раз в неделю в обед во время терапии Преднизолоном.
0