0
Регулирование дозы L-тироксина
Спрашивает: Игорь
Пол: Мужской
Возраст: Пациент 57 лет
Хронические заболевания: Саркоидоз, гипертония 1ст
Здравствуйте, после удаления паппилярного рака щитовидной железы 21.02.2020 (паращитовидные железы оставлены) не могу подобрать дозу L-тироксина. Сначала назначили 125мг L-тироксина, Кальций Д3 Никомед Форте-2таб.2раза/день, Дигидротахистерол-15 капель-3 р/день. Анализы 5.03.2020-ТТГ-66,46 мкМЕ/мл, Т4-1,16нг/до, Т3-норм.,затем эндокринолог повысил дозу Lтироксина до 150мкг анализы 20.03.2020. ТТГ-22,08; Т4-1,81, Т3-2,58, паратирин интактный-3,3пг/мл(12-88). На сегодня-сильная слабость, не сплю, потеря аппетита, веса(3кг за месяц), сильная головная боль каждый день-прописал невролог кавентон. Посоветуйте пож. Как поступить дальше, повышать дозу или нет? Сопутствующие заболевания: саркоидоз(более 20 лет). Пью метипред 1,5 табл,17.06.2020, -операция на легком-микобактериоз, ВАТС S8.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Необходима корректировка дозы л-тироксина Моему сыну 18 лет, - врождённый гипотиреоз,...
Доза л-тироксина Вот результат УЗИ от 21 сентября 2015: Положение: обычное.
топографо-анатомическое...
Подскажите дозу L-тироксина по анализам У меня врожденный гипотериоз, с самого рождения...
Нужно ли увеличить дозу Л-тироксина? 09.02.2015 г была удалена щитовидная железа по...
О дозе Л-тероксина Надежда Сергеевна! Диагноз АИТ, субклинический гипотиреоз был поставлен...
Скачки показаний ттг С февраля 2017 года начала ощущать жутчайшую усталость, озноб...
ТТГ при беременности Я беременна. Срок беременности 11 недель. Вчера сдала ТТГ и Т4...
Доза л тироксина Была ЗБ год назад, начала искать причины, оказалось ТТГ 5,6 мед/л,...
Доза эутирокса во время гипотиреоза Признали гипотиреоз. На 28.04.2016 ТТГ 50,0049...
Помогите подобрать правильную дозировку l-тироксина Помогите подобрать правильную...
Дозировка тироксина под вопросом Доктор помогите определиться с дозой тироксина, Мой...
Коррекция дозировки Л-тироксина при беременности У меня АИТ принимаю л-тироксин 100,...
Уменьшение дозы препарата Мне 46, Гипотериоз диагностирован с 2012 года, принимал...
Высокий ТТГ Сдала анализы показало что ТТГ15'1, тироксин свободный 6'98, антитела...
Вопрос про тироксин У меня к вам такой вопрос. После обследования почек в 2002 году...
Около трех недель держится температура и боль в области трахеи Месяц назад появились...
Гипотиреоз, анализы в динамике У меня в ноябре 2015 года поставили диагноз гипотиреоз...
Изменение дозы тироксина Мой диагноз гипотиреоз на фоне аит. Пью эутирокс уже 5 лет...
Правильная доза L тироксина Маме 5 лет назад удалили щитовидной железу. Сейчас ей...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Игорь.
Для начала укажите, пожалуйста, лабораторные нормы для всех анализов.
Препараты кальция и витамина Д Вы сейчас принимаете? Если да, то в какой дозировке?
Также укажите, пожалуйста, полный диагноз по щитовидной железе. Вам рекомендована радиойодтерапия?
С уважением, Надежда Сергеевна.
Для начала укажите, пожалуйста, лабораторные нормы для всех анализов.
Препараты кальция и витамина Д Вы сейчас принимаете? Если да, то в какой дозировке?
Также укажите, пожалуйста, полный диагноз по щитовидной железе. Вам рекомендована радиойодтерапия?
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Игорь 2020-03-30 19:45
Спасибо за ответ. На ваши вопросы отвечаю: диагноз-папиллярный рак Лёвой доли щитовидной железы с петрификацией, без роста за пределы капсулы Принимаю Калций Д3 Никомед Форте-2 таблх2раза/день, Дигидротахистерол 15 капель ,150 мгL-тироксина; Нормы ТТГ-0,35-5,5 у меня 22,08мкМЕ/мл, Т4-0,89-1,76 нг/дл, у меня 1,81. Т3-2,3-4,2пг/мл. У меня2,58
0
Учитывая уровень Т4 свободного, лично я считаю наиболее рациональным продолжить приём Л-тироксина в дозировке 150 мкг и наблюдать за уровнем ТТГ и Т4 свободного в динамике. Дальнейшее повышение дозировки препарата приведёт лишь к развитию тиреотоксикоза. Но, безусловно, окончательное решение по этому вопросу будет принимать Ваш очный доктор.
1
Игорь 2020-04-08 09:41
Добрый день, Надежда Сергеевна. У меня к вам вопрос. По поводу лечения. Опишу мое состояние: мёрзну, сильно тошнит уже 2 недели не могу ничего есть, сильная непреходящая сухость во рту, металлический привкус во рту, сильно чешусь особенно ноги из-за этого не могу спать, подскочило давление 162/98, полопались сосуды глаз, очень сильная слабость, с трудом сижу. Сдал анализы: ТТГ-26,91(0,35-5.5); Т4-1,81(0,89-1,76); Т3-2,11(2,3-4,2); паратгормон-0,6(12-88); сахар-4,6; Кальций общ. -3,08, Вит. D-23,18(30-40); Плохие показатели почек. Мочевина14,8(3,2-8,2); Креатинин-280(61,6-115), гемоглобин138(140–180), отклонение от нормы лейкоцитарной формулы, моча норм. С утра после тираксина пью метипред 6мг (саркоидоз). вопрос: что не так я делаю, судя по анализам у меня почечная недостаточность на фоне гипотериоза, ЛТироксин-150мг, кальций Д3никомед -4 табл; Альфа D3-1мкг.?
0
Здравствуйте, Игорь.
Гипотиреоза у Вас нет. Высокий уровень Т4 свободного (а влияет на организм именно Т4 свободный, не ТТГ) характерен для тиреотоксикоза. Именно поэтому я и не рекомендовала Вам и дальше повышать дозировку Л-тироксина. И ни гипотиреоз, ни тиреотоксикоз к развитию почечной недостаточности не приводят в любом случае.
Учитывая высокий уровень кальция крови, рекомендовала бы Вам до консультации со своим лечащим врачом (а она должна состояться в ближайшее время) отменить Кальций Д3 Никомед и Альфа Д3.
Гипотиреоза у Вас нет. Высокий уровень Т4 свободного (а влияет на организм именно Т4 свободный, не ТТГ) характерен для тиреотоксикоза. Именно поэтому я и не рекомендовала Вам и дальше повышать дозировку Л-тироксина. И ни гипотиреоз, ни тиреотоксикоз к развитию почечной недостаточности не приводят в любом случае.
Учитывая высокий уровень кальция крови, рекомендовала бы Вам до консультации со своим лечащим врачом (а она должна состояться в ближайшее время) отменить Кальций Д3 Никомед и Альфа Д3.
0
Игорь 2020-04-08 17:48
Добрый вечер, Надежда Сергеевна, спасибо за ответ и поддержку. Был у эндокринолога. Разбирались с приемом ЛТироксина и метипреда. Рекомендовала делать 4 часовой интервал м/у ними. Т. е. рано утром в 6.00 принимать лТироксин, затем спать, в 10 завтрак и метипред после завтрака. Кальций отменила на 2 дня. После 1табл. /2 р. в день, альфа D3-0,5мкг. ЛТироксин повысила до175мг. Контроль кальция через 2 недели. Лечение почек: безбелковая диета, энтерос гель 2р, цистин.
0
С повышением дозировки Л-тироксина лично я не согласна, но, безусловно, такие решения может принимать исключительно Ваш очный врач. Рада, что Вы посетили специалиста так скоро.
0