0
Боли в суставах и позвоночнике
Спрашивает: ТАТЬЯНА ТИМИРЁВА
Пол: Женский
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: Витилиго, миопия высокой степени правого глаза
Здравствуйте, в 2009 году распухло колено, была местная температура, на ногу встать не смогла. МРТ правого коленного сустава - признаки частичного повреждения передней крестообразной связки. Местно применяла мази, компрессы с димексидом, колола НПВС. Через несколько дней боль утихла. Дальше были периодические боли в колене, но непостоянные, спасалась мазями, электрофорез, пиявки. В 2014 году распух голеностопный сустав. На рентгене - признаки остеоартроза сутавов 1 степени, лечила местно, НПВС. В 2014 году появились боли в пальцах обеих кистей, на рентгене - остеоартроз 1 степени. Клин. Нализ крови - норма, СРБ-отриц.,РФ отр, HLA B27 - отр, АЦЦП отр. , мочевая кислота норма, Консультация ревматолога в Санкт-Петербурге - Диагноз- недифферинцированный артрит. ФНС1.
Консультация другого ревматолога 2015г. - назначено метипред, элафра - была отмена из-за аллергии, затем метотрексат 15мг- отмена из-за аллергии. Поставлен диагноз- РА,? серонегативный.?
На данный момент беспокоят постоянные ноющие боли в пальцах обеих кистей, лучезапястных суставах, правом колене, поясничном отделе позвоночника, челюстном суставе справа, голеностопных суставах, а так же мышечная боль, усталость во всем теле, скованности нет, вес стабильный - 53 кг. На МРТ 2019 года - остеохондроз пояснично-крестового отдела позвоночника. Принимаю аркоксия 90 мг. На данный момент диагноз так и не поставлен. Мнения врачей разные, потому как обращалась к разным врачам, только один врач поставил диагноз РА, все остальные говорят, что это не РА. Скажите, какие обследования или анализы нужно пройти, чтобы поставить диагноз и начать лечение?
Консультация другого ревматолога 2015г. - назначено метипред, элафра - была отмена из-за аллергии, затем метотрексат 15мг- отмена из-за аллергии. Поставлен диагноз- РА,? серонегативный.?
На данный момент беспокоят постоянные ноющие боли в пальцах обеих кистей, лучезапястных суставах, правом колене, поясничном отделе позвоночника, челюстном суставе справа, голеностопных суставах, а так же мышечная боль, усталость во всем теле, скованности нет, вес стабильный - 53 кг. На МРТ 2019 года - остеохондроз пояснично-крестового отдела позвоночника. Принимаю аркоксия 90 мг. На данный момент диагноз так и не поставлен. Мнения врачей разные, потому как обращалась к разным врачам, только один врач поставил диагноз РА, все остальные говорят, что это не РА. Скажите, какие обследования или анализы нужно пройти, чтобы поставить диагноз и начать лечение?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Болят суставы кистей рук У меня очень сильно болят суставы кистей рук, особенно при...
Ревматоидный артрит. Повышение температуры Болят суставы кистей давно. Месяц назад...
Суставы боли Испытываю боли в суставах, то появляются, то проходят. Болит тазобедренный...
Артрит ревматоидный боли У меня гератит б, и сильно прогрессирующий ревматоидный артрит....
Уточнение диагноза " ревматоидный артрит" Меня зовут Елена.
Моя мама болела ревматоидным...
Псориатический артрит У меня псориатический артрит. Ответьте пожалуйста:
1. Может...
Болит все, и колени, и руки У мамы уже несколько лет болят суставы.
Точнее, был несколько...
Сильные боли в суставах У меня 2 года внезапно заболели суставы. Сначала заболело...
Хочу уточнить диагноз Во время беременности заболели суставы очень сильно, но и все...
Показатель СОЭ Врач-ревматолог поставил диагноз недифференцированный серонегативный...
Подозрения на ревматоидный артрит На прогулке с собакой я потянула руку, немного начал...
РА или нет? Анализы РФ-389, АЦЦП<0.5. СОЭ, СРБ в норме. Подскажите можно ли по...
Боли в левой ноге Примерно с 10.03.2019 меня беспокоят боли в левой ноге. Сначала...
Действие противовоспалительного при артрите Ребенок принимает вольтарен доза 20 мг...
Боли в суставах после родов. Ревматоидный артрит? После 2 преждевремен. Родов на 34...
Ревматоидный артрит или нет? 3 месяца назад заболела костяшка перед мизинцем на левой...
Плоскостопие и ревматоидный артрит Женщина, 58 лет, появилась отечность в районе второго...
Аццп и ревматоидный артрит Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Насколько значимо...
Очень высокий С-реактивный белок Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все...
Боль в суставах после беременности Доктор, хочу описать проблему. После рождения второго...
6 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Татьяна
Это определенно не ревматоидный артрит, поскольку у Вас полностью отсутствует воспаление в анализах крови. Ревматоидный артрит, к тому же такой высокой степени активности, всегда сопровождается повышением воспалительных ферментов.
Есть ли у Вас или у родственников псориаз?
Не отмечали ли Вы изменение ногтевых пластин?
Не могли бы Вы прислать сюда снимки позвоночника?
С уважением, Андрей
Это определенно не ревматоидный артрит, поскольку у Вас полностью отсутствует воспаление в анализах крови. Ревматоидный артрит, к тому же такой высокой степени активности, всегда сопровождается повышением воспалительных ферментов.
Есть ли у Вас или у родственников псориаз?
Не отмечали ли Вы изменение ногтевых пластин?
Не могли бы Вы прислать сюда снимки позвоночника?
С уважением, Андрей
0
Вообще мне известна лишь одна форма артрита, протекающая с выраженной клинической картиной и полным отсутствием воспалительных ферментов а так же аутоимунных маркеров в крови. Это псориатический артрит. Проблема в том, что он может начинаться задолго до кожных проявлений псориаза, из-за чего его диагностика весьма затруднительна.
На снимках я не вижу ничего критичного. Хотя так оценить очень сложно из-за качества снимка. Выпота в суставе нет, во всяком случае.
У Вас нет болей в местах прикрепления мышц? Болей в ахилловых сухожилиях?
Вы сдавали анализ на ANA (АНФ)?
На снимках я не вижу ничего критичного. Хотя так оценить очень сложно из-за качества снимка. Выпота в суставе нет, во всяком случае.
У Вас нет болей в местах прикрепления мышц? Болей в ахилловых сухожилиях?
Вы сдавали анализ на ANA (АНФ)?
0
2019-12-24 19:04
Татьяна Болей в ахиловых сухожилиях нет, боли в мышцах нет, данный анализ не сдавала.
0
Дифференцировать Ваши жалобы действительно затруднительно. Определённо могу сказать, что ревматоидного артрита у Вас нет.
В любом случае, при наличии подобной симптоматики покащана базисная терапия цитостатиками.
Я бы рекомендовал следующий вариант лечения
Арава (Лефлюномид) 100 мг первые три дня, затем 20 мг один раз в день. После стихия симптомов 10 мг ежедневно. Перед назначением лечения обязательно нужно сдать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатин, скф. Анализы необходимо контролировать каждые 2 недели первые 3 месяца, затем один раз в 4 недели га протяжении 3 месяцев, затем один раз в полгода. Лефлюномид имеет побочные эффекты. Главные - тошнота, диарея и повышение артериального давления.
Так же прошу повторить анализ крови на СРБ и СОЭ
С уважением, Андрей
В любом случае, при наличии подобной симптоматики покащана базисная терапия цитостатиками.
Я бы рекомендовал следующий вариант лечения
Арава (Лефлюномид) 100 мг первые три дня, затем 20 мг один раз в день. После стихия симптомов 10 мг ежедневно. Перед назначением лечения обязательно нужно сдать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатин, скф. Анализы необходимо контролировать каждые 2 недели первые 3 месяца, затем один раз в 4 недели га протяжении 3 месяцев, затем один раз в полгода. Лефлюномид имеет побочные эффекты. Главные - тошнота, диарея и повышение артериального давления.
Так же прошу повторить анализ крови на СРБ и СОЭ
С уважением, Андрей
1