0

Юношиский артрит

Спрашивает: Наталия
Пол: Женский
Возраст: 12 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте,
У ребенка отек голеностоп. Сделали МРТ: трабикулярный отек костного мозга пяточной, таранной костей и медиальной лодыжки. Теновагинит сухожильной мышцы голени. Подскажите, что делать и с чего начать лечение?
Ранее пропили месяц мовалис.
Теги: ревматолог артрит
Категория: Ревматолог
Добавлен: 21 апреля 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Тромбоцитопения, боли в суставах, анф Андрей Анатольевич. Весной 2020г после переохлаждения...
ЮИА у подростка 15 лет 5 мая дочке 15 лет поставили пластинки в рот на верхнюю и нижнюю...
Артрит. Ревматоидный? Три года назад были боли в голеностопных и коленных суставах...
Гипертрофированный синовит и АНФ 320 Андрей Анатольевич. У моей дочери 2 года назад...
5120 анф, боль в суставе, У дочки диагнозы: врождённый порок сердца (двухстворчатый...
Ломота в суставах Андрей Анатольевич. Я у Вас консультируюсь по ра мамы, но сейчас...
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
Может ли быть Реактивный артрит? Как год начали беспокоить боли с внешней стороны...
Артрит голеностопного сустава Дочке 2года и 10 месяцев. Отек в голеностопе, хромота....
Артрит у ребенка? Ребенка на протяжении года мучают суставные боли, началось все с...
Реактивный артрит У ребенка 8 лет начал болеть голеностоп. Делали узи все чисто. Исследовали...
Синовит у ребенка Три дня назад мой двухлетний сын утром проснулся и не смог встать...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Ревматоидный артрит как осложнение после вируса 9.05.20 у меня поднялась температура...
Анализы при боли Простите за настойчивость. Вы пожаловались на мой вопрос, но ввиду...
Воспаление суставов, аллергия? Началось все неделю назад. Почувствовала боль в запястьях...
Высокий АНФ На протяжении 10 лет мучает боль в тазобедренном суставе и колене, боль...

25 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-04-21 19:46
Уважаемая Наталия,

Имеется ли болевой синдром в суставе при движениях или в покое?

Отекали ли другие суставы, возможно пальцы кистей или стоп?

Проводилась ли какая-нибудь лабораторная диагностика?

С уважением, Андрей
0
Наталия 2020-04-21 19:48
Боли нет, другие суставы не отекли, Рф в норме, антистриполизин 220, остальное по крови все в норме.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-04-21 23:49
Срб и СОЭ тоже?

АНФ сдавали?
0
Наталия 2020-04-22 10:33
АНФ не сдавали. СОЭ и Срб в норме.
Хотим сдать анализ кала на инфекции и глисты. Какой анализ посоветуете?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-04-22 10:55
С калом - это глупости. Гелминтозы и инфекции такие симптомы не вызывают. Не траттье деньги.

Вам нужно сдать анализ на АНФ с определением титра антител и типом свечения для исключения ювенильного ревматоидного артрита (хотя с учётом отсутствия воспаления в крови этот диагноз малрвероятен), а так же HLA-B27.

С уважением, Андрей
0
Наталия 2020-04-22 14:04
Большое спасибо за ответ и за вникание в ситуацию.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-04-22 16:36
Не за что.

С уважением, Андрей
0
Наталия 2020-07-23 23:40
Добрый вечер, сдали указанные анализы.
АНФ 160, тип свечения гранулярный АС 2,4
hLa-b 27 не обнаружен
О чем может говорить данный показатель?
Большое спасибо за ответ.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-07-24 09:07
Об отсутствии ревматологических заболеваний. Это отрицательный результат.
0
Наталия 2020-07-24 09:11
На узи есть Воспаление голеностопного сустава С жидкостью. Лечим месяц таблетками вольтарена.
Может ли данный АНФ = 160, тип свечения гранулярный АС 2,4 указывать на тяжелую патологию, требующую изменение лечения?
Спасибо
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-07-24 09:17
Я повторяю - это отрицательный результат. Клиническое значение имеют титры свыше 1: 640.

Если нет болей и функция сустава не нарушена, что Вы тогда лечите, УЗИ-картинку?
0
Наталия 2020-07-24 09:23
Сначала был опухший сустав без боли, сейчас ребенок начал прихрамывать и с-реактивный белок 5,67. Врач прописал пить вольторен месяц, потом нурофен месяц. Видимо лечим узи картину и хромоту. А то, что в АНФ показывает тип свечения не страшно? Нам ехать на 2 неделе в другой город, перееживаю.
Большое спасибо за грамотные ответы, наблюдаемся в институте ревматологии на Каширке (анализ пришел после посещения) и там направили сдать теже анализы, что вы рекомендовали. До этого два месяца наблюдения в Морозовской и безрезультатно.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-07-24 09:23
Обратитесь к ортопедам. Не похоже, чтобы описанные симптомы носили ревматологический характер.
0
Наталия 2020-07-24 09:47
У ортопеда были, делали ренген и мрт. Сказали мы клиент ревматолога. У ревматолога сдали анализы анф, анти ДНК и в-27. Но АНФ пришел уже после посещения и он один дал положительный результат.
Большое спасибо за вашу помощь.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-07-24 10:27
Это отрицательный результат. Если Вы сейчас сдадите этот анализ, у Вас будет точно такой же титр антител. Это не имеет никакого клинического значения.
0
Наталия 2020-11-23 14:40
У подроста 13 лет отек голеностопа, был синовит, после лечения в течении полугода вольтореном и нурофеном воспаление на узи не найдено. Но нога все же отекшая м теплая на ощуп. Врач назначил Метотрексат. По крови и моче все хорошо. Насколько целесообразно начать прием данного препарата?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-23 14:44
Совсем не целесоображно при отсуствии лабораторных и рентгенологических признаков воспаления. Метотрексат призван подавлять аутоимунный воспалительный процесс, которого нет.
0
Наталия 2020-11-23 14:47
Подскажите, как возможно выявить наличие аутоимунного воспалительного процесса? Страшно как и начать прием препарата, так и не начать, так как возможно дальнейшее ухудшение. Спасибо.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-23 14:56
Метотрекст назначают только в случае наличия системного воспаления и полисуставного поражения. Маркеры ревматоидных заболеваний не играют тут никакой роли. У ребенка нет никаких показаний к системной терапии. Её детям вообще назначают только в крайних случаях. 

Все анализы Вы уже сдавали. Все отрицательные. Это реактивный артрит, не надо ломать себе голову над тем, что и так ясно.
0
Наталия 2020-11-23 15:05
Врачу не нравится колено, оно не болит, но на узи есть небольшой количество выпот на обоих коленях (уза ниже), а также что не проходит отек голеностопа и он на ощуп теплый.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-23 16:03
А не не нравится назначать детям цитостатики, используемые для лечения опухолей без веских на то оснований, которых я тут в упор не вижу.

Незначительный объем жидкости присутствует в суставах в норме. Он и не должен быть абсолютно сухим.
0
Наталия 2020-11-23 16:05
Подскажите, как бы вы рекомендовали продолжить лечение, в нашем случае, когда отек голеностопа сохраняется и на ощуп он теплый, но на узи нет выпот и синовальная оболочка не увеличена? Большое спасибо за участие.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-23 17:27
Компрессы с медицинской желчью 10 дней на ночь. Очень хорошо убираёт отёки суставов.

Синовит не проходит за 2 дня. Пролиферакция синовиальной оболочки сохраняется до нескольких недель.
0
Наталия 2020-11-24 11:01
Доброе утро,
Может ли расширение синовальной сумки до 4,2 и 4,7 Мм в верхнем завороте коленных суставов по узи (прилагаю в файле) указывать на олигоартрит?
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос