0
Подозрение на артрит
Спрашивает: Оля
Пол: Женский
Возраст: 1год 10месяцев
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте, у ребенка уже 3месяца опухло колено, болей нет, по утрам скованность минут 20. По узи синовит, бурсит, киста беккера, и предположительно гемартроз. ОАК, биохимия, и ревмофактор без отклонений, скачет только соэ. Положили в кардиоревматологию хотят колоть метатрексат. Делаю компресс с демиксидом припухлость становиться меньше, как долго походит опять увеличивается и ножка чуть не разгибается. В остальном бегает прыгает, боли вроде нет. Что делать не знаю, все врачи гоняют по кругу друг к другу.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Помогите определить диагноз! Спасибо! Андрей Анатольевич, пожалуйста, обратите внимание...
Боль в суставах на третий день после начала заболевания Андрей Анатольевич! Помогите,...
Реактивная артропатия Андрей Анатольевич. Лет 8-10 не сильно болели суставы рук и...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Осложнение ангины? Подскажите пожалуйста. Переболела ангиной. Спустя 10 дней на ноге,...
Составная боль После перенесенного ковида (% поражения легких небольшой, температура...
Ревматологической анализ Андрей Анатольевич. Уже как 2 месяца с младшим сыном лечим...
Реактивный артрит. Синовит Андрей Анатольевич. У меня около 3нед. Болит рука по ходу...
Реактивный артрит выздоровление 1 ноября 2020 поставили диагноз реактивный артрит...
Реактивный или ревматоидный артрит Андрей Анатольевич. Помогите, пожалуйста, в нашем...
Метотрексат и антибиотик В октябре 2021 года выставлен диагноз системная склеродермия....
Боли в суставах и мышцах У меня такая проблема - в начале марта переболела простудой....
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
У ребёнка над коленкой как будто мешочек с жидкостью Нас выписали со стационара. Фото...
Лечение артрита У моего мужа ревматоидный артрит. Диагноз поставлен 8 лет назад. Пил...
Реактивный артрит как спасти глаз Aндрей Анатольевич. В январе 2021 воспалился глаз...
48 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Почти наверняка это реактивный артрит. Сдайтие аналз кровина АНФ с опредеением титра антител и типа свечения и HLA-B27. Никакого Метотрексата!
0
Оля 2022-08-24 03:16
Андрей Анатольевич а чем лечиться то если ни митатриксат? Сегодня с утра коленка сильно опухла и встать больно. Плачет. Возможна ли это быть какая травма? И можно ли эту жидкость откачивать?
0
Жидкость можно убрать и послать на цитологический анализ: клетки, лейкоциты, кристаллы + ввести дипроспан.
Надо дождаться результатов анализов чтобы понимать, что лечить и чем. По клинике это скорее всего реактивный артрит, но ювенильный моноартрит тоже нельзя исключать.
Пока что поделайте компрессы из медицинской желчи в течение 10 дней на ночь + Нурофен по необходимости.
Надо дождаться результатов анализов чтобы понимать, что лечить и чем. По клинике это скорее всего реактивный артрит, но ювенильный моноартрит тоже нельзя исключать.
Пока что поделайте компрессы из медицинской желчи в течение 10 дней на ночь + Нурофен по необходимости.
0
Ортопед-травматолог может сделать. Чем моложе врач, тем выше шанс, что согласится:)
0
Оля 2022-08-24 10:31
Поняла вас) а еще подскажите есть ли смысл делать такой маленькой мрт? Посмотреть связки
0
Это ребёнка надо спросить, легче ему стало или нет.
Это скорее всего реактивный артрит. Учитывая носительство гена есть склонность к рецидивам. В сустав ввели Дипроспан?
Это скорее всего реактивный артрит. Учитывая носительство гена есть склонность к рецидивам. В сустав ввели Дипроспан?
0
Оля 2022-09-01 09:20
Пока не спрашивала про дипроспан. Нам можно жить без метотрексата, или всё таки придется его колоть?
0
Нет, метотрексат ему не нужен, даже в случае рецидива. Достаточно будет сульфасалазина. Пишите, если будет отёк нарастать. Вообще дожны были сразу после пункции сделать укол дипроспана в сустав. Не понимаю, почему всё как обычно делается на половину?
0
Оля 2022-09-01 09:28
Потому что такие врачи. Ни кто ни хотел делать пункцию, ругалась добивалась, походу бояться за это браться. Нашла как вы и сказали врача помоложе????. взял, сказали что сама бы она не рассасалась. Андрей Анатольевич и что коленка будет всегда так опухать, или есть вероятность что после откачивания жидкости она будет нормальной?
0
Это не врачи, честно говоря. Случайные люди в медицине.
Поделайте на сустав компрессы с медицинской желчью в течение 10 дней и наблюдайте. Если жидкость будет появляться снова - назначу терапию Сульфасалазином. Она должна будет предотвратить рецидивы. Просто однократного эпизода реактивного артрита недостаточно для того, чтобы назначать системную терапию, даже не смотря на носительство гена. Это фактор риска, а на жёсткий маркер заболевания, Вам нужно это для себя уяснить.
Поделайте на сустав компрессы с медицинской желчью в течение 10 дней и наблюдайте. Если жидкость будет появляться снова - назначу терапию Сульфасалазином. Она должна будет предотвратить рецидивы. Просто однократного эпизода реактивного артрита недостаточно для того, чтобы назначать системную терапию, даже не смотря на носительство гена. Это фактор риска, а на жёсткий маркер заболевания, Вам нужно это для себя уяснить.
0
Оля 2022-09-01 09:39
Вот вот эти СЛУЧАЙНЫЕ ЛЮДИ и колечат потом маленьких детей, используют на них всё как на кроликах. Мы пока в больнице, сегодня откачали, отправили жидкость на анализ. Хирург сказал возможно нужно будет мрт чтоб исключить травму, подозревают видать. А вам ооооооогромное человечное спасибо. А вот этот анализ на носительство гена, это что значит что у нас родове кто то болел артритом? Или я глупая не допонимаю шот
0
Перечитайте последнее предложение предыдущего сообщения, внимательно.
0
Оля 2022-09-02 05:52
Андрей Анатольевич жидкость откачали я бы не сказала что колено меньше стало, и так же не разгибается до конца. Просто мазать медицинской желчью? Или может эластичным бинтом замотать чтоб выпрямилась
0
Оля 2022-09-05 04:57
Андрей Анатольевич здравствуйте. Посмотрите пожалуйста выписку с хирургии. Что нам делать слезы градом. Сказали ревматоидный артрит. Ехать в областную. Но там только метатрексат. Ножка у ребенка не разгибается до конца, хромает, сустав будто увеличин, но на ощупь жидкости почти нет.
0
Оля 2022-09-30 02:17
Нет не вводили. Ножка так и не разгибается до конца, хромает, утром очень долго расхаживается. Врач сказала нужно колоть методжект. Какое ваше мнение что делать?
0
Даже если колоть Метотрексат, он начинает действовать спустя 1,5-2 месяца. Меня смущает отсутствие доказательств наличия ЮРА. Нет ни системного воспалительного процесса, ни маркеров заболевания. Есть неуточненный моноартрит, который в Германии лечат локальным введением стероидных гормонов в сустав с дальнейшим наблюдением. Даже у взрослых тактика идентичная. У детей нужно очень взвешенно подходить к назначению препаратов любого ряда, особенно цитостатиков
У меня в этой ситуации в любом случае руки связаны. Езжайте в больницу, выскажите мои доводы. Я бы на данном этапе делал именно так.
У меня в этой ситуации в любом случае руки связаны. Езжайте в больницу, выскажите мои доводы. Я бы на данном этапе делал именно так.
0
Ни на одном УЗИ никто из исследователей не смотрел у ребёнка состояние микрокровотока в суставе. Просто наличие выпота ни о чём не говорит. Именно усиление локального микрокровотока является основным признаком артрита и является обязательной частью УЗИ обследования сустава. Выпот может быть и реактивным.
0
Оля 2022-09-30 23:03
Поняла вас. У нас не вводят гормон в сустав, говорят что ребенок еще маленький. Сегодня еще заметила что голеностоп припух не сильно. Андрей Анатольевич если всё же метотрексат, сколько нам его колоть? Врач говорит не меньше 12 лет.
0
Невозможно предсказать насколько стойкой будет ремиссия.
Стойко повышенные СРБ и СОЭ
Стойко повышенные СРБ и СОЭ
0
Методжек - это Метотрексат в готовых шприцах. Они очень дорогие. Если брать, то флакон с раствором Метотрексат Эбеве. Это тоже самое. В зависимости от того, какая доза будет назначена, набирать в инсулиновый шприц соответствующее колличество миллилитров и колоть подкожно, как диабетики.
Сульфасалазин более безопасный препарат. Прежде всего, это не цитостатик, он не токсичен и не вызывает иммуносупрессию (к примеру, не противопоказан при беременности). Но это таблетки, я не знаю, будет ли он их принимать добровольно. Плюс официально его нельзя назначать до 6 лет из-за отсутствия исследований
Сульфасалазин более безопасный препарат. Прежде всего, это не цитостатик, он не токсичен и не вызывает иммуносупрессию (к примеру, не противопоказан при беременности). Но это таблетки, я не знаю, будет ли он их принимать добровольно. Плюс официально его нельзя назначать до 6 лет из-за отсутствия исследований
0
Назначить Метотрексат не сложно, проблема потом понять, а нужен ли он был вообще и когда его отменить?
0
Давайте мы вот как сделаем: я ему назначу системную терапию Преднизолоном в средней дозе, раз с локальным введением проблемы. Мы посмотрим, как отреагируют суставы. Если по мере снижения/отмены будет рецидив - это показание для базисной терапии (Метотрексат). Если артрит реактивный, после отмены Преднизолона при отсутствии гена HLA-B27 рецидива быть не должно.
0
Оля 2022-10-01 10:04
Давайте попробуем. Я как поняла мы сами его можем так же колоть в плечо?
0
Обычно в живот или бедро.
Сколько весит ребёнок?
Сколько весит ребёнок?
0
Оля 2022-10-01 15:32
13 кг. Возможно что ножка разогнеться до конца на преднизолоне? Или нужно делать массаж, физио?
0
Как обычно нет СРБ. Нужно тоже обязательно видеть
Преднизолон 15 мг утром однократно. Через 3 дня напишите относительно состояния сустава
Преднизолон 15 мг утром однократно. Через 3 дня напишите относительно состояния сустава
0
Оля 2022-10-01 19:16
Поняла. Какая может быть реакция на укол? Что должно за эти 3 дня измениться с суставом?
0
Не надо его колоть, я же сказал: в таблетках.
Ну я не помню, чтобы у кого-то возникали проблемы с его покупкой.
Ну я не помню, чтобы у кого-то возникали проблемы с его покупкой.
0
Три таблетки за раз в течение трёх дней для начала. Он быстро действует, скорее всего эффект будет уже заметен.
0
Оля 2022-10-02 08:39
Теперь врубилась) за 3 дня мы должны выпить 9 таблеток. С вами можно связываться как то быстрее? Через Вайбер или ватсап?
0
Оля 2022-10-02 08:54
Спасибо большое. Думаю вам пора возвращаться работать в Москву. Уж шипко далеко вы уехали)
0
Нет уж, спасибо. Нас и здесь неплохо кормят
0