Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Аутоимунный тиреоидит при беременности и прием гормонов

Спрашивает: Юлия, Спб
Пол: Женский
Возраст: 32
Хронические заболевания: Только миопия средней степени тяжести
Здравствуйте, уважаемый специалист! У меня 3-я беременность 10-11 неделя. Предыдущие беременности все в норме. На первом приеме были сданы анализы мочи, крови на биохимию и др. Показатели все в норме, кроме показателя ТТГ=4.08. Другие показатели работы щитовидной железы, которые я решила сдать: Т4 своб=15.4 Пмоль/л, Т3 своб=4.3pg/mL, АТ ТПО= 121 Eg/мл. При осмотре у эндокринолога никаких особенностей не выявлено (наследственной отягощенности нет, самочувствие хорошее, вес 53 при росте 173, давление 110/60, пальпация железы и ее размеры в норме) . Диагноз: Аутоимунный тиреоидит, первичный субклинический гипотиреоз. Назначили Эутерокс 50мкг, Йодомарин 200 мкг. У меня возникли вопросы 1. Как может быть гипотиреоз если гормоны щитовидной железы в номе? 2. Зачем принимать тироксин если он опять же в норме, а повышенный уровень ТТГ на ребенка никак не отражается, значит организм справляется и все компенсирует и гормоны непосредственно принимающие участие в развитии ребенка в норме? 3. Гормоны как известно не безобидны, не приведет ли такая заместительная терапия к тому что щитовидная железа сама перестанет вырабатывать гормоны и после отмены придется пить их пожизненно. 4. Нужно ли контролировать уровень йода в крови прежде чем пить Йодомарин, не уверена что есть его недостаток, йодированная соль применяется постоянно. 5. И самый главный вопрос можно ли не применять Эутерокс, а постоянно контролировать показатели и только в случае отклонения в самих гормонов железы лечиться. Очень осторожно отношусь к лекарствам, понимаю всю ответственность, если не буду лечиться, но если по моим показателям все допустимо и для ребенка никакой угрозы нет, не хотелось бы залечиваться. Огромное спасибо за внимание и ответы!
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 5 апреля 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Щитовидная железа - гормоны Прошу помочь, нужно ли мне какое-либо лечение. Возраст...
Гормон ТТГ Планирую бременность. Сдала анализы на гормоны. ТТГ - 3,58 (норма: 0,23-3,4)...
Дозировка эутирокс Мне 35 лет, вес 80 кг, беременность 35 недель. Диагноз - АИТ. Принимаю...
Повышен ТТГ при сахарном диабете У меня диабет 1 типа, мне 35 лет, сдала гормоны щитовидной...
Повышенный ттг при беременности Еще раз! У меня гипотериоз, принимаю 100 мкг ежедневно...
Гипотериоз доза Л тироксина коррекция Пью Л тироксин 100 уже 10 лет. Скажите пожалуйста,...
Гормоны при беременности как могут повлиять на плод? Меня зовут Анна, 27 лет. Беременность...
Щитовид железа Сделали узи щитовидной железы. Щитовидная железа не увеличина, расположена...
Беременность 20-21 недели, дозировка эутирокса Подскажите пожалуйста, мне 40лет, Удалена...
Показатель ТТГ, удаление щитовидной железы Я удалила щитовидную железу в 2010г. Мой...
Оптимальный результат анализа гормона ТТГ В 2011Г. Делали операцию на щитовидной железе...
Повысился ттг на фоне эутирокса Все началось с августа 2015 года, я забеременела,...
Гормоны щитовидной железы Помогите разобраться с щитовидной железой. Состою в браке...
Совместимость гормональные по женски и тероксин Гинеколог назначила гормональное кольцо...
Пониженный Т4 Я на 24 неделе беременности. Периодически сдаю анализ на гармоны Щитовидной...
Субклинический гипотиреоз беременных Сданы анализы на гормоны щитовидной железы: тиреотропный...
Гормоны щитовидной железы при беременности Пожалуйста, помогите понять результаты...
Высокий показатель АТ-ТПО 103,4 МЕ/мл Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом...

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-04-05 15:15
Здравствуйте, Юлия.

Скажу сразу, что диагноз Вам поставили совершенно верно, приём Эутирокса вам необходим.

1. Гормоны щитовидной железы у Вас не "в норме".
В I и II триместрах беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5.
Уровень Т4 свободного в идеале должен приближаться к верхней границе нормы.
2. Уже написала выше.
Плюс, высокий уровень ТТГ говорит о формирующемся дефиците тиреоидных гормонов или их относительной (лично для Вас в текущий момент времени) недостаточности.
В дополнение, у Вас повышен уровень АТ-ТПО, что также является фактором риска снижения функции щитовидной железы.
3. Нет.
4. Обычно при беременности Йодомарин назначают без предварительного определения уровня йода в моче. Это стандартная профилактическая мера при беременности и кормлении грудью.
5. Настоятельно не рекомендовала бы. "Отклонения" у Вас уже есть.

С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Юлия 2017-04-05 18:24
Спасибо большое за развернутый ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-04-05 18:25
Пожалуйста, здоровья Вам и малышу.
0
Юлия 2017-04-05 18:27
Можно еще одно дополнение? Начинать с той дозы Эутерокса которую прописали?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-04-05 18:29
Своему пациенту я рекомендовала бы начинать с дозировки 25 мкг и контроля уровня ТТГ и Т4 свободного через 3 недели, но корректнее будет обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом.
1
Юлия 2017-04-05 18:30
Огромное спасибо, доктор!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-04-05 18:34
Всегда пожалуйста!
0
Юлия 2017-07-19 14:49
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Мне снова понадобилась Ваша профессиональная консультация. Благодаря Вам принимаю сейчас Эутерокс 25мг и Йодомарин 200. 12.05.17г. сдала анализы в платной проверенной лаборатории, результаты ТТГ 2.41мМе/мл (норма 0.2-4.0), Т4 своб 11.37 Пмоль/л (норма 10.0-23.2) Продолжаю пить Эутерокс в той же дозе. Но следующий анализ, получив направление, сдаю уже в гос. Учреждении 06.06.17г Результаты ТТГ 3.89 мМЕд/л (норма 0.2-4.2), Т4 своб 11.80 (норма 9-19) АТ к ТПО 45.22 МЕд/мл (норма 0-34). Поскольку на завтрак после каждой таблетки ем творог, перестаю употреблять кальций содержащий продукт, и гинеколог отменяет Йодомарин. Сдаю анализы снова в платной лаборатории 13.07.17г. Результаты: ТТГ 1.42мкМе/мл (норма 0.23-3.4), Т4 своб 15.76Пмоль/л (норма 10-23.2). Эндокринолог говорит что таких колебаний быть не может (что можно сдавать кровь даже не натощак и после приема Эутерокса, но я все анализы сдавала по вашей рекомендации натощак) и настаивает на новой пересдачи ТТГ и сдачи ГТТ (06.06.17 глюкоза в плазме 4.0 ммоль/л (норма 3.9-6) и УЗИ щитовидной железы. Подскажите пожалуйста 1) Из за чего такие колебания и что теперь делать? 2) Нужен ли мне ГТТ и что измениться если даже результат будет не в норме? 3) Так ли необходимо УЗИ? Заранее спасибо.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-07-19 23:45
Доброй ночи, Юлия.
  1. Откровенно, я считаю, что подобные "колебания" связаны с погрешностью реактивов в государственной лаборатории. Продолжайте приём Эутирокса в прежней дозировке и сдайте контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный планово, через 3-4 недели.
  2. Уровень гликемии натощак у Вас в норме. Тест толерантности к глюкозе по протоколу проводится всем беременным женщинам, обычно это делают на 20-22 неделе беременности.
  3. Особых показаний для УЗИ щитовидной железы у Вас сейчас нет. Можно пройти исследование для собственного спокойствия, не более.
1
Юлия 2017-07-20 09:28
Спасибо большое! Все сделаю как вы сказали!
1
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-07-22 00:26
Пожалуйста, здоровья Вам!
Если будет время и желание, Вы можете оставит отзыв о моей работе.
0
Юлия 2017-10-29 05:02
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Всю беременность следовала вашим рекомендациям. Сейчас принимаю Эктерокс 25 мг, ТТГ нормализовался. Сейчас уже последние дни до родов но они никак не наступают (вот уже 2 недели как тренировочные боли, выделения но роды так и не настают, в отличие от первых двух, где такого не было). Меня волнует может ли это быть из- за Эутирокса? Т. к эндокринолог сказала после родов отменить его, можно ли это сделать уже сейчас? И как правильно отменять, постепенно снижать дозировку?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-10-29 13:06
Здравствуйте, Юлия.
Эутирокс не имеет никакого отношения к той ситуации, которую Вы описываете.
Отменять препарат сейчас нельзя, решение о прекращении приёма Эутирокса будет принимать по результатам контрольных анализов крови на гормоны щитовидной железы после родов.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос