1
Реактивный артрит или нет и нужно ли еще дообследование
Спрашивает: Алена
Пол: Женский
Возраст: 5 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, дочка переболела микоплазменной пневмонией в декабре 2024, в январе 2025 начала жаловаться на боли в коленях (утром) расхаживается и все проходит, нас обследовали, поставили диагноз реактивный артрит, боли по утрам сохраняются уже месяц. Боли только в коленях. Пропили нурофен 13 дней, мази, магниты, фонофорез пройдено. Подскажите что нам делать дальше, просто ждать? Анализы прилагаю.
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Подозрение на артрит У ребенка уже 3месяца опухло колено, болей нет, по утрам скованность...
Юра или реактивный артрит ДД, Андрей Анатольевич!
Дочке 2,8 года. В начале сент....
Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Как долго проходит У моей двухлетней дочери 2,5 месяца назад появились боли в ноге....
Осложнение ангины? Подскажите пожалуйста. Переболела ангиной. Спустя 10 дней на ноге,...
Реактивная артропатия Андрей Анатольевич. Лет 8-10 не сильно болели суставы рук и...
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
Ребенку поставили диагноз ЮА пауциартикулярный вариант У ребенка 3,7 лет опух правый...
По результатам обследования, ревматоидный артрит? У ребенка появилась боль в голеностопном...
Сложно встать из положения сидя Андрей Анатольевич. Прошу помощи, несколько лет назад...
Реактивный артрит у ребёнка? Андрей Анатольевич, летом ребёнок перекупался в бассейне...
Хромает ребенок Андрей Анатольевич. Помогите пожалуйста. Моник сыну 3,6 лет. В 1,8...
Боль в суставах на третий день после начала заболевания Андрей Анатольевич! Помогите,...
Реактивный артрит. Синовит Андрей Анатольевич. У меня около 3нед. Болит рука по ходу...
Реактивный артрит выздоровление 1 ноября 2020 поставили диагноз реактивный артрит...
Составная боль После перенесенного ковида (% поражения легких небольшой, температура...
Боли за коленом у ребенка Уважаемый доктор, очень многие советуют именно вас, как...
28 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Когда Вы последний раз сдавали СРБ и СОЭ?
0
Алена 2025-01-31 11:50
Андрей Анатольевич последний раз сдавали общий анализ крови 13.01.2025, СОЭ - 12, СРБ там нет.
0
Сделайте УЗИ коленных суставов. Попросите врача посмотреть в режиме допплера для оценки васкуояризации.
0
Алена 2025-02-03 10:00
Андрей Анатольевич добрый день! Узи сделали, результат прилагаю. Врача узи насторожило увеличение лимфоузлов под коленями, с обеих сторон. Он предположил инфекционный характер их увеличения. Антибиотики мы пили в декабре клацид 8 дней и в январе панцеф 7 дней. На данный момент боль в коленях по утрам так и сохраняется, еще для полного описания картины по утрам указательные пальцы на руках отечные и плохо сгибаются, но на боль в них ребенок не жалуется.
0
Это не инфекция. При инфекции на УЗИ определяется массивная гиперваскуляризация. Вы бы там на УЗИ видели новогоднюю гирлянду. Кроме того у инфекционног оартрита очень выраженная клиническая картина с покраснением, очень сильными болями при движениях и температурой. Видимо коллега инфекционный артрит видел только в книжке во время учёбы.
На УЗИ признаки активного артрита, хоть и низкой активности, пока что. Учитывая сроки сохранения жалоб, явную прогрессию с вовлечением других суставо очень похоже на манифестацию ЮрА.
Сколько весит ребёнок?
На УЗИ признаки активного артрита, хоть и низкой активности, пока что. Учитывая сроки сохранения жалоб, явную прогрессию с вовлечением других суставо очень похоже на манифестацию ЮрА.
Сколько весит ребёнок?
0
Преднизолон 15 мг в течение недели, через три дня мне написать относительно того, как изменился характер жалоб.
Вигантол или аквадетрим в профилактической дозе по инструкции
Вигантол или аквадетрим в профилактической дозе по инструкции
0
Алена 2025-02-03 15:51
Андрей Анатольевич хочу уточнить, если дозировка 5 мг, то получается 1 т. 3 раза в день? И еще если мы сейчас начнем принимать гормон, сможем мы потом обходиться без него?
0
Три таблетки утром за раз. Как можно раньше по времени, оптимально - сразу после пробуждения.
Да, сможете. Никто не собирается его постоянно давать.
Да, сможете. Никто не собирается его постоянно давать.
0
Алена 2025-03-06 06:31
Андрей Анатольевич добрый день! Я вновь прошу Вашего мнения. Уделите пожалуйста время. Лечение мы так и не начали, у нас случилось какое то обострение, поднялась температура под 39 сильно болели колени не могла стоять (орви исключено), нас госпитализировали и обследовали, нашли активную микоплазму igm которой мы переболели в декабре 2024 возможно недолечили, назначили антибиотики на 14 дней, сейчас допиваем курс. На данный момент из симптомов утренняя отечность коленей и трех пальцев на руках (с начала появления симптомов они так и отекали по утрам, новых суставов не присоединилось) симптомы ровно 2 месяца. Возможен ли это реактивный артрит на фоне микоплазмы? Врачи в стационаре настаивали на метотрексате, я отказалась, так как пока лечим микоплазму. Стоит ли нам выжидать или все таки пора принимать базу? Суставы не болят в покое и вообще в течении дня. Утренняя отечность в течении часа. Обследования прилагаю
0
Реактивный артрит так не протекает. Для этого заболевания характерно вовлечение крупных суставов. У ребёнка симптомы уже очень длительно сохраняются, плюс есть клинические проявления. Нужно начинать преднизолон и метотрексат, как Вам и советовали.
0
Алена 2025-03-12 11:08
Андрей Анатольевич возможно ли начать лечение не с метотрексата, а с сульфасалазина?
0
Он запрещён к применению у детей. Я его назначаю иногда после 14-15 лет у пациентов с клиникой спондилоартрита, когда человек антропометрически соотвествует взрослому.
0
Алена 2025-03-16 07:27
Андрей Анатольевич, я читала ваши назначения и вы назначали его детям даже 5 лет и сами писали что он менее токсичен и что детям лучше начинать именно с него. Может быть можно все таки начать лечение с него, с учетом того что анализы в т. ч. антитела к двуспиральной ДНК, АЦЦП, АНФ - отрицательные.
0
Алена 2025-03-16 07:53
Андрей Анатольевич может быть вы нам назначите схему лечения с преднизолоном и сульфасалазином, ребенку 5 лет, вес 17 кг. У нас в России такую схему не назначают, ведь если не начинать с преднизолона, прием нурофена так длительно может сказаться и на желудке и на почках. Я вас отблагодарю обязательно только скажите куда
0
Алена, назначают терапию обычно с более сильных препаратов с последующим переходом на более слабые. Сульфасалазин больше подходит для лечения спондилоартритов. Так что начинать надо в любом случае с Метотрексата
Метотрексат 12,5 мг раз в неделю вечером
Контроль анализов: общий анализ крови, АЛТ, АСТ ГГТ раз в две недели на протяжении трёх месяцев, затем раз в месяц на протяжении трёх месяцев, затем раз в полгода
Фолиевая кислота 5 мг через 48 часов после метотрексата один раз в неделю
Преднизолон 15 мг утром в течение недели, затем снижаете по 2,5 мг раз в неделю до полной отмены
Метотрексат 12,5 мг раз в неделю вечером
Контроль анализов: общий анализ крови, АЛТ, АСТ ГГТ раз в две недели на протяжении трёх месяцев, затем раз в месяц на протяжении трёх месяцев, затем раз в полгода
Фолиевая кислота 5 мг через 48 часов после метотрексата один раз в неделю
Преднизолон 15 мг утром в течение недели, затем снижаете по 2,5 мг раз в неделю до полной отмены
0
Алена 2025-03-16 11:05
Андрей Анатольевич а метотрексат параллельно и с преднизолоном или последовательно?
0
Алена 2025-03-16 11:14
И еще хотела сказать что как раз у нас в крови нет ревматоидного фактора, пальцы по утрам плохо сгибаются из за отечности также как и колени, но к обеду этой отечности как не бывало, в том числе никаких болей и жалоб. Сейчас еще приложу фото суставов, извините что я так дотошно размышляю перед началом назначения метотрексата, хочется чтобы это назначение было действительно оправдано.
0
Всё принимается совместно.
Ревматодный фактор не отражает активность заболевания. Он может и оставаться нормальным. Это называется серонегативный артрит.
Ревматодный фактор не отражает активность заболевания. Он может и оставаться нормальным. Это называется серонегативный артрит.
0
Алена 2025-03-17 16:55
Андрей Анатольевич спасибо, как Вас отблагодарить, напишите пожалуйста
0
Алена 2025-03-17 17:31
Андрей Анатольевич почитала про серонегативный артрит, Вы правы, это он и есть, симптомы сходятся. Теперь все встает на свои места. Скажите пожалуйста какой прогноз у данного вида артрита?
0
Поменьше читайте, мой Вам добрый совет. Хороший, в виду отсутствия маркеров заболевания. В случае стойкой ремиссии можно попробовать отменить терапию через 1,5-2 года
0
Алена 2025-03-17 19:25
Андрей Анатольевич спасибо за добрый совет. Позвольте Вас отблагодарить, напишите как это сделать, через сайт не получается. Дай Вам Бог здоровья за доброе сердце.
0
Реквизиты есть в моём профиле в разделе "биография". Спасибо заранее!
Имейте ввиду, что по мере роста ребёнка метотрексат может терять эффективность. В этом случае дозу нужно увеличить на 2,5 мг
Имейте ввиду, что по мере роста ребёнка метотрексат может терять эффективность. В этом случае дозу нужно увеличить на 2,5 мг
0
Алена 2025-04-01 15:58
Андрей Анатольевич добрый день, вот наконец то мы дождались плановой госпитализации для начала лечения метотрексатом, взяли анализы перед первым введением и СОЭ - 5, СРБ - 4,5. Как такое может быть? Организм справляется сам? Симптоматика вся так и осталась, утренняя скованность и припухлость.
0
Здесь важнее локальные проявления и жалобы, чем системное воспаление. Это может быть ювенильнй псориатический артрит, там макеры воспаления редко повышаются даже во время выраженного рецидива.
0