Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
1

Вопрос про тироксин

Спрашивает: Алина
Пол: Женский
Возраст: 37
Хронические заболевания: Хронический пиелонефрит, дуодено-гастральный рефлюкс
Здравствуйте, у меня к вам такой вопрос. После обследования почек в 2002 году с йод-контрастным веществом у меня начались проблемы со щитовидкой. До этого все было хорошо. Стала плохо себя чувствовать, держалась температура 37-37,5, была тахикардия, дрожь и т. д. Только в 2007 году диагностировали диффузный токс. Зоб и назначили лечение мерказолилом. Пропила его почти 2 года, гормоны пришли в норму. Стала хорошо себя чувствовать, с 2010 года ничего не принимаю. Гормоны контролирую раз в полгода. Последние полтора года гормон ТТГ стал выше нормы. В августе 2015 года ТТГ - 8,90 мЕд/л(0,4 - 4,0). Эндокринолог выписала пить эль-тироксин 25. Побоялась пить, так как опасаюсь, что снова вернется тиреотоксикоз и будет тахикардия. Зимой сама сдала анализы, были ТТГ - 10,70 мЕд/л(0,4-4,0), Т4 свободный - 9,6 (9,0-24,0). Июнь 2016 г - ТТГ 8,15мЕд/л(0,4-4,0), Т4 не сдавала. Решила все-таки начать пить эль-тироксин, но дозу саму уменьшила до 12,5, хочу посмотреть не будет ли мне от него хуже. По самочувствию до приема тироксина: стали больше обычного выпадать волосы, иногда побаливают мышцы на ногах, сердце стало работать с перебоями (я еще часто нервничаю на работе), сухая кожа. Можно ли пить в такой дозе 12,5 и постепенно перейти на 25? не вернется ли тиреотоксикоз и тахикардия опять?
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 30 июня 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Повышение ТТГ Мне 28 лет. Планирую беременность и сдала анализы на гормоны по указанию...
Голдлайн Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать препарат для похудения Голдлайн,...
ТТГ упал Эндокринолог сказала принимать 8 недель Эутирокс 75 по 1 таб. Утром за полчаса...
Не знаю что писать тут, помогите Анализ на Т4 общ. =39.21, при норме от 55-137. Нет...
Л тероксин- отмена после беременности? Во время беременности у меня был повышенный...
Как правильно принимать эутирокс За ранее большое спасибо за заботу о людях. Пожалуйста...
Аит щитовидной железы, гипотиреоз В 2014 году, мне поставили диагноз аит гипотиреоз,...
Щитовидка сморщилась после аутоимунки Проходил противовирусную терапию и естессно...
Гормон ТТГ Планируется беременность. При сдаче анализов на гормоны, выявили повышенный...
Доза этиурокса после контрольного анализа Мы планируем малыша, поэтому сдала все гормоны....
Анализ на тиреотропный гормон при гипотиреозе У меня гипотиреоз сдала анализ на Тиреотропный...
ТТГ ниже нормы на 20 неделе беременности Не могла забеременеть на протяжении трёх...
Нужна консультация по поводу гормонов щитовидки Расшифруйте, пожалуйста результаты...
Лечение щитовидки без гормонов ТТГ 12,1 левая доля щитовидки 44*18,6*16,3 V6,8мм правая...
Прием тирозола У меня такая ситуация. В декабре мне был поставлен диагноз диффузный...
Повышение гормона ТТГ Я недавно решила сдать кровь на гормоны, что проверить щитовидку....
Дозировка тироксина пос результатам анализа Скажите пожалуйста, ТТГ 0,104 (при норме...

18 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-30 23:25
Здравствуйте, Алина.

Те симптомы, которые Вы описываете, абсолютно характерны для гипотиреоза -- снижения функции щитовидной железы и дефицита в организме её гормонов. Вам следовало начать приём Л-тироксина ещё в августе 2015 года, для молодой женщины подобный уровень гормонов недопустим.

Я рекомендовала бы Вам сейчас всё же принимать Л-тироксин в дозировке 25 мкг и повторно проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного через 1,5-2 месяца. При этом хочу обратить Ваше внимание на то, что в день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Л-тироксин и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете. Для того, чтобы оставить организму время для "адаптации" к препарату Вы можете 6-10 дней принимать Л-тироксин в дозировке 12,5 мкг, после чего перейти на приём полной дозировки.

Тиреотоксикоз от приёма Л-тироксина не вернётся, не переживайте по данному поводу.

С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Алина 2016-06-30 23:38
Надежда Сергеевна! Спасибо большое за столь быстрый ответ на мой вопрос. Буду делать так, как вы и сказали и отпишусь о результатах потом.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-30 23:39
Здоровья Вам, Алина!
Напомню про правила приёма Л-тироксина -- строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака.
1
Алина 2016-08-16 16:03
Здравствуйте Надежда Сергеевна! Как и собиралась, пишу Вам о результатах приема Л-тироксина в дозе первые 10 дней по 12,5, и чуть больше месяца по 25. Вчера (то есть примерно через 1,5 месяца от начала приема) сдала анализы повторно, результаты таковы: Т4 свободный - 11,0 (9,0-22.0 пмоль/л), ТТГ - 4,03 (0,4-4,0) мЕд/л. Пока продолжаю пить Л-тироксин по утрам по 25. Как долго его еще пить? По самочувствию: кожа перестала быть такой сухой, меньше стала слабость и утомляемость. Очень жду Вашего ответа! Заранее спасибо!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-08-16 17:32
Здравствуйте, Алина.

Динамика результатов анализов у Вас отличная. Рада, что и самочувствие Ваше улучшилось.
Я рекомендовала бы Вам продолжить пока приём Л-тироксина в прежней дозировке и сдать контрольный анализ на ТТГ и Т4 свободный через 5-6 недель. Вероятнее всего, Л-тироксин Вам необходимо будет принимать постоянно, главное, подобрать подходящую именно Вам дозировку.

С сегодняшнего дня я ухожу в отпуск, на дальнейшие Ваши вопросы смогу ответить не раньше 25-го августа.
2
Алина 2016-08-19 11:57
Спасибо за ответ, Надежда Сергеевна! Продолжаю принимать тироксин по 25. У меня только есть опасения: не будет ли рецидива тиреотоксикоза, если ТТГ упал с 8 до 4 за 1,5 месяца, а еще через 5-6 недель он может упасть до нижней нормы, а Т4 подняться. Мой организм обычно быстро реагирует на гормоны. Нельзя ли его совсем отменить на 2-3 месяца и посмотреть справляется ли щитовидка без Л-тироксина? Если нет, то продолжать прием. Заранее спасибо за ответ!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-08-26 14:35
Приём Л-тироксина не провоцирует развитие тиреотоксикоза, тиреотоксикоз имеет совершенно другую этиологию.

Отменять приём Л-тироксина я бы Вам настоятельно не рекомендовала. Вы уже сами убедились в том, что без приёма данного препарата уровень ТТГ у Вас существенно превышает норму.
3
Алина 2016-08-27 00:10
Спасибо за ответ, Надежда Сергеевна! Буду продолжать прием тироксина.
0
Алина 2016-10-07 16:35
Здравствуйте Надежда Сергеевна! Недавно сдала снова анализы на гормоны (т. е. через 6 недель), вот результаты: Т4 свободный - 11,2 пмоль/л (9,0 -22,0), ТТГ - 3,74 мЕд/л (0,4-4,0). Продолжаю пить эль-тироксин по 25. Чувствую себя неплохо, на слабость не жалуюсь. Но в последний месяц был жидкий стул 2 раза, и длилось это дня по 3-4, не может ли этот препарат давать такой эффект? Раньше таким не страдала никогда. Заранее спасибо за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-10-07 17:26
Доброго дня, Алина.

Рада, что результаты анализов у Вас уже вошли в норму, и Вы хорошо себя чувствуете.
Нет, Л-тироксин не имеет такого побочного действия, как послабление стула.

Вам следует сейчас продолжать приём препарата в прежней дозировке, контрольные анализы можно будет сдать немножко позже, через 7-8 недель. Возможно, необходимо будет ещё несколько повысить дозировку препарата на холодный период года, это будет видно по результатам повторных анализов.
1
Алина 2016-10-08 20:54
Спасибо за ответ! Буду продолжать прием эль-тироксина, потом сдам анализы через 8 недель и отпишусь о результатах.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-10-08 20:59
Добро, Алина, здоровья Вам.
0
Алина 2016-12-10 16:55
Добрый вечер, Надежда Сергеевна! Как и обещала, пишу Вам о результатах повторных анализов, сданных вчера, т. е. через 8 недель - Т4 свободный - 10,4 пмоль/л (9,0-22.0), ТТГ - 4,24 мЕд/д (0,4-4,0). Пью эль-тироксин по прежнему в дозировке 25. Чувствую себя неплохо. Но в последнее время были стрессы на работе и стала чувствовать перебои в сердце. Обращалась к кардиологу, прошла полное обследование сердца, нашли желудочковую экстрасистолию по типу бигемении (бывает как раз приступами во время стресса - ходила с Холтером сутки и на работе в нем была). Еще делали Узи сердца - там норма, и экг с нагрузкой - там тоже все хорошо, от нагрузки перебоев не было. Кардиолог назначил пить Магний В6, рибоксин и конкор на 2 месяца, потом снова на прием. Сказал, что те, кто принимает эль-тироксин, начинают чувствовать сердце и желательно пить конкор. Но мне бы не хотелось сидеть на нем теперь всю жизнь, я его пила раньше, когда была повышенная функция щит. Железы. Может ли эль-тироксин давать такие перебои в сердце или это действительно от стресса? Кстати, перебои были и раньше до приема эль-тироксина, но не часто и всегда от стресса. Еще пью железо, тк. Гемоглобин низковат, но стараюсь пить его вечером. Что вы посоветуете? Можно ли совмещать все эти препараты и не влияют ли они на усвояемость гормона? Спасибо за ответ заранее!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-12-10 21:30
Здравствуйте, Алина.

1. По результатам анализов. В холодное время года потребность организма в гормонах щитовидной железы обычно повышается и мы несколько увеличиваем дозировку Л-тироксина. Я рекомендовала бы Вам перейти сейчас на приём 37,5 мкг (это целая таблетка 25 мкг + половина таблетки 25 мкг) и сдать контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный ещё через 1,5-2 месяца. Стресс тоже может быть причиной развития дефицита гормонов, но мне всё же хотелось бы перестраховаться -- уровень Т4 свободного у Вас довольно низок.

2. Л-тироксин может провоцировать нарушения работы сердца при передозировке, когда уровень Т4 свободного превышает нормальные значения. На сердце влияет именно Т4 свободный, не сам по себе Л-тироксин. В Вашем случае я не вижу повода связывать патологию сердца с приёмом данного препарата.

3. "Можно ли совмещать все эти препараты и не влияют ли они на усвояемость гормона? " -- можно, единственное условие -- принимать Л-тироксин строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и приёма других медикаментов.
2
Алина 2016-12-10 22:11
Надежда Сергеевна! Спасибо большое за столь быстрый и подробный ответ на мои вопросы. Буду делать так, как вы сказали и верить в лучшее.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-12-10 22:13
Всегда пожалуйста, Алина.
Как всегда напомню, что по возможности лучше консультироваться с эндокринологом и в очной форме.
0
Алина 2016-12-14 21:13
Добрый вечер, Надежда Сергеевна! Принимать я сегодня начала эль-тироксин по 37,5, но что-то все сомневаюсь. Начиталась, что те, кто начинают прибавлять это лекарство в дозировке, потом уже только прибавляют и прибавляют, и сердце страдает от этого, и дозы бета-блокаторов надо увеличивать, все по нарастающей. Не будет ли у меня такого? И в то же время совсем не пить эль-тироксин тоже вредно при высоком ТТГ, тоже сердце от этого страдает и весь организм в целом. Не влияет ли на усвояемость тироксина, то что я люблю есть на завтрак йогурты и сыр?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-12-15 00:31
Алина, уж извините, но я не хочу тратить своё время на комментирование неизвестно откуда взятых глупостей.
"Начиталась, что те, кто начинают прибавлять это лекарство в дозировке, потом уже только прибавляют и прибавляют, и сердце страдает от этого, и дозы бета-блокаторов надо увеличивать, все по нарастающей. " -- про эти "факты" задавайте вопросы тому, кто их с такой уверенностью пишет.

Характер питания на действие Л-тироксина не влияет.
Главное, чтобы между приёмом препарата и завтраком прошло не менее 30 минут.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑