0
Рвота, температура, кетоны
Спрашивает: Екатерина
Пол: Женский
Возраст: 9 месяцев
Хронические заболевания: Небольшое увеличение желудочков головного мозга
Здравствуйте. Дочке 9 месяцев. За последние 3.5 месяца уже 4 раза она переболела предположительно кишечной инфекцией. Картина каждый раз одинаковая: поднимается температура до 37.5-38.5, полностью прекращается мочеиспускание. Спустя 5-8 часов после этого начинается рвота. Доходит до 20 раз за час. Каждый раз вызываем скорую и нас госпитализируют, где внутривенно капают физраствор с солями и глюкозой, плюс укол Церукала, плюс укол от температуры (ношпа-анальгин-супрастин). После этих манипуляций рвота не возвращается, мочеиспускание восстанавливается, температура снижается. На следующий день мы уезжаем домой с нормальным самочувствием. Посевы из анального отверстия каждый раз отрицат-е (со слов врачей это посевы на дифтерию). Анализ кала на глистов отрицат-й. В анализе мочи всегда присутствуют кетоны (+). Клин. Анализ крови показывает всегда одну и ту же картину (прикрепляю фото последнего).
При этом жидкого стула ни разу не было. Ребёнок питается грудью и баночным прикормом, сроки хранения продуктов всегда соблюдаются. Вода для питья всегда свежая. Полы дома моются каждый день. Последние два эпизода болезни происходили на фоне полной домашней изоляции, то есть в общественных местах мы не были. И ещё дополнение: у ребёнка с рождения легкое увеличение желудочков головного мозга, не требующее медикаментозной терапии (со слов невролога). Врачи расходятся во мнениях может ли это быть причиной наших болезней. Точного мнения мне никто не озвучил.
В связи с этим у меня возникают вопросы:
1. Похоже ли это на кишечную инфекцию (с учетом отсутствия жидкого стула) и может ли она так часто возникать у ребёнка?
2. Что нам сделать, чтобы предотвратить повторения? Есть ли смысл пропить курс бифидобактерий для нормализации микрофлоры? Если да, подойдёт ли для этого бифидумбактерин?
3. Какие анализы необходимо сдать, чтобы разобраться что происходит?
4. С учетом присутствия в моче кетонов может ли это быть проявлением ацетонемического криза, а не кишечной инфекции?
При этом жидкого стула ни разу не было. Ребёнок питается грудью и баночным прикормом, сроки хранения продуктов всегда соблюдаются. Вода для питья всегда свежая. Полы дома моются каждый день. Последние два эпизода болезни происходили на фоне полной домашней изоляции, то есть в общественных местах мы не были. И ещё дополнение: у ребёнка с рождения легкое увеличение желудочков головного мозга, не требующее медикаментозной терапии (со слов невролога). Врачи расходятся во мнениях может ли это быть причиной наших болезней. Точного мнения мне никто не озвучил.
В связи с этим у меня возникают вопросы:
1. Похоже ли это на кишечную инфекцию (с учетом отсутствия жидкого стула) и может ли она так часто возникать у ребёнка?
2. Что нам сделать, чтобы предотвратить повторения? Есть ли смысл пропить курс бифидобактерий для нормализации микрофлоры? Если да, подойдёт ли для этого бифидумбактерин?
3. Какие анализы необходимо сдать, чтобы разобраться что происходит?
4. С учетом присутствия в моче кетонов может ли это быть проявлением ацетонемического криза, а не кишечной инфекции?
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Мезиденит брюшной полости Прошу вас прокомментировать результаты анализов. Ребёнок...
Диарея больше месяца Июля почувствовала себя плохо, к вечеру поднялась температура...
Что может быть по анализам У ребенка в копрограмме кала есть отклонения от нормы....
Анализ кала на дисбактериоз при атопическом дерматите Наталья Евгеньевна.
Прошу...
Ребенок какает по чуть-чуть У меня ребенок уже 2 месяца какает по чуть-чуть и несколько...
На УЗИ ребенка увеличена печень Мальчик, 8 лет. Рост 140, вес 58. Избыточный вес....
Копограмма В августе у ребёнка была рвота, ацетон в моче, на нпвс случилось снижение...
У ребенка температура через день Ребёнок три недели назад переболел кишечной инфекцией,...
Расшифровка анализа кала на дисбактериоз Уважаемая Наталья Евгеньевна!
11 января...
Крапивница на фоне гастродуоденита Наталья Евгеньевна! Помогите пожалуйста, у ребенка...
Тяжесть, небольшая отрыжка Наталья Евгеньевна!
Помогите, пожалуйста, разобраться:...
Результат анализа кала на дисбактериоз Наталья Евгеньевна, помогите, пожалуйста. Принимала...
Кал на скрытую кровь Месяц назад заболел кишечник(спазматическая боль), однократная...
Ложные позывы к дефекации у ребенка У ребенка 5 лет 2 дня назад заболел живот и был...
Кал обернут в слизь Подскажите ситуация такая у ребенка была рвота и жидкий стул....
Кишечная инфекция и дисбактериоз Наталья Евгеньевна скажите пожалуйста на какие кишечные...
Боль в животе у ребенка, метеоризм, отрыжка У ребёнка после ротовирусной инфекции,...
Расшифровка фгдс кровь моча и тд Наталья Евгеньевна! Прошу Вас оказать содействие...
Анализы у гастроэнтеролога У ребёнка 7 лет, 2 месяца уже выражают волосы. Прочитала...
Часто повышается температура без причины Дочке 10 лет, в последние 1.5 года часто...
15 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Екатерина! Для дообследования, исключения хронических инфекций и ферментопатий желательно сделать анализ кала на дисбактериоз, кал на углеводы, кровь на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе.
Частые инфекции маловероятны, очевидно, есть причины для периодических ацетонемических кризов.
Из биопрепаратов можно использовать бифиформ бэби по 0,5 мл 1 раз в день с едой на 10 дней. Далее смотреть по результатам обследования.
Частые инфекции маловероятны, очевидно, есть причины для периодических ацетонемических кризов.
Из биопрепаратов можно использовать бифиформ бэби по 0,5 мл 1 раз в день с едой на 10 дней. Далее смотреть по результатам обследования.
0
Платная консультация
Екатерина 2020-05-02 16:13
Спасибо большое за ответ, Наталья Евгеньевна. Обязательно сдадим указанные анализы. Можно уточнить? Какие причины для ацетонемических кризов могут быть у такого маленького ребёнка? Мы купили тест-полоски для определения уровня ацетона в моче. В здоровом состоянии ацетон отсутствует. Если мы будем делать тест каждый день и увидим повышение ацетона, правильно ли я понимаю, что нужно начинать максимально отпаивать ребёнка и таким образом можно избежать криза?
0
Причины могут быть разные: непереносимость продуктов (глютена, молока), обострение хронических инфекций желудочно-кишечного тракта (протей, клебсиеллы и др - это будет видно в посеве на дисбактериоз).
При подозрении на ацетон нужно обильно поить, давать сорбенты типа полисорба по 1 чайной ложке в 30 мл воды 3 р в день на 2-3 дня.
При подозрении на ацетон нужно обильно поить, давать сорбенты типа полисорба по 1 чайной ложке в 30 мл воды 3 р в день на 2-3 дня.
0
Платная консультация
Екатерина 2020-05-02 16:24
Спасибо большое за понятную консультацию! Будем обследоваться.
0
Екатерина 2020-05-10 16:31
Здравствуйте, Наталья Евгеньевна. Прошу прощения за беспокойство. Мы сдали рекомендованные Вами анализы кала, если не затруднит - не могли бы Вы посмотреть результаты? Прикрепляю фото анализа на дисбактериоз. Анализ кала на углеводы отрицательный (0). Также дополнительно сдали кал на кишечные вирусные инфекции - все отрицательные. В копрограмме обнаружена положительная реакция на скрытую кровь и белок, а также в большом количестве соли жирных кислот, растительная клетчатка переваренная и непереваренная. Слизь в небольшом количестве. Рекомендованные анализы крови пока не сдали в связи с эпид. Обстановкой, но чуть позже обязательно досдадим.
Сегодня 7-й день приема бифиформа бэби по Вашей рекомендации. Улучшился стул, ранее дочь страдала сильными запорами. Также каждый день мониторим уровень ацетона в моче с помощью тест-полосок, за неделю лишь один раз он повысился до 0.5 ммоль/л, но после приема энтеросгеля и обильного питья через несколько часов снизился обратно. Также я на всякий случай временно убрала из рациона ребёнка сливочное и оливковое масло (добавляла в кашу и овощи), так как прочитала о возможном переизбытке жиров в рационе, как возможной причине ацетонемических кризов.
Нужно ли ещё предпринимать что-либо с учетом результата копрограммы и анализа на дисбактериоз?
Буду очень признательна за ответ!
Сегодня 7-й день приема бифиформа бэби по Вашей рекомендации. Улучшился стул, ранее дочь страдала сильными запорами. Также каждый день мониторим уровень ацетона в моче с помощью тест-полосок, за неделю лишь один раз он повысился до 0.5 ммоль/л, но после приема энтеросгеля и обильного питья через несколько часов снизился обратно. Также я на всякий случай временно убрала из рациона ребёнка сливочное и оливковое масло (добавляла в кашу и овощи), так как прочитала о возможном переизбытке жиров в рационе, как возможной причине ацетонемических кризов.
Нужно ли ещё предпринимать что-либо с учетом результата копрограммы и анализа на дисбактериоз?
Буду очень признательна за ответ!
0
В посеве есть избыток лактозонегативных кишечных палочек, энтерококков, есть гемолитическая кишечная палочка, нехватка лактобактерий и бифидобактерий. Для лечения можно принимать энтерофурил (суспензия) 100 мг (2,5мл суспензии) 2 раза в день после еды на 7 дней, потом аципол малыш по 5 капель 1 раз в день с едой на 15 дней. Далее через неделю после лечения сдать контрольный анализ кала на дисбактериоз.
0
Платная консультация
Екатерина 2020-05-29 20:43
Здравствуйте, Наталья Евгеньевна. По вашему назначению пропили энтерофурил, сейчас пьём Аципол малыш. Пришли результаты анализов на антитела к глиадину и тканевой трансгл-е - отрицательные. Также мы сделали узи брюшной полости, прикладываю результат. Плюс мы сдали кровь из вены, выявлено повышение сахара натощак - 5.9, мерили глюкометром в течение дня после еды - в переделах нормы (не более 7 через 2 часа после еды). Антитела к диабету (инсулину, поджелудочной и gad) отрицательные. С-пептид - 341 при норме от 370. Наблюдаемся у эндокринолога. Диабет не ставят, но наблюдение не прекращаем. Скажите пожалуйста, связаны ли как-то изменения поджелудочной железы по узи с нашими ацетонемическими состояниями? И нужна ли в связи с этим медикаментозная терапия?
0
Здравствуйте, Екатерина! На УЗИ есть изменения в поджелудочной железе, увеличение печени и селезенки. Вероятно, биохимический анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, липазу уже сдавали. Если нет, то нужно будет сдать.
Из препаратов можно принимать гепатопротектор хофитол по 7 капель 3 раза в день за 20 мин до еды на 30 дней, креон 10000 по 1/3 капс 3 р в день с едой на 15 дней.
Из препаратов можно принимать гепатопротектор хофитол по 7 капель 3 раза в день за 20 мин до еды на 30 дней, креон 10000 по 1/3 капс 3 р в день с едой на 15 дней.
0
Платная консультация
Биохимический анализ нормальный. Изменения на УЗИ могут быть связаны с перенёсенными ацетонемическими состояниями, но лечение в этом случае тоже назначаем.
0
Платная консультация