0
Лечение ревматоидного артрита, побочка от метотрексата, смена базы? Расшифровка анализов,
Спрашивает: Дина
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: Холицистоктомия, лишний вес, анемия.
Здравствуйте, у меня ревматоидный артрит. Сейчас не пью лекарства совсем. Расшифруйте анализы пожалуйста, и какое лечение лучше? Возможно ли сульфасалазин, а не метотрексат, так как от него начинаются высыпания на коже. Какие нужно сдать ещё анализы.
Деформаций нет, суставы слегка ноют с утра, без базы почти полгода.
Деформаций нет, суставы слегка ноют с утра, без базы почти полгода.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Выпотной реактивный синовит Утром очень тяжело вставать на ноги. Болит подошва ног,...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Да или нет? Некоторое время назад заболела стопа.: появился отек и болезненность при...
Об ревматоидном факторе У меня сверхпозитивный ревматоидный артрит, диагноз выставлен...
Ревматоидный артрит колена, высокий С-реактивный белок С 16-ти лет были проблемы с...
Артрит неясного генеза Помогите, пожалуйста. Уже год мучаюсь от болей в коленях. Ревматолог...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Ревматоидный артрит или нет? 3 месяца назад заболела костяшка перед мизинцем на левой...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Подозрение на ревматоидный артрит В августе 2020 г. заболел большой палец на левой...
Лечение ревматоидного артрита при сифилисе У меня ревматоидный артрит 3 года. Сдавала...
Ревматоидный артрит голеностопа Заранее спасибо за ответ! У папы уже как полгода очень...
Терапия и консультация У меня 2 основных заболевания, это ревматоидный артрит и органическое...
Воспаления(болезненные) на суставах Андрей Анатольевич!
4 года лечили ревматоидный...
Обострение подагры У меня диагноз ревматоидный артрит +подагра. С сентября кололи...
Подозрения на ревматоидный артрит На прогулке с собакой я потянула руку, немного начал...
Ревматоидный артрит как осложнение после вируса 9.05.20 у меня поднялась температура...
Диагноз Ревматоидный артрит - нужна группа и лекарство Мне поставлен диагноз: М05....
Аццп и ревматоидный артрит Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Насколько значимо...
Суставы боли Испытываю боли в суставах, то появляются, то проходят. Болит тазобедренный...
24 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Как Вам поставили диагноз? Вы сдавали АЦЦП?
0
Дина 2022-11-30 05:13
В 2019 году поставили РА, аццп сдавала, результат не помню, по рентгена были изменения на суставе руки, и боли попарно в суставах то одни то другие, скованность.
Реально ли, что диагноз может изменится, стоит ли всё пересдать?
Реально ли, что диагноз может изменится, стоит ли всё пересдать?
0
Дина 2022-11-30 05:28
От метотрексата жутко лезет волос, высыпания примерно как лишай Жильбера, и три дня после не могу придти в себя, подавленность, слабость.
0
По моему опыту, стоило мне довериться российским "специалистам" по части диагноза, каждый раз приходилось жалеть об упущеном времени.
Изменения на рентгене при ревматодном артрите имеют место только при запущенных формах заболевания, когда уже имеют место деформации и контрактуры.
У Вас в семье или у Вас лично нет случаев псориаза? Возможно изменения ногтевых пластин, типа "грибка"?
Изменения на рентгене при ревматодном артрите имеют место только при запущенных формах заболевания, когда уже имеют место деформации и контрактуры.
У Вас в семье или у Вас лично нет случаев псориаза? Возможно изменения ногтевых пластин, типа "грибка"?
0
Дина 2022-11-30 11:06
У меня не было, ну если только этот лишай непонятный, начал появляться во время беременности в 2016 году, после родов редко был, с 2019 года с обострения суставов стал появляться периодически, связи не замечала за неделю появятся за месяца полтора сойдут опять появятся, при мытье тела мочалкой начинали увеличиваться, членам семьи не передавалось. Успокаивал лишай акридерм.
Проживаю на севере России, при переезде в отпуск на два три месяца в более солнечную часть России лишай иногда затихает.
Появляется он немного, например на стопах возле пальцев штук пять на одной, на плечах, на бёдрах, коленях, ягодицах, запястья.
У родителей псориаза не наблюдалось. Грибка тоже нет.
Проживаю на севере России, при переезде в отпуск на два три месяца в более солнечную часть России лишай иногда затихает.
Появляется он немного, например на стопах возле пальцев штук пять на одной, на плечах, на бёдрах, коленях, ягодицах, запястья.
У родителей псориаза не наблюдалось. Грибка тоже нет.
0
Дина 2022-11-30 11:12
Последний год показалось что с приёмом метотрексата активизировался лишай. Последний раз когда принимала, лишай вылез через два дня после приёма.
0
Похоже на кольцевидную гранулёму, но лучше обратиться к дерматологу для верификации.
Сдайте анализ крови на АЦЦП. Только лишь повышение ревматоидного фактора не достаточно для постановки диагноза. Судя по анализам, базисная терапия Вам не требуется на данном этапе. Но я пока не уверен в поставленном диагнозе
Сдайте анализ крови на АЦЦП. Только лишь повышение ревматоидного фактора не достаточно для постановки диагноза. Судя по анализам, базисная терапия Вам не требуется на данном этапе. Но я пока не уверен в поставленном диагнозе
0
Дина 2022-12-06 21:00
Ревматоидный фактор на остальных скачет.
На последнем фото это единственный анализ по всем где показало с-реактивный белок. Или он тоже не важен.
Мне бы определить что точно надо сдать чтоб увериться в диагнозе, если честно самой иногда думается что это не РА. Или я уже преувеличиваю.
Пока суставы особо не беспокоят, может один где нибудь погореть как будто даром обдает, но быстро проходит особенно если зарядку поделать на этот сустав.
Какой анализ показывает разрушение суставов? Или активность заболевания? Бывает ли такое что внешне особо не беспокоит, а РА поражает внутренние органы не заметно?
На последнем фото это единственный анализ по всем где показало с-реактивный белок. Или он тоже не важен.
Мне бы определить что точно надо сдать чтоб увериться в диагнозе, если честно самой иногда думается что это не РА. Или я уже преувеличиваю.
Пока суставы особо не беспокоят, может один где нибудь погореть как будто даром обдает, но быстро проходит особенно если зарядку поделать на этот сустав.
Какой анализ показывает разрушение суставов? Или активность заболевания? Бывает ли такое что внешне особо не беспокоит, а РА поражает внутренние органы не заметно?
0
Никакой не показывает. Активность заболевания оценивается по маркерам воспаления и клинически. Ревматодный фактор не нужно сдавать. Его значения никак не связаны ни с активностью заболевания, ни с эффективностью терапии.
Нет, не бывает.
Сдайте кровь на АЦЦП.
Нет, не бывает.
Сдайте кровь на АЦЦП.
0
Дина 2022-12-07 09:51
Спасибо за ответы, сдам обязательно как только появится возможность. Может до конца декабря получится. В феврале планирую в санаторий с обследованием, надеюсь всё даст результат.
Как сдам отпишусь обязательно.
Вам добра и здоровья!
Не прощаюсь)
Как сдам отпишусь обязательно.
Вам добра и здоровья!
Не прощаюсь)
0
Ревматоидный артрит.
Сейчас какое именно лечение Вы получаете?
Сейчас какое именно лечение Вы получаете?
0
Дина 2023-02-13 10:19
Сейчас примерно с октября-ноября без базы вообще. Ничего не опухало за это время, боли редко блуждающие. Конечно есть дискомфорт легкая скованность с утра немного.
гимнастика, зарядка, отвар сабельника пью, витамин д3 пью по 7500 в день. Исключила некоторые продукты.
Прикрепляю анализы.
При метотрексате угнетенное состояние очень было, плюс высыпания на коже были (обсуждали с вами выше), волосы сыпались. Последний полгода до октября пила по 20 мг метотрексата.
гимнастика, зарядка, отвар сабельника пью, витамин д3 пью по 7500 в день. Исключила некоторые продукты.
Прикрепляю анализы.
При метотрексате угнетенное состояние очень было, плюс высыпания на коже были (обсуждали с вами выше), волосы сыпались. Последний полгода до октября пила по 20 мг метотрексата.
0
Я бы Вам назначил сульфасалазин для поддерживающей терапии. У Вас есть всегда риск рецидива, учитывая циркуляцию антител. Вы курите?
0
Уже сказал.
1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
Если будет рецидив артрита на фоне терапии - напишите. Есть ещё варианты, кроме Метотрексата
1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
Если будет рецидив артрита на фоне терапии - напишите. Есть ещё варианты, кроме Метотрексата
0