Плоскостопие и ревматоидный артрит

Уважаемая Светлана,

Сдайте анализ крови на СРБ и АЦЦП. С высокой долей вероятности у Вас имеет мест манифестация ревматоидного артрита. В анализе крови повышена СОЭ, что свидетельствует о воспалительном характере жалоб. После дальнейшей диагностики смогу назначить лечение. Можете так же сразу сдать биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, щелочную фосфатазу и креатинин. Это нужно для подбора терапии.

Пока что для обезболивания: диклофенак 75 мг 1-0-1 (утро-день-вечер) + Анальгин 500 мг по 2 таблетки за раз при необходимости (можно принимать в такой дозе до 4 раз в день).

Так же прошу сделать рентген передних отделов обеих стоп в одной проекции (сверху).

Заболевание нужно обязательно выявить и своевременно начать лечение, иначе это приведет к тяжелому разрушению суставов.

С уважением, Андрей

Уважаемая Светлана

Меня смущают следующие моменты.

1. Я прикрепил Вам рентгеновский снимок Ваших стоп с моими пометками. Обведенные зоны - это эрозии. На большом пальце стопы - абсолютно точно. На мизинце - под вопросом, возможно проблемы с передачей снимка на фотографии, но тем не менее, как минимум одна эрозия есть.

2. Клиническая картита поражения мелких суставов стоп, с наличием четкого выпота в сустав визуально, плюс увеличение локальной температуры над суставом.

3. Имеющиеся признаки воспаления в крови (повышение СОЭ), а так же повышение ревматоидного фактора. К сожалению АЦЦП сдать не удалось, хотя именно этот маркер был бы решающим в Вашем случае.

Я склоняюсь к тому, что у Вас имеет место серопозитивный ревматоидный артрит, который требует лечения абсолютно другими препаратами. Артроз не дает таких клинических проявлений, тем более, что на рентгене признаков артроза нет. Я могу заняться Вашим лечением, но потребуется терпение и четкое выполнение рекомендаций

Лечение, назначенное Вам, даже если предположить, что это артроз, требует существенных корректировок.

С уважением, Андрей

Прошу прощения, не тот снимок