0
Постановка реального диагноза
Спрашивает: Юлия
Пол: Женский
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Здравствуйте.
Хочу попытать удачу и определиться с диагнозом и выйти в ремиссию. Попробую описать свои наблюдения. В 17 лет после активности в ремонте вылезла шишка на правой руке мягкая возле сгиба, через какое-то время начали хрустеть колени, я занималась танцами и была очень активной. Обострение было в 21 год я проснулась от того что не могло шевелить суставами рук, плечей, коленей и стоп была скованность, отёк и жар изнутри. Выпила диклофенак 100мл и пошла на работу. Вечером мне укололи внутримышечно ДИПРОСПАН 1мл. На утро я проснулась с таким зарядом сил, что была как энерджайзер. Но. Есть но. Эффект хватило на месяц. После этого пошла сдала все Рен. Пробы всё отрицательно, но суставы болят до сих пор. Отёк, боль, хруст. Наблюдалась у ревматолога. Было лечение сульфасалазин 4 месяца по схеме+метипред 4мг. Сейчас медрол 2 мг через день. Но есть скованность по утрам. Хочу знать свой диагноз. Ставили ранее ревматоидный артрит+гипермобильность суставов. Да и ещё, у моей матери тоже с суставами проблема, и есть псориаз. Скажите, какие анализы сдать чтобы увидеть картину заболевания. 2 раза в год пропиваю омегу, д3, магний, кальций. Ем молочку. В детстве переболела гипатитА и очень часто ангина два-три раза в месяц стабильно. Очень хочется слезть с гармонов. Спасибо
Хочу попытать удачу и определиться с диагнозом и выйти в ремиссию. Попробую описать свои наблюдения. В 17 лет после активности в ремонте вылезла шишка на правой руке мягкая возле сгиба, через какое-то время начали хрустеть колени, я занималась танцами и была очень активной. Обострение было в 21 год я проснулась от того что не могло шевелить суставами рук, плечей, коленей и стоп была скованность, отёк и жар изнутри. Выпила диклофенак 100мл и пошла на работу. Вечером мне укололи внутримышечно ДИПРОСПАН 1мл. На утро я проснулась с таким зарядом сил, что была как энерджайзер. Но. Есть но. Эффект хватило на месяц. После этого пошла сдала все Рен. Пробы всё отрицательно, но суставы болят до сих пор. Отёк, боль, хруст. Наблюдалась у ревматолога. Было лечение сульфасалазин 4 месяца по схеме+метипред 4мг. Сейчас медрол 2 мг через день. Но есть скованность по утрам. Хочу знать свой диагноз. Ставили ранее ревматоидный артрит+гипермобильность суставов. Да и ещё, у моей матери тоже с суставами проблема, и есть псориаз. Скажите, какие анализы сдать чтобы увидеть картину заболевания. 2 раза в год пропиваю омегу, д3, магний, кальций. Ем молочку. В детстве переболела гипатитА и очень часто ангина два-три раза в месяц стабильно. Очень хочется слезть с гармонов. Спасибо
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Псориатический артрит. Обострение В мае у меня появился псориаз, лечение в стационаре...
Псориатический артрит или артроз У супруга в 2016 году начался псориаз. Диагноз поставил...
Очень болят суставы После перенесенного ковида обострились боли правого сустава коленного...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Синовит, артрит Доктор. В июне 2020 года у меня очень резко заболело левое колено,...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Левосторонний Плечелопаточный периартроз Моя мама уже около 5 лет назад страдает болями...
Обострение артрита. Тяжелый, запущенный артрит - нужен совет Очень нужен Ваш совет....
Псориатрический артрит Подскажите пожалуйста. С 16 лет болею псориазом. Сейчас мне...
Лечение псориатического артрита Мужу поставили псориатический артрит, назначили сульфасалазин...
Боль в суставах отёк пальца на ноге В марте месяце мой муж сделал прививку в начале...
Есть аутоиммунка или нет? Андрей Анатольевич! Помогите разобраться. В октябре 2020...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Псориатический артрит, сульфалазин, боли не уменьшаются Была на очной консультации...
Лечение при ревматоидном артрите Мама болеет ревматоидным артритом около 1,5 лет....
Диффузный остеопороз Мне 41год, пол мужской, рост 180, вес 65кг, после мультиспиральной...
Ревматоидный артрит + туберкулёз, коррекция лечения? Ревматоидный артрит более 15...
21 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Это псориатический артрит.
Сульфасалазин Вам отменили?
На указанной дозе Преднизолона жалобы сохраняются?
Сульфасалазин Вам отменили?
На указанной дозе Преднизолона жалобы сохраняются?
0
Юлия 2024-08-26 16:07
Здравствуйте.
Сульфасалазин ЕН пила только 4 месяца. Эффекта вообще ни-ко-го не чувствовала.
Медрод 2 мл через день- жалобы на Сковоность после долгого сиденья, лежания.
Также пила 6 месяцев Пиаскледин. В коленках была эластичность, хруст уменьшался.
Чтобы подтвердить диагноз псориатический артрит в каких анализах это будет видно.
На моём теле псориаза никогда не было
Сульфасалазин ЕН пила только 4 месяца. Эффекта вообще ни-ко-го не чувствовала.
Медрод 2 мл через день- жалобы на Сковоность после долгого сиденья, лежания.
Также пила 6 месяцев Пиаскледин. В коленках была эластичность, хруст уменьшался.
Чтобы подтвердить диагноз псориатический артрит в каких анализах это будет видно.
На моём теле псориаза никогда не было
0
Ни в каких. Это сугубо клинический диагноз.
На Вашем теле он быть и не должен. Достаточно наследственности по этому заболеванию у родителей с типичным суставным поражением.
То есть Вы получаете преднизолон через день? Сколько миллиграмм медрола содержится в 2 мл раствора, который Вы котлете?
На Вашем теле он быть и не должен. Достаточно наследственности по этому заболеванию у родителей с типичным суставным поражением.
То есть Вы получаете преднизолон через день? Сколько миллиграмм медрола содержится в 2 мл раствора, который Вы котлете?
0
Юлия 2024-08-31 12:05
Кстати, болезнь у меня с 17 лет при этом суставы на рентгене не деформируется и при визуальном осмотре тоже нет никаких наростов. Только отёк на сгибательных: запястье, колени
Медрод пью в таблетках по 2мл. Действующее вещество Метилпреднизолон
Сейчас пью по 2мл каждый день. При сырости (осень и весна) суставы воспаляются активнее чем в жару (сухой климат) или мороз.
Скажите, бассейн и суставная гимнастика пойдёт на пользу.
Требуется активность в меру или покой?
Медрод пью в таблетках по 2мл. Действующее вещество Метилпреднизолон
Сейчас пью по 2мл каждый день. При сырости (осень и весна) суставы воспаляются активнее чем в жару (сухой климат) или мороз.
Скажите, бассейн и суставная гимнастика пойдёт на пользу.
Требуется активность в меру или покой?
0
Псориатический артрит не так агрессивно протекает, как ревматоидный. Чаще всего ограничивается воспалением сухожилий и мест их прикрепления (энтезиты).
Юлия, Вы разницу между миллиграммами и миллилитрами понимаете?
Юлия, Вы разницу между миллиграммами и миллилитрами понимаете?
0
Юлия 2024-09-06 11:46
Андрей Анатольевич, добрый день.
Прошу прощения, что не поняла вопрос с первого раза.
Дозировка 2 миллиграмма.
Что мне можно посоветовать для улучшения состояния?
Прошу прощения, что не поняла вопрос с первого раза.
Дозировка 2 миллиграмма.
Что мне можно посоветовать для улучшения состояния?
0
Юлия 2024-09-09 13:55
Однозначно не могу ответить.
Детей у меня ещё нет, хочется естественно. Но страх передать это заболевание и осложнения вынашивания ребёнка из за возможной отмены препарата.
Детей у меня ещё нет, хочется естественно. Но страх передать это заболевание и осложнения вынашивания ребёнка из за возможной отмены препарата.
0
Ну вот эти страхи можете оставить. Оно не наследуется напрямую. На время беременности можно заменить препараты (сульфасалазин не противопоказан при беременности), в крайнем случае принимать преднизолон в дозе 7,5 мг. К тому же вполне возможна полная ремиссия через год-два с возможностью отмены терапии.
При псориатическом артрите лучше всего помогает Метотрексат. Я бы Вам назначил именно этот препарат на 1,5 года. Если все будет тихо - можно попробовать отменить и посмотреть, будет ли заболевание себя проявлять после терапии
При псориатическом артрите лучше всего помогает Метотрексат. Я бы Вам назначил именно этот препарат на 1,5 года. Если все будет тихо - можно попробовать отменить и посмотреть, будет ли заболевание себя проявлять после терапии
0
Юлия 2024-09-09 14:18
Метотрексат принимает у меня мама в дозе 15 мг раз в неделю, на следующий день фолиевая кислота (дозу не помню).
По какой схеме мне начать лечение?
Прошу расписать.
Вы очень меня обрадовали и дали надежды на полноценную жизнь. Спасибо
По какой схеме мне начать лечение?
Прошу расписать.
Вы очень меня обрадовали и дали надежды на полноценную жизнь. Спасибо
0
Ну по той же самой схеме вместе с фолиевой кислотой и принимать:) контроль анализов: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин один раз в две недели на протяжении трёх месяцев, потом один раз в месяц на протяжении трёх месяцев, затем один раз в полгода.
Медрол отменить, заменить на преднизолон в дозе 15 мг и снижать по 2,5 мг раз в неделю.
Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель один раз в неделю в обед
Медрол отменить, заменить на преднизолон в дозе 15 мг и снижать по 2,5 мг раз в неделю.
Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель один раз в неделю в обед
0
Юлия 2024-09-09 14:46
Вопрос по преднизолону:
Начать с 15 мг каждый день на протяжении сколько дней?
Метотрексат 15 мг это не много? И сколько по времени его пить?
Если при этом наборе препаратов я забеременею, мне нужно отменять все препараты?
Начать с 15 мг каждый день на протяжении сколько дней?
Метотрексат 15 мг это не много? И сколько по времени его пить?
Если при этом наборе препаратов я забеременею, мне нужно отменять все препараты?
0
На протяжении недели, потом снижаете по 2,5 мг в неделю
Стандартная доза. Много - это 100 мг внутривенно ежедневно, как при химиотерапии делали. Только я Вам советую его колоть подкожно. Он так эффективнее действует и лучше переносится. Колоть вечером. Покупайте вот в таком флаконе его. Стоит в 10 Раз дешевле, чем готовый шприц, эффективность также самая
На Метотрексате беременность не желательна. Если, конечно, так случится - сразу отменить и в течение недели ежедневно принимать 5 мг фолиевой кислоты.
Стандартная доза. Много - это 100 мг внутривенно ежедневно, как при химиотерапии делали. Только я Вам советую его колоть подкожно. Он так эффективнее действует и лучше переносится. Колоть вечером. Покупайте вот в таком флаконе его. Стоит в 10 Раз дешевле, чем готовый шприц, эффективность также самая
На Метотрексате беременность не желательна. Если, конечно, так случится - сразу отменить и в течение недели ежедневно принимать 5 мг фолиевой кислоты.
0
Юлия 2024-09-09 15:18
Так, с преднизолоном поняла.
Метотрексат можно в таблетках? И его по схеме один раз в неделю, а на протяжении какого периода?
Я правильно понимаю, что после полного отказа от преднизолона через 6 недель (снижение с 15 мг по 2,5 мг) будет достаточно для поддержания сотояния без болей, скованности метотрексат 15 мг / неделю?
Метотрексат можно в таблетках? И его по схеме один раз в неделю, а на протяжении какого периода?
Я правильно понимаю, что после полного отказа от преднизолона через 6 недель (снижение с 15 мг по 2,5 мг) будет достаточно для поддержания сотояния без болей, скованности метотрексат 15 мг / неделю?
0
Если метотрексат у Вас будет работать, то преднизолон не будет нужен. Если будет не достаточно эффективен, то по мере снижения дозы преднизолона ниже 7,5 мг в день будет рецидив. Метотрексат развивает действие через 1,5 месяца примерно, но это для подкожного введения. Пеорорально он хуже устваивается и менее эффективен.
0
Юлия 2024-09-09 15:42
Подождите, ведь метотрексат не для псориатического артрита.
А, возможно есть другой подход к лечению?
И ещё вопрос. Следовательно, если через 1,5 месяца при снижении преднизолона и накопления метотрексат не будет эффекта, то это может означать, что метотрексат мне не подходит для лечения.?
А, возможно есть другой подход к лечению?
И ещё вопрос. Следовательно, если через 1,5 месяца при снижении преднизолона и накопления метотрексат не будет эффекта, то это может означать, что метотрексат мне не подходит для лечения.?
0
Юлия, как вы считаете, с 2010 года я впервые вижу пациента с псориатическим артритом и впервые назначают Метотрексат для терапии?
Есть, ГИБП. Если у Вас есть 4000 евро в месяц лишние, можно начинать, после обследования.
Или что доза низкая для Вас. Но я думаю, что подойдёт.
Есть, ГИБП. Если у Вас есть 4000 евро в месяц лишние, можно начинать, после обследования.
Или что доза низкая для Вас. Но я думаю, что подойдёт.
0
Юлия 2024-09-10 08:40
Андрей Анатольевич, я не сомневаюсь в Вашем опыте.
Меня беспокоит и опасаюсь дозы высокой преднизолона.
Ведь сейчас меня поддерживает 2 мг медрола, а нужно перейти на 15 мг.
И в РФ самая маленькая доза преднизолона это 5 мг, когда можно резать на меньшее.
Тоесть, я Вас же правильно поняла, что преднизолон снижать да той дозы при которой я ни чувствую боли, сковоности и отёка суставов. ?
Меня беспокоит и опасаюсь дозы высокой преднизолона.
Ведь сейчас меня поддерживает 2 мг медрола, а нужно перейти на 15 мг.
И в РФ самая маленькая доза преднизолона это 5 мг, когда можно резать на меньшее.
Тоесть, я Вас же правильно поняла, что преднизолон снижать да той дозы при которой я ни чувствую боли, сковоности и отёка суставов. ?
0
Ещё как сомневаетесь, к сожалению.
Юлия, для ребенка средняя (!) доза Преднизолона составляет 1 мг на кг массы. Пересчитайте дозу, которую я назначил, на Ваш вес. Давайте не будем дискутировать о вещах, в которых я в любом случае лучше разбираюсь, потому что каждый день это делаю на протяжении 7 лет.
Вы принимаете преднизолон по схеме, которую я указал. Если появятся боли по мере снижения - пишите мне. Не хотите принимать - дело Ваше, но готовьтесь к тому, что эффект от Метотрексата придется ждать очень долго, и оценить эффективность терапии будет проблематично.
Юлия, для ребенка средняя (!) доза Преднизолона составляет 1 мг на кг массы. Пересчитайте дозу, которую я назначил, на Ваш вес. Давайте не будем дискутировать о вещах, в которых я в любом случае лучше разбираюсь, потому что каждый день это делаю на протяжении 7 лет.
Вы принимаете преднизолон по схеме, которую я указал. Если появятся боли по мере снижения - пишите мне. Не хотите принимать - дело Ваше, но готовьтесь к тому, что эффект от Метотрексата придется ждать очень долго, и оценить эффективность терапии будет проблематично.
0
Юлия 2024-09-11 14:51
Я буду пробовать по схеме Вашей лечение.
На быстрый эффект я и не расчитываю.
Буду держать Вас в курсе).
На быстрый эффект я и не расчитываю.
Буду держать Вас в курсе).
0