0
Подозрения на ревматоидный артрит
Спрашивает: Юлия
Пол: Женский
Возраст: 27 лет
Хронические заболевания: Дисплазия соединительной ткани
Здравствуйте, на прогулке с собакой я потянула руку, немного начал беспокоить лучезапястный сустав правой руки. Не опухал, не краснел, просто периодически то болел, то проходил, так как травмирование периодически было на прогулках. Спустя 2 месяца я обнаружила что и на левой руке стал побаливать сустав. Так же не опухал. Я пошла сделала узи лучезапястных суставов. У меня обнаружили там жидкость и поставили диагноз синовиит. Врач терапевт выписал лечение, нимесил/мазь, физиолечение и я проставила уколы противовоспалительные. В ночь перед последним физио, у меня начинает ломить все суставы и поднимается температура 38.5, держится 2 дня. Через несколько дней меня начала беспокоить нога, она опухла, я сходила на узи, там обнаружили жидкость в одном суставе (бурсит), и кисту Бейкера. Сказали идти к хирургу, я пришла мне убрали жидкость и поставили укол. Я сдавала анализ после поднятия температуры, там было увеличено соэ 24, сбр и рф отрицательно. Затем через 10 дней снова сдала анализы и уже были немного повышены лейкоциты, соэ 22, фиброноген, и сбр положительный. Я сделала рентген кистей/стоп и тазобедренного сустава, по снимкам без изменений. Так же сдала кровь на аццп и антиген Hla b 27 отрицательный. Во время болезненности суставов рук(лучезапястных) у меня были периодически боли в пояснице тянущие, и ощущение очень высокой температуры внутри. Как бросало в жар. На данный момент, у меня в движении могут болеть суставы лучезапястные, и снова образовалась жидкость в том же колене. СОЭ стало 37, самочувствие очень плохое, тянет поясницу, и так же бросает в жар. Температура максимум поднимается 37. и 5. Скованности не было никогда по утрам, и сейчас тоже нет. Это ревматоидный артрит? Какие анализы еще можно сдать?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Действие противовоспалительного при артрите Ребенок принимает вольтарен доза 20 мг...
Постоянные боли в суставах у ребенка, не поставлен диагноз Андрей Анатольевич
Дочка...
Боли в суставах и позвоночнике В 2009 году распухло колено, была местная температура,...
Суставы боли Испытываю боли в суставах, то появляются, то проходят. Болит тазобедренный...
Опухоль на щиколотке Уже больше недели наблюдаю у себя опухоль на щиколотке. Вышла...
Ревматоидный артрит - какие анализы сдать Подскажите пожалуйста, хочу проверить суставы,...
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
Возможно ли геморрагический васкулит Во время беременности (роды август 2020) зачесались...
Голеностопный сустав У меня уже полтора года болят голеностопные суставы. В одно время...
Посоветуйте , что делать Долгое время более 10 лет был на базисной терапии, метипред...
Болят суставы кистей рук У меня очень сильно болят суставы кистей рук, особенно при...
Ревматоидный артрит. Повышение температуры Болят суставы кистей давно. Месяц назад...
Ревматоидный артрит Можно ли на основании таких анализов поставить анализ ревматоидный...
Ревматоидный артрит как осложнение после вируса 9.05.20 у меня поднялась температура...
Лечение ревматоидного артрита при сифилисе У меня ревматоидный артрит 3 года. Сдавала...
Остеоартроз или ревматоидный артрит У меня сильно болят кисти левой руки, я сдала...
Подтверждение лечения Ревматоидного артрита Пройдя обследование у ревматолога и сдав...
Ревматоидный артрит или ревматизм у подростка? Моему сыну 13 лет. Последние три года...
Боль в кистях и запястном суставе Доктор. Помогите, пожалуйста. Родила год назад,...
Ревмтоидный артрит Андрей Анатольевич! У меня болят все суставы. Бывает и одновременно...
30 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Юлия,
это не ревматоидный артрит.
Поясницу тянет с какой стороны?
Отмечали ли Вы появление на теле сыпи во время температуры?
Сдавали ли Вы общий анализ мочи? Выполнялось ли УЗИ органов брюшной полости?
С уважением, Андрей
это не ревматоидный артрит.
Поясницу тянет с какой стороны?
Отмечали ли Вы появление на теле сыпи во время температуры?
Сдавали ли Вы общий анализ мочи? Выполнялось ли УЗИ органов брюшной полости?
С уважением, Андрей
0
Юлия 2020-09-29 09:58
Мне было назначено врачом только узи почек и узи гениталий. По почкам у меня опущение с правой стороны. На 3 см. По узи гениталий всё в порядке. Тянет поясницу посередине прям, и это бывает состояние именно когда меня бросает в жар, и температура 37.5. В обычное время боли нет. Общий анализ мочи сдавала, там в норме. Хотя лейкоциты по крови уже поднялись. Знаете у меня в суставе с которого началось всё(лучезапястный правый) уже практически месяц достаточно странное ощущение в нем, как-будто там песок, не болит а именно неприятно так от этого, чешется кость как-будто. Сегодня поеду на узи суставов. Врач почему то говорит что у меня ревматоидный артрит. Отправлю вам рентген свой кистей.
0
Ну я тоже врач и говорю, что у Вас его нет.
Очень похоже на болезнь Стилла взрослых. Это заболевание проявляется как-раз лейкоцитозом, повышением СОЭ до высоких значений и температурой. Протекает с поражением исключительно крупных суставов, чаще всего начинается с тазобедренного, но встречаются и варианты. Сыпь, по рекомендациям 2017 года, не является обязательным критерием диагноза. Это на случай, если Вы начнёте читать чушь, написанную в Рунете. Сама по себе болезнь Стилла - это вариант течения детского ревматоидного артрита. Но при манифестации в возрасте старше 20 лет является самостоятельным заболеванием (как следует из названия) с другим прогнозом и терапией.
Вам надо сделать УЗИ орагнов брюшной полости. Интересует увеличение селезёнки.
Очень похоже на болезнь Стилла взрослых. Это заболевание проявляется как-раз лейкоцитозом, повышением СОЭ до высоких значений и температурой. Протекает с поражением исключительно крупных суставов, чаще всего начинается с тазобедренного, но встречаются и варианты. Сыпь, по рекомендациям 2017 года, не является обязательным критерием диагноза. Это на случай, если Вы начнёте читать чушь, написанную в Рунете. Сама по себе болезнь Стилла - это вариант течения детского ревматоидного артрита. Но при манифестации в возрасте старше 20 лет является самостоятельным заболеванием (как следует из названия) с другим прогнозом и терапией.
Вам надо сделать УЗИ орагнов брюшной полости. Интересует увеличение селезёнки.
0
Юлия 2020-09-29 10:43
Я так поняла это еще хуже чем Ра) или примерное такое же) А если по узи не будет увеличения, что еще нужно будет сдать/пройти?
0
Других маркеров у заболевания нет (на самом деле есть, но в России этот анализ не делают - гликозилированный ферритин). В этом случае диагноз ставится методом исключения. Но я почти на 90% уверен, что диагноз верный. В ревматологии только два забоелвания, которые проявляются таким выраженным лейкоцитозом: болезнь Стилла и саркоидоз. За второй у Вас данных нет вообще.
Сдайте ещё анализа на АНФ с определением титра антител и типом свечения, плюс сделайте рентген грудной клетки, чтоб не думалось насчёт саркоидоза и каких-нибудь коллагенозов.
Нет, не хуже. Оно не протекает с поражением мелких суставов кистей и не приводит по этому к инвалидности. Системное течение очень редкое. Довольно неплохо купируется на цитостатиках. Бывают, конечно, рефрактерные случаи, но это редкость.
Сдайте ещё анализа на АНФ с определением титра антител и типом свечения, плюс сделайте рентген грудной клетки, чтоб не думалось насчёт саркоидоза и каких-нибудь коллагенозов.
Нет, не хуже. Оно не протекает с поражением мелких суставов кистей и не приводит по этому к инвалидности. Системное течение очень редкое. Довольно неплохо купируется на цитостатиках. Бывают, конечно, рефрактерные случаи, но это редкость.
0
Юлия 2020-09-29 11:11
Большое спасибо, о такой болезни я не знала, и попробую сдать анализы какие доступно на выявление. И еще хотела спросить, прочитала что хламидиоз часто становится причиной этого заболевания, и если его вылечить, то может стать лучше. Мне нужно сдать анализ на хламидии эти? И лучше мазок или кровь из вены?
0
Это не реактивный артрит.
Даже если это так, то они возникают не от наличия возбудителя, а от появления антител к нему. При этом сам возбудитель может в организме давно уже не находиться. Реактивный артрит на антитела к хламидиям называется синдром Рейтера. Проявляется совершенно по-другому. У Вас нет клинических признаков активного хламидиоза, поэтому мазок точно ничего не выявит и лечить там нечего (симптомов-то нет, а лечат именно их, а не цифры в анализах). Лечатся реактивные артриты преднизолоном. Антибиотики при них не помогают
Даже если это так, то они возникают не от наличия возбудителя, а от появления антител к нему. При этом сам возбудитель может в организме давно уже не находиться. Реактивный артрит на антитела к хламидиям называется синдром Рейтера. Проявляется совершенно по-другому. У Вас нет клинических признаков активного хламидиоза, поэтому мазок точно ничего не выявит и лечить там нечего (симптомов-то нет, а лечат именно их, а не цифры в анализах). Лечатся реактивные артриты преднизолоном. Антибиотики при них не помогают
Поменьше читайте Рунет, там пишут в 98% случаев люди, которые никакого отношения к медицине не имеют.
0
Юлия 2020-09-29 14:51
Гликозилированный ферритин- я нашла такой анализ в лаборатории нашего города, стоит ли его сдать?
0
Юлия 2020-09-29 17:59
Вот как называется
Гликозилированный ферритин (диагностика синдрома макрофагальной активации)
Гликозилированный ферритин (диагностика синдрома макрофагальной активации)
0
Странно. До этого времени не встречал такого в руссийских лаборатриях. Тогда можете сдать.
Пришлите мне, пожалуйста, ссылку.
Пришлите мне, пожалуйста, ссылку.
0
Юлия 2020-09-30 10:50
https://www.gemotest.ru/barnaul/catalog/po-laboratornym-napra vleniyam/autoimmunnaya-diagnostika/marke ry-autoimmunnykh-i-sistemnykh-zabolevani y/sistemnye-vaskulity/glikozilirovannyy_ ferritin_diagnostika_sindroma_makrofagal noy_aktivatsii/
Я так поняла он не только сейчас появился, а уже как несколько лет. Я живу в небольшом городе, очень далеко от столицы, но даже у нас его делают)
Я так поняла он не только сейчас появился, а уже как несколько лет. Я живу в небольшом городе, очень далеко от столицы, но даже у нас его делают)
0
Я уже 5 лет как в России не работаю и в ревматологии в принципе не работал. Поэтому, всё возможно.
0
Юлия 2020-09-30 11:31
Еще вопрос, я вчера сделала узи повторное лучезапястных суставов(с них началось всё) и на правом суставе у меня уже гиалоновый хрящ 2-2.2 мм, гипоэхогенный, контур волнистый. Слева ровный, анэхогенный(1.5-1.7) первое узи делала полтора месяца назад, там все было еще без изменений. Может ли болезнь Стилла так быстро разрушать уже суставы?
0
Мне, наверное, надо уже сделать быстрый ответ относительно УЗИ суставов.
Оценить состояние хряща по УЗИ достоврено невозможно! Половина из того, что там написано, это галлюцинации исследователя. Что Вам должны были посмотреть и что там действительно очень хорошо видно - выпот и васкуляризацию околосуставных тканей в режиме допплера. Держу пари, что последнее вообще не делали.
УЗИ вообще очень ориентировочный метод. Он позволяет выявлять только очень грубую патологию и сильно зависит от оператора, аппарата и даже положения датчика во время исследования. Его плюсы в том, что он доступный, дешевый и не лучевой. Но точность при этом весьма ограничена. Воспроизвести ряд находок другим исследователем зачастую просто невозможно, кроме того, всё увиденное можно абсолютно по-другому интерпритировать. В России значение метода очень сильно приувеличено. До такой степени, что есть "врачи УЗИ". Ни в одной стране мира такой специальности нет. В Германии, к примеру, протоколы любого УЗИ занимают 3-5 строчек и выполняются всеми врачами без специальной квалификации.
Оценить состояние хряща по УЗИ достоврено невозможно! Половина из того, что там написано, это галлюцинации исследователя. Что Вам должны были посмотреть и что там действительно очень хорошо видно - выпот и васкуляризацию околосуставных тканей в режиме допплера. Держу пари, что последнее вообще не делали.
УЗИ вообще очень ориентировочный метод. Он позволяет выявлять только очень грубую патологию и сильно зависит от оператора, аппарата и даже положения датчика во время исследования. Его плюсы в том, что он доступный, дешевый и не лучевой. Но точность при этом весьма ограничена. Воспроизвести ряд находок другим исследователем зачастую просто невозможно, кроме того, всё увиденное можно абсолютно по-другому интерпритировать. В России значение метода очень сильно приувеличено. До такой степени, что есть "врачи УЗИ". Ни в одной стране мира такой специальности нет. В Германии, к примеру, протоколы любого УЗИ занимают 3-5 строчек и выполняются всеми врачами без специальной квалификации.
0
Юлия 2020-09-30 12:11
Поняла вас, по поводу метода узи. Васкуляция слева с единичными цветовыми локусами. Справа умеренно. Лучший метод на сегодняшний день это МРТ?
0
Нет. Лучший метод - сбор анамнеза и знания специальности. Мрт лишь вспомогательный метод. У Вас показаний к мрт нет. Не траттье деньги.
0
Юлия 2020-09-30 12:29
А какое лечение Болезни Стилла у вас в Германии совершают? Метотрексат/Арава(пожизненно) так же как и в России? Или другие препараты?
0
Начинают всегда с метотрексата. Если препарат плохо переносится или не эффективен - ингибиторы интерлейкина 2.
0
Нет, абсолютно нормлаьные снимки. Больше читайте заключения узистов. Они их пишут методом "копировать/вставить" и ни за что не несут отсетственности. Мечта, а не работа.
0
Юлия 2020-10-02 09:36
Большое спасибо что открыли глаза на узистов. Теперь понимаю что в России действительно слишком они переоценены. Но дело в том, что изначально мне ревматолог сказала, что у меня эрозии по снимкам(правого л/с) и из-за этого я решила пройти процедуру узи.
0
Для эрозий прошло очень мало времени, это во-первых, во-вторых, я там эрозий не вижу в упор.
0
Юлия 2020-10-02 10:10
В шоке просто с врачей, им лишь бы диагноз что-ли скорее поставить.
Спасибо огромное, за потраченное на меня время! Успехов в вашей работе!
Спасибо огромное, за потраченное на меня время! Успехов в вашей работе!
0
Юлия 2020-10-08 08:53
Здравствуйте Андрей Анатольевич, извините снова за беспокойство. Я сдавала общий анализ мочи, и так поняла он очень у меня плохой, эпит. Клетки большие, слизь, бактерии, лейкоциты повышены 8-10. Срочно записалась на завтра узи внутренних органов, думала мне врач даст направление, но не дождусь, лучше сама пройду. А вообще при аутоимунных заболеваниях, часто плохой анализ мочи?
0
Если в моче нет нитритов, Вам нужно его пересдать. Сдаётся всегда средняя порция после туалета половых органов. Скорее всего, образец был загрязнен
0
Юлия 2020-10-08 09:44
Хорошо, пересдам конечно. Но такого плохого анализа еще ни разу не было.
0
Юлия 2020-10-09 12:13
Пересдала анализ мочи, в норме он. Подскажите еще такой вопрос, у меня бывает очень странное состояние, уже как месяц такое, может наблюдаться в течении дня около часа или меньше, внутри как-будто я чувствую воспаление, по типу что у меня температура высокая(на самом деле нет её) , но внутри это ощущается именно. Это норма при артритах? Или это нужно проверять какие-то органы? Это состояние бывает не каждый день. И само по себе проходит.
0
Юлия 2020-10-10 11:33
Я сделала узи внутренних органов. Там все в порядке. Селезенка, печень в норме. Значит это всё-таки не Болезнь Стилла, а артрит?
0
Поражение селезёнки при болезни Стилла не всегда встречается и является прогностически неблагоприятным признаком.
Ваши ощущения "внутренней температуры" являются вариантом невроза. Очень много думаете над всем происходящим. Так можно и в психбольницу попасть.
Ваши ощущения "внутренней температуры" являются вариантом невроза. Очень много думаете над всем происходящим. Так можно и в психбольницу попасть.
0