Желудочковая экстросистолия

Выложите, пожалуйста, полный протокол холтера. Помимо желудочковых экстрасистол что беспокоит? Как давно беспокоит? Получали лечение? Как переносите физические нагрузки?

Здравствуйте. Извините за ожидание. По холтеру желудочковых экстрасистол многовато. Сотагексал эффективный антиаритмический препарат, продолжайте его принимать, при неэффективности нужно увеличить дозировку под контролем пульса не менее 56-60 уд/мин, ЭКГ. Дополнительно можно подключить Магнерот по 2 табл 3 раза в день на 2 недели.

Тамара Петровна, прошу прощения что изначально неполностью ответила на Ваши вопросы.

1. По Эхокг изменения не критичные, но требуют периодического наблюдения. Имеются признаки атеросклеротического поражения сердца и клапанов (митрального, аортального). Возможно, когда-то перенесли миокардит, потому что есть описание - кардиосклероз межжелудочковой перегородки. На фоне изменения митрального клапана - Митральной недостаточности 1-2 степени произошло увеличение левого предсердия и гипертрофия левого желудочка.

2. По экг - синусовая брадикардия с чсс 53 уд/мин. Имеется расширения з. Р - говорит о увеличении левого предсердия, что и подтверждается по УЗИ. Также полная блокада правой ножки пучка Гиса - в основном не влияет на работу сердца.

3. С учётом изменений по ЭхоКГ и описания одышки по холтеру для профилактики сердечной недостаточности можно подключить приём Рамиприла (Хартил, Тритаце) 2,5 мг 1 раз в день под контролем давления.

4. Статины, кардиомагнил необходимо продолжать принимать. У Вас есть показатели последней липидограммы?

5. Повторить ЭхоКГ через 6 месяцев, в плановом порядке также нужно сделать УЗИ сосудов шеи. 6. Как ощущаете аритмию на фоне приема сотагексала?

Здравствуйте.
1. По УЗИ сосудам шеи атеросклероз есть, но кровообращению не мешает. Статины нужно продолжать принимать. 2. С эгилока можно сразу переходить на сотагексал, препараты схожего механизма действия. Этим не усугубили ситуацию. Можно увеличить дозу сотагексала до 80 мг 2 раза в сутки. 3. При приступе пароксизмальной тахикардии - нужно попробовать выполнить вагусные пробы (подбородно посмотрите в интернете) и принимать эгилок 50 мг. 4. Дополнительно для профилактики сердечной недостаточности и уменьшения гипертрофии левого желудочка желательно принимать рамиприл 2,5 мг на ночь, также будет контролировать давление. 5. Ибупрофен разово можно принимать при болях.
6. Почему с энилока 25 мг сразу перешли на сотагексал? Доза эгилока была маленькая, можно было попробовать увеличить дозу и понаблюдать за экстрасистолией. Пульс сильно урежплсч на приеме эгилока?

Добрый день, Тамара Петровна! Разово ибупрофен не навредит, а самым безопасным для сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта является Мелоксикам. Спасибо за добрые слова и пожелания! И Вам здоровья. Всего доброго!

Здравствуйте, Тамара Петровна. На фоне приема сотагексала нужно ориентироваться на показатель корректированного QT не более 520 мсек, желательно проводить ЭКГ 1 раз в месяц. Для оценки эффективности сотагексала нужно провести суточный монитор экг через месяц приема, не ориентироваться на ощущения, что сложно в настоящее время, в связи с эпидобстановкой. Переходить на бетаблокаторы (эгилок, атенолол) с сотагексала можно сразу (сегодня принимаете сотагексал, завтра бетаблокаторы), потому что препараты схожего механизма действия. Эгилок и атенолол бетаблокаторы, Эгилок более новый, с наименьшими полочными действиями. Мы стараемся в основном назначать метопролол (Эгилок) и бисопролол, но практике видим что кому-то более подходит Атенолол.