0
Прошу помощи в постановке диагноза и лечения
Спрашивает: Elena
Пол: Женский
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте уважаемый доктор,
Прошу помощи в определении диагноза. Около 10 лет назад резко заболело и опухло колено (травм не было), РФ был отрицательный. Пункцию синовита не делали, т. к. по словам врачей выпот был небольшой. Из лечения только хондропротекторы и НПВП. Колено болело долго, но спустя несколько лет наступила ремиссия. Затем так же резко заболели голеностопные суставы, уже сразу оба и с небольшими выпотами, по анализам также всё было отрицательно. Лечение назначали тоже самое. Всё это вместе длится уже на протяжении ~ 10 лет, но диагноза РА не ставят. Недавно, полагаю, что на фоне сильного стресса, спустя 5 лет дало знать о себе сначала одно колено (чуть опухло и болит), затем спустя несколько дней голеностопы и вот теперь и другое колено тоже. По анализам: РФ - 8,34, СРБ - 2,01, АЛТ - 21,8, АСТ - 17,2. Утренней скованности нет.
Может ли это быть серонегативный РА? Поскольку живу в маленьком городе, нет возможности попасть на приём к ревматологу. Какое лечение вы бы могли посоветовать в моём случае? Спасибо!
Прошу помощи в определении диагноза. Около 10 лет назад резко заболело и опухло колено (травм не было), РФ был отрицательный. Пункцию синовита не делали, т. к. по словам врачей выпот был небольшой. Из лечения только хондропротекторы и НПВП. Колено болело долго, но спустя несколько лет наступила ремиссия. Затем так же резко заболели голеностопные суставы, уже сразу оба и с небольшими выпотами, по анализам также всё было отрицательно. Лечение назначали тоже самое. Всё это вместе длится уже на протяжении ~ 10 лет, но диагноза РА не ставят. Недавно, полагаю, что на фоне сильного стресса, спустя 5 лет дало знать о себе сначала одно колено (чуть опухло и болит), затем спустя несколько дней голеностопы и вот теперь и другое колено тоже. По анализам: РФ - 8,34, СРБ - 2,01, АЛТ - 21,8, АСТ - 17,2. Утренней скованности нет.
Может ли это быть серонегативный РА? Поскольку живу в маленьком городе, нет возможности попасть на приём к ревматологу. Какое лечение вы бы могли посоветовать в моём случае? Спасибо!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Болят и опухли колени и голеностоп Доктор помогите пожалуйста.
Сильно хрустят все...
Псориатический артрит Доктор. Пишу узнать с чего мне начать. В 2008 году опух начал...
Боли в суставах колени и кисти У меня началась сильная ломота в суставах в декабре...
Очень высокий С-реактивный белок Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все...
Анализы, боль, хруст Я уже писала вам, но потеряла ссылку на вопрос
Напомню свою...
Какой может быть диагноз? Что делать? Года 2.5-3 назад появились ноющие боли в суставах...
Боль в колене и отёк Андрей Анатольевич. В 2016 г. начала ощущать хруст в коленях....
Сакроилиит односторонний Андрей Анатольевич!
История очень длинная. Постараюсь вкратце....
Опухло колено На протяжении последних 10 дней начались боли в левом коленном суставе....
Синовит обоих коленных суставов Около месяца болит колено и в состоянии покоя и в...
Болят и ноют суставы С октября 2021 года у меня начались появляться пятна на ногах....
Стало болеть правое колено при ходьбе, тугоподвижность Андрей Анатольевич, помогите...
Сильные боли в суставах У меня 2 года внезапно заболели суставы. Сначала заболело...
Мёрзнут колени и болят почти все суставы В 2016 году стали болеть суставы. Причём...
Болят суставы всего тела Андрей Анатольевич. Помогите, пожалуйста! Проблемы с суставами...
Боли в суставах и позвоночнике В 2009 году распухло колено, была местная температура,...
Щелочная фосфатаза повышена более чем в 10 раз Прошу помощи.
В ноябре 2018г. стали...
Юношиский артрит У ребенка отек голеностоп. Сделали МРТ: трабикулярный отек костного...
Рекомендации в лечении Была травма колена, затем артроскопия, синоктомия, в последствии...
Помогите с постановкой диагноза Добрый день! Началось все с сильной боли в левом колене,...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Учитывая отрицательный СРБ - вряд ли это РА. Псориаза не было в семье?
0
Elena 2023-07-16 15:17
Если это не РА, то это может быть какой-то иной вид артрита, который нуждается в постоянном лечении, т. к. постоянно затрагивает суставы?
Псориаза в семье не было, у меня тоже никогда не было шелушений и высыпаний. Однако, пару дней назад заметила, что шелушится локоть на правой руке, значения этому не придала, т. к. у меня там очень сухая кожа. Но сейчас посмотрела ближе и не знаю может ли это быть проявлением псориаза, а не просто шелушением? Посмотрите, пожалуйста, фото.
Псориаза в семье не было, у меня тоже никогда не было шелушений и высыпаний. Однако, пару дней назад заметила, что шелушится локоть на правой руке, значения этому не придала, т. к. у меня там очень сухая кожа. Но сейчас посмотрела ближе и не знаю может ли это быть проявлением псориаза, а не просто шелушением? Посмотрите, пожалуйста, фото.
0
Обратитесь к дерматологу. На мой взгляд, не похоже.
У Вас в принципе нет признаков артрита: ни системного воспаления, ни суставного выпота, ни выраженного ограничения подвижности
У Вас в принципе нет признаков артрита: ни системного воспаления, ни суставного выпота, ни выраженного ограничения подвижности
0
Elena 2023-07-17 17:48
Андрей Анатольевич, я понимаю, что исходя из результатов анализов создаётся картина, что ревматологических проблем нет, так и в больнице меня просто отправляют домой пить НПВП. Но за эти 10 лет, что болят суставы, я уже изрядно намучилась. Выпот есть в коленных суставах, что стало вновь сковывать движение и в голеностопах тоже, больше в правом. Боль беспокоит даже в состоянии покоя, после недолгой ходьбы усиливается и не проходит. Я не знаю, чем мне её купировать, чтобы облегчить своё состояние.
0
Elena 2023-07-17 20:56
УЗИ суставов делала только в самом начале, было подтверждение синовита.
После обострения, которое случилось сейчас, УЗИ не делала, т. к. сложно ходить из-за боли, поскольку она сразу в 2-х коленных суставах. Без УЗИ невозможно на данный момент предположить какой может быть диагноз?
После обострения, которое случилось сейчас, УЗИ не делала, т. к. сложно ходить из-за боли, поскольку она сразу в 2-х коленных суставах. Без УЗИ невозможно на данный момент предположить какой может быть диагноз?
0
Ну минимум 10-12 могу предположить. Вам от этого легче не станет.
Давайте так: принимайте 15 мг преднизолона в течение трех дней. Через три дня напишите по состоянию. Если отёки суставов существенно уменьшатся и нормализуется подвижность, скорее всгео речь о псориатичеком артрите. Сразу говорю, это заболение невозможно диагностировать по анализам крови. У него нет лабораторынх маркеров. Сугубо клинический диагноз.
Вообще, конечно, сделать УЗИ нужно. Только обязательно чтобы смотрели в режиме допплера для понимания, что там творится с локальным микрокровотоком. Если врач так не умеет - ищите другого. Информативность исследования будет около нулевая. Это единственный достовреный инструментальный признак воспалительного процесса в суставе.
Давайте так: принимайте 15 мг преднизолона в течение трех дней. Через три дня напишите по состоянию. Если отёки суставов существенно уменьшатся и нормализуется подвижность, скорее всгео речь о псориатичеком артрите. Сразу говорю, это заболение невозможно диагностировать по анализам крови. У него нет лабораторынх маркеров. Сугубо клинический диагноз.
Вообще, конечно, сделать УЗИ нужно. Только обязательно чтобы смотрели в режиме допплера для понимания, что там творится с локальным микрокровотоком. Если врач так не умеет - ищите другого. Информативность исследования будет около нулевая. Это единственный достовреный инструментальный признак воспалительного процесса в суставе.
0
Elena 2023-08-12 09:01
Андрей Анатольевич, здравствуйте!
В очередной раз хочу попросить у Вас помощи. Стала пить преднизолон 15 мг утром, коленям стало чуть легче, отëки не ушли, но боли стало поменьше. На второй день приёма (вчера) преднизолона появились сильные боли в области крестца с двух сторон, справа сильнее. Боль ноющая, тянущая, даже немного жгучая. Больно сидеть и лежать, особенно ночью, при ходьбе тоже сохраняется боль, т. е. она постоянная. По ощущениям есть отёк мягких тканей (на рисунке выделила синим), когда дотрагиваюсь до этих мест, то возникают болезненные ощущения, кожа горячая. Это может быть проявлением сакроиелита? Возникает ли он так реактивно?
В очередной раз хочу попросить у Вас помощи. Стала пить преднизолон 15 мг утром, коленям стало чуть легче, отëки не ушли, но боли стало поменьше. На второй день приёма (вчера) преднизолона появились сильные боли в области крестца с двух сторон, справа сильнее. Боль ноющая, тянущая, даже немного жгучая. Больно сидеть и лежать, особенно ночью, при ходьбе тоже сохраняется боль, т. е. она постоянная. По ощущениям есть отёк мягких тканей (на рисунке выделила синим), когда дотрагиваюсь до этих мест, то возникают болезненные ощущения, кожа горячая. Это может быть проявлением сакроиелита? Возникает ли он так реактивно?
0
Может. Этот тоже артрит, такой же, как и в других суставах.
Сделайте МРТ КПС
Сделайте МРТ КПС
0