0

Помогите! Приступ подагры не проходит

Спрашивает: Екатерина
Пол: Мужской
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Здравствуйте, у мужа подагра. Был приступ 13.09-22.09, первый день пил колхикум дисперт по схеме таблетка в час, плюс амелотекс 1 укол на ночь, итого 3 укола. Далее 21.09 укололи дипроспан. Приступ и боль прошли, но отек и покраснение на ноге остались (большой палец), через 2 дня приступ возобновился, пил колхикум по 2 табл в день, целебрекс и диклофенак (или). 1.10 и 2.10 уколола диклофенак по 1 уколу в день, приступ прекратился. Сегодня заболела коленка, поставили укол деклофенка утром. Начал опять пить колхикум по схеме 1 табл/час-2 часа. Сдал анализ крови, прикрепила. Уровень мочевой кислоты повышен, плюс холестерин, алАт. Также сегодня начал пить аденурик- 80 мг. Порекомендуйте дальнейшее лечение, пожалуйста. Все ли правильно принимает, может что-то скорректировать/добавить. Планирует пить: колхикум дисперт 2 табл в день плюс утром аденурик 80 мг. Диету старается соблюдать, но не получается на выходных- иногда присутствует алкоголь, плюс позволяет жареное мясо, шоколад, мучное.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 5 октября 2024 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Болит стопа правой ноги. Прием Мелоксикама , Здравствуйте! Месяц назад начала болеть...
Не проходит приступ подагры 3 недели 10 лет. Лечение всегда колхицин или деклофенак...
Периодическая боль в суставах Примерно 2 года назад начали болеть суставы. Воспаление...
Острый приступ подагры Меня мучает подагра несколько лет, сейчас на больничном, но...
Воспаление сустава Мужу 34 года, пару лет назад, где-то раз в год побаливал сустав...
Сильно болит нога выше лодыжки Очень сильно болит нога чуть выше лодыжки ну и пальцы...
Боль в большом пальце ноги Два дня болел правый большой палец: ноящая боль с жжением....
Подагра. Продолжение лечения Доктор! Не хотела Вас беспокоить, но пришлось. Почему-то...
Чем лечить и что могло вызвать воспаление Опухла нога от косточки до пальцев(конкретно...
Сильные боли в коленях Остеоартроз 2 степени, в анализах превышает мочевая кислота....
Подагра обострение Подскажите пожалуйста, подагра обострение, врач назначила дексаметазон...
Питание при подагре? Уважаемый доктор! Я подробно изучила тему, тк столкнулась с проблемой...
Лечение подагры Сдал анализы с предварительным диагнозом подагра сустава большого...
Анализы при подозрении на подагру Неделю назад у мужа был отёк косточки большого пальца...
Обострение подагры на фоне приема лекарств 13.01.21г. находился в кардиологии, было...
Увеличенная мочевая кислота Год назад обнаружил давление, затем нарушенный обмен липидов...
Сильная боль в ступнях Уважаемые Врачи! У мамы уже почти неделю сильная боль в ногах,...
Боли в крупных суставах Помогите разобраться, что со мной происходит. Два года назад...

6 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-10-06 09:28
Кто Вам это посоветовал?! Это абсолютно токсичная доза. Так нельзя делать. Привет тому клоуну передавайте.

1. Преднизолон по следующей схеме:

10-0-5 мг 1 неделя (доза препарата в миллиграммах в утренний-дневной-вечерний приёмы)
5-0-5 мг 1 неделя,
5-0-0 мг 1 неделя, затем отменяете.

НПВС на терапии Преднизолоном ему не понадобятся. Принимать не нужно.

2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю во время терапии Преднизолоном

3. Колхицин 0,5 мг 1-1-1 7 дней, затем 1-0-1 3 месяца, потом 1-0-0 3 месяца, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея и боли в мышцах. Иогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано.

4. Аденурик отменить. Во время острого приступа подагры эти препараты противопоказаны. Они провоцируют обострение. Почему сразу стал принимать аденурик? Аллопуринол не помогает?

5. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Найдите таблицу содержания пуриновых оснований в продуктах (не мочевой кислот, а именно пуринов) и исключите те, в которых их содержание наибольшее. Пурины есть везде, даже в чае. Полностью исключить их из рациона невозможно, да и не нужно. Любые продукты с высоким содержанием пуринов повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии. Содержание пуринов никак не связано с количеством жиров или углеводов (это я про шоколад).

Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами алкоголь противопоказан категорически. После стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво. Категорически запрещено. Пивные дрожжи содержат пурины в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал. Лучше тогда уже употреблять чистый высокопроцентный алкоголь, если очень хочется.
-1
Екатерина 2024-10-06 10:32
Он отказывался лечиться гормональными препаратами, на дипросран 1 укол согласился, так как был крайний случай, необходимо было ехать в командировку. Скажите, какие у них побочки серьезные? С его анализами крови можно? На аллопуринол у него плохая реакция- головокружение, слабость, поэтому заменил аденуриком. Точнее еще не заменил, выпил всего 1 таблетку вчера, больше пить не будет пока, скажите, когда нужно вводить аденурик? После описанного выше лечения? Колхицин и колхикум дисперт это одно и то же? Колхикум дисперт подходит для терапии?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-10-06 16:49
Дипроспан гораздо более тяжёлый препарат, чем преднизолон, потому что он в 6,5 раз сильнее Преднизолона в той же дозе и выводится длительно из организма. В той дозе, что я написал - это стандартная терапия, которую я назначаю всем, у кого на момент поступления имеет место острый приступ. Легче становится на следующий день после приема препарата. Через 3-4 дня болевой синдром полностью проходит. Преднизолон даёт побочные эффекты при длительном приёме в высоких дозах. От такой терапии максимум, что может произойти - повысится давление. Поэтому первые три дня надо измерять.

С его анализами крови опасно НПВС принимать, а не преднизолон. А ещё ему надо задуматься о том, хочет ли он инфаркт миокарда в 50 лет или инсульт заработать. Сколько он весит? Курение? Диабет? Случаи инфарктов/инсультов в семье?  Гипертония?

Аденурик можно начать принимать, как только у него пройдет острый приступ: спадёт отек, покраснение и уйдет болевой синдром. Обычно это первая неделя, поэтому колхицин принимают в течение 7 дней в относительно высокой дозе.

Да, одно и тоже. Главное, чтобы доза совпала.
-1
Екатерина 2024-10-06 22:39
Доктор, большое спасибо за оперативный и доступный ответ. Подскажите, пожалуйста, омегу 3 ему можно принимать при начале терапии (для снижения уровня холестерина).? И еще вопрос, получается аденурик к данной терапии добавить как только спадает приступ? (ориентировочно через неделю после начала лечения), в дозе 80 мг/день? И аденурик принимать пожизненно в данной дозировке? Вы спросил и про аллопуринол, он получается предпочтительнее аденурика? Я думаю еще раз попробовать пить ему аллопуринол, так как вероятно он принимал его во время приступа, поэтому и не подошел. Спасибо!
0
Екатерина 2024-10-06 22:42
У него избыточный вес- 108 кг при росте 176. Не курит, диабета нет, инсульта/инфаркта в семье не было, гипертонии тоже нет.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-10-07 00:02
При таком липидном спектре нет смысла в Омеге-3, она ничего н даст. Тут довольно серьезная дислипидэмия. Аторвастатин 20 мг один раз в день на ночь. Липидный спектр пересдать через месяц

У Вашего супруга метаболический синдром. Отсюда повышение мочевой кислоты и липидов. Варианта два: диета + отрицательный баланс калорий (спорт) или пожизненная терапия статинами и фебуксостатом/аллопуринолом, а также неизбежное развитие сахарного диабета второго типа лет через 7-10 и гипертонии. По кардиологии пока рисков не много, но чем дальше он будет в этот синдром скатываться, тем больше будет их появляться.

В его случае можно и фебуксостат. С дозой и временем начала терапии всё верно поняли 
-1

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос